Nápadný geografickej vzor žalúdočné úmrtnosti na rakovinu v Španielsku: ekologické hypotézy Revisited

Nápadný geografickej vzor žalúdočné úmrtnosti na rakovinu v Španielsku: ekologické hypotézy revisited
abstraktné
pozadia
rakovina žalúdka klesá vo väčšine krajín. Kým sociálno-ekonomický rozvoj je hlavným faktorom, na ktorý bol tento pokles prisúdiť, obrovské rozdiely medzi krajinami a vo vnútri regiónov sú stále pozorované, s hlavnými faktorov, ktoré prispievajú zostávajúcich uniká. Táto štúdia opisuje geografické rozloženie v žalúdku úmrtnosti na rakovinu na komunálnej úrovni v Španielsku, od 1994-2003.
Metódy
Smoothed relatívne riziko úmrtnosti na rakovinu žalúdka boli získané pomocou Besag-York-Mollie autoregresních priestorový model. Mapová znázornenie relatívneho rizika (RR) odhady, tak zadného pravdepodobnosťou RR je väčšia ako 1 boli vynesené.
Výsledky predaj z 1994-2003, 62184 úmrtí na rakovinu žalúdka boli zaznamenané v Španielsku (7 percent všetkých úmrtí na zhubné nádory ). Geografický vzor bol podobný u oboch pohlaví. RR vykazoval juh-sever a pobrežia-vnútrozemskú gradientu, s nižšou riziká sú pozorované v Andalúzii, na pobreží Stredozemného mora, na Baleárskych a Kanárskych ostrovoch a Kantábrijskom pobrežia. Najvyššie riziko bola koncentrovaná pozdĺž západného pobrežia Galície, širokých oblastí Kastília & Leon autonómna oblasť, provincia Cáceres v Extremadura, Lleida a ďalších oblastiach Katalánska.
Záver
V Španielsku, riziko žalúdočné úmrtnosti na rakovinu ukazuje nápadnú geografické rozloženie. S niektorými rozdielmi, to perzistentné a jedinečný vzor je podobný medzi pohlaviami, čo naznačuje dôsledky v oblasti životného prostredia expozície zo zdrojov, ako je strava alebo podzemných vôd, ktoré by mohli mať vplyv na oboch pohlaví a vymedzenej zemepisnej oblasti. Tiež vyššie sexuálnych pomery nájdené v niektorých oblastiach s vysokým rizikom súvisiacich s fajčením úmrtnosti na rakovinu u mužov podporovať úlohu tabaku v žalúdku rakoviny etiológie.
Pozadie
Žalúdočné rakovina sa vynesú trend veľmi odlišný k tomu iné zhubné nádory v posledných desaťročiach, s výrazným poklesom v incidenciu a mortalite, popísaný vedeckou komunitou ako "neplánované triumf" [1]. Avšak, tento nádor stále radí na štvrté miesto, pokiaľ ide o výskyt a druhé v úmrtnosti na rakovinu vo svete [2]; V roku 2002, tam bol viac než 900.000 nových prípadov rakoviny žalúdka po celom svete, z ktorých 66% sa vyskytli v menej rozvinutých krajinách [3].
Jedna z epidemiologických charakteristík tohto nádoru je ich prítomnosť značených geografických rozdielov po celom svete. Najvyšší výskyt sa zaznamenali u kórejských a japonských onkologických registrov, kde ceny sú desaťnásobne tí Spojených štátov. Je zaujímavé, že svet geografickej riziko vzor je veľmi podobné u oboch pohlaví s tým, že pomer pohlaví, stály -generally v poradí 2- cez vysoké a nízke výskyt oblastí [3]. Tento fakt naznačuje, že environmentálne expozícia môže hrať dôležitú úlohu v karcinogenéze tohto nádoru, ktorý nie je ešte dobre známa.
Celkovo možno povedať, gastrických nádorov predstavujú viac ako 90% adenokarcinómov (AC), ale sú tu dva dobre diferencované AC skupiny , a síce, črevné a difúzny typ [4], s rôznymi klinickými, epidemiologických a patologické charakteristiky. Črevná typ je častejšia u mužov a starších osôb, má tendenciu byť umiestnené v noncardia časti žalúdka, a je prevládajúce v najnižších sociálno-ekonomických skupín a vysoko rizikových oblastiach. Okrem toho, že je typ, ktorý je pokles rakoviny žalúdka u populácií s vysokým rizikom bol pripočítaný [5, 6]. Diéta a H. pylori sú považované za najdôležitejšie faktory zapojené do tohto druhu rakoviny. Difúzna AC s M :. F pomere hraničiace s jednotou, je najbežnejšie histologický typ v kardio novotvarov, je častejšia u mladých ľudí, a bolo spojené s ústavno-súvisiace faktory [7, 8]
as uvedené vyššie, je rakovina žalúdka boli spojené s socioekonomický status. Na individuálnej úrovni, táto premenná môže byť spojené s stravovacie zvyklosti, infekcie Helicobacter pylori, užívanie tabaku, a v menšej miere z povolania expozície prebieha v menej kvalifikovaných pracovných miest [9, 10]. Pri ekologickej úrovni, táto premenná môže odrážať rozdiely v expozíciách životné prostredie súvisiacimi so znečistením a ďalšími nebezpečnými expozícií [11, 12]. Napriek tomu, vzťah medzi touto premennou a žalúdočné frekvencia rakoviny nie je univerzálne robustné, pretože krajinách s vysokou úrovňou sociálno-ekonomického, ako je Japonsko, udržali vysoké tempo tohto ochorenia.
V Španielsku, predchádzajúce štúdie využívajúce geografickej provincií ako študijný jednotky majú ukazujú, že úmrtnosť na rakovinu žalúdka zobrazená pozoruhodný priestorového rozloženia, ktorý bol podobný po oboch pohlaví a odlišné od akéhokoľvek iného nádoru [13]. Navyše tento vzor -s nejaké Změny- bol veľmi konzistentné v posledných desaťročiach. Za účelom zlepšenia popis vysoko rizikových oblastí, v tomto článku Používať súhrnné údaje na úrovni obcí, najmenší geografické administratívne hranice, ktoré môžu byť použité pre celú krajinu. Tento prístup predstavuje určité obmedzenia, pretože riedko osídlených oblastiach s nízkym alebo nulovým prípadoch môže generovať extrémne hodnoty RR. Avšak, nedávne pokroky v oblasti územného epidemiológie otvorili cestu k novým metódam mapovanie chorôb, ktoré umožňujú týmto výzvam byť úspešne splnená [14]. Najpoužívanejšie stratégie pre riešenie problémov vznikajúcich v dôsledku analýzy malej ploche je odhad priestorového rozloženia rizika pomocou simulácie založené na Bayesian hierarchických modelov. Analýza malých plôch zlepšuje interpretáciu výsledkov a schopnosť detekovať lokálne účinky spojené s problémami životného prostredia, pri súčasnom znížení ekologickým predsudky.
Cieľom tejto štúdie bolo ukázať zákonitosti priestorového rozloženia žalúdočné úmrtnosti na rakovinu u mužov a žien v Španielsko, a pomáhajú vytvárať nové hypotézy, ktoré by mohli slúžiť vysvetliť tieto vzory. Za predpokladu, že úmrtnosť na rakovinu pľúc je spojená s výskytom tabakových fajčiarov, sme tiež ukazujú mapy zobrazujúce obecnej rozloženie úmrtnosti na rakovinu pľúc v Španielsku.
Metódy
as prípade zdroja sme použili jednotlivé záznamy smrti za obdobie 1994-2003, čo zodpovedá karcinómu žalúdka (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 9 th revíziu [ICD-9], kód 151) a rakoviny pľúc (ICD-9 kód 162). Tieto údaje, ktoré obsahujú informácie o obci bydlisko v okamihu smrti, boli dodané podľa Národného štatistického ústavu v členení podľa vekových skupín (18 skupín) a pohlavia. Mestské populácie, tiež v členení podľa vekových skupín a pohlavia, boli čerpané z roku 1996 voličov a 2001 sčítanie ľudu. Tieto roky zodpovedajú v polceste bodov z dvoch quinquennia, ktoré zahŕňajú obdobie štúdia (1994-1998 a 1999-2003). Osoba rokov pre každého päťročného obdobia bola odhadnutá vynásobením týchto populácií od 5.
je metodika bolo vysvetlené na inom mieste podrobnejšie [15]. Stručne povedané, rakovina štandardizované pomery žalúdočné úmrtnosti (SMR) boli vypočítané ako pomer medzi pozorovanými a očakávaným počtom zosnulých osôb. Pre výpočet predpokladaných prípadov, celková španielska miera úmrtnosti podľa veku sú špecifické pre dve 5-ročné obdobie sa vynásobili Každé mesto má osoboroků, rozdelených podľa vekových skupín, pohlavia a päťroční.
Vyhladenie obcí relatívne riziká ( RR) na účely mapové vynesením boli odhadnuté tým, že montážne priestorových modelov Poisson s dvoma náhodnými efektmi podmienok, ktoré vzal do úvahy nasledujúce: a) obecného súslednosti (priestorové funkčné obdobie); a b) obecné heterogenita. Tieto modely spadajú do kategórie tzv podmienené autoregresivní (CAR) modely navrhnuté Besag, Yorku a Mollie [16], a boli osadené pomocou Bayesovský Markov Chain Monte Carlo simulačných metód s neinformativními priors [17]. Konvergencia simulácií bola overená pomocou BOA (Bayesian Výstup analýza) R programovú knižnicu [18]. S ohľadom na veľký počet parametrov modelov, analýza konvergencie bola vykonaná na náhodne vybranej vzorke 10 miest a obcí, pričom vrstvy vymedzené obecnej veľkosti. Posteriórna rozdelenie relatívneho rizika boli získané použitím WinBugs [19]. Kritérium styčnost bola použitá susedov mestských hraníc. Výsledky z týchto modelov boli zahrnuté do geografického informačného systému pre vykreslenie mapy, ktoré líčili vyhladenie odhadov RR a distribúciu neskoršie pravdepodobnosti, že RR > 1 (Bayesian verzia hodnotou p). Pokiaľ ide o tento ukazovateľ, pravdepodobnosti nad 0,8 by mala byť považovaná za štatisticky významný [20]. . Potom sme vypočítali pomer odhadovaných PMR u mužov a žien podľa obcí
Navyše podobný model bol konštruovaný pre rakovinu pľúc (len muži); jeho priestorové vzor by mohol byť považovaný za náhradný ukazovateľ fajčiarov muž prevalencie v Španielsku.
Výsledky
Od roku 1994 do roku 2003, celkovo 62184 úmrtí na rakovinu žalúdka bol v Španielsku (37963 u mužov a 24.221 žien) , čo predstavuje 7% všetkých úmrtí na zhubné nádory celoštátnej v tomto období. Tabuľka 1 uvádza rad popisných štatistík pre sexes.Table 1 Zhrnutie populácie a úmrtnosti na rakovinu žalúdka v Španielsku 8072 miest a obcí, 1994-2003.

Total

Mean

Standard
Deviation

Min.

Max.

P10

Median

P90

No. (%) S nulovými počíta
MEN
Populácia
19698855
2440
20161 Sims 3
1356000
48
293
3626
0
Zistená hodnota
37963
4,70
39.36 NETHRY.cz 0
2746
0
1
7
3205
Očakávaný
38199
4,73
41,66
0,01
2874
0,19
0,94
7,24
0
SMR -
1,04
1,61
0
28,57
0
0,69
2,59
3205
RR -
1,08
0,22
0,41
2,55
0,83
1,04
1,38
0
Ženy
Populácia
20549210
2545
22612
1
1547000
43
281
3690
0
Zistená hodnota
24221
3,00
28,01
0
1959
0
0
5
4156
očakáva
24315
3.01
29.97
0.00
2089
0,10
0,54
4,50
0
SMR -
1,07
2,28
0
50,00
0
0
2,75
4156
RR -
1,10
0,25
0,23
2,63
0,84
1,06
1,41
0
poskytnúť celkový obraz, obrázok 1 zobrazuje vekovo štandardizovanú mieru úmrtnosti na rakovinu žalúdka provincií. Tiež formou odkazu, tabuľka 2 prezentuje provinčné ceny vekovo štandardizovaná (ASR) žalúdočné úmrtnosti na rakovinu podľa pohlavia. Provincia s najvyššou úmrtnosťou u oboch pohlaví bola Burgos (ASR u mužov: 31,01; ASR u žien: 13.81), nasledované Palencia y Pontevedra. Na rozdiel od Santa Cruz de Tenerife a Baleáry predložila najnižšiu miery úmrtnosti u mužov a žien, respektíve (ASR u mužov 10,88 a ASR u žien 4,46). Obrázok 1 Provinčné ceny vekovo štandardizovaná úmrtnosť rakovina žalúdka (u oboch pohlaví). Španielsko, 1994 - 2003.
Tabuľka 2 Vekovo štandardizovaná úmrtnosť na rakovinu žalúdka podľa pohlavia a provincií v Španielsku, 1994-2003.


Pánske
žien

Autonomous
Region

Province

Observed
cases

ASR

Observed
cases

ASR

Male:female
Ratio

Andalusia
Almería
331
14.14
193
6.41
2.21
Cádiz
828
18,35
485
7,51
2,44
Córdoba
554
13,67
316
5,44
2,51
Granada
620
14,35
399
6,87
2,09
Huelva
364
15,75
243
7,56
2,08
Jaén
527
14,59
302
6,80
2,15
Malagy
843
14,33
425
5,20
2,76
Sevilla
1126
14.93
650
5.83
2.56
Aragon
Huesca
284
15.77
192
8.43
1.87
Teruel
178
15,00
126
8,14
1,84
Zaragoza
875
15.60
631
7.47
2.09
Asturias
Asturias
1242
17.45
875
7.83
2.23
Balearic Ostrovy
Baleáry
485
11,61
266
4,46
2,60
Baskicko
Alava
351
22,87
198
9,37
2,44
Guipúzcoa
748
19,74
410
7,25
2,72
Vizcaya
1312
20,33
726
7,55
2,69
Kanárske ostrovy
Las Palmas
440
12,70
250
5,40
2,35
St.Cruz Tenerife
397
10.88
254
5.11
2.13
Cantabria
Cantabria
544
16.59
333
6.49
2.56
Castile La Mancha Albacete
308
14,64
189
6,95
2,11
Ciudad Real
560
19,35
349
8,20
2,36
Cuenca
310
19,22
161
7,77
2,47
Guadalajara
214
17,81
128
8,42
2,12
Toledo
601
17.95
382
8.18
2.20
Castile-Leon
Avila
315
21.30
160
8.09
2.63
Burgos
740
31,01
479
13,81
2,25
Leon
813
21,90
513
9,35
2,34
Palencia
355
28,38
244
12,64
2,25
Salamanca
561
21,31
357
9,86
2,16
Segovia
275
24,05
169
10,71
2,25
Soria
191
22.24
126
10,70
2,08
Valladolid
657
22,74
415
9,69
2,35
Zamora
385
21.90
244
10.08
2.17
Catalonia
Barcelona
4063
15.41
2679
6.65
2.32
Girona
465
13,89
330
6,87
2,02
Lleida
474
17,35
276
7,44
2,33
Tarragona
475
13.13
277
5.66
2.32
Extremadura
Badajoz
666
17.90
360
6.75
2.65
Cáceres
536
19,98
349
8,82
2,27
Galicia
A Coruña
1317
19,84
907
8,71 2,28

Lugo
567
17,73
403
9,14
1,94
Ourense
518
17,50
416
9,24
1,89
Pontevedra
1144
24,21
906
11,69
2,07
La Rioja
La Rioja
323
18.10
180
7.51
2.41
Madrid
Madrid
4084
15.92
2799
7.00
2.27
Murcia
Murcia
781
14.29
540
7.29
1.96
Navarre
Navarre
599
17.93
376
7.83
2.29
Valencian Región
Alacant
1165
15.55
687
7.02
2,22
Castello
483
16,76
307
8,11
2,07
Valencia
1895
16.23
1187
7.05
2.30
Ceuta
Ceuta
46
16.18
28
6.85
2.36
Melilla
Melilla
28
10.01
25
7.71
1.30
ASR = vek-štandardizovaná miera.
Obrázky 2 a 3 znázorňujú vyhladené RRS pre mužov a ženy, spolu s priestorového rozloženia zadných pravdepodobnosťou majú relatívne riziko vyššie ako 1 v každej pohlavia. Vyhladené RR mapy umožňujú homogénne plochy, ktoré majú byť vymedzený. U mužov, tam bol obrovský priestor nadmerného rizika, ktoré sú hradené: Autonómne spoločenstvo Kastílie & Leon; západnej polovica Cáceres a na severe Badajoz v Extremadure; špecifické oblasti v provinciách Toledo, Guadalajara, Cuenca a Ciudad Real v Kastília-La Mancha; La Rioja; a Navarre a Baskicko. Navyše, tam boli dve oblasti s jasným zvýšenie rizika, to znamená, atlantického pobrežia Galície a vnútrozemia Katalánska, zahŕňa okresy Ripollès v provincii Girona, a Pallars Sobir a Alto Urgel v Lleida. Obrázok 2 Časť distribúcie žalúdočné úmrtnosti na rakovinu u mužov: a) vyhladené relatívneho rizika (RR); B.) posteriórna pravdepodobnosť RR je väčší ako 1. Španielsko, 1994-2003
Obrázok 3 mestskej distribučnej žalúdočné úmrtnosti na rakovinu u žien: a) vyhladené relatívneho rizika (RR); b) neskoršie pravdepodobnosť RR je väčší ako 1. Španielsko, 1994-2003.
Zatiaľ čo všeobecný model bol medzi ženami veľmi podobná, niektoré rozdiely boli však v dôkazu. Prebytok riziková oblasť zodpovedajúce Kastílii & Leon bol väčší v tom, že súčasťou takmer celú provinciu Cáceres, všetky štyri provincie Galícia, a väčšinu územia v Aragóne. Na rozdiel od toho žiadne zvýšené riziko bolo pozorované v severných oblastiach Baskicko a Navarra. Pozoruhodným rysom bol označený juh-sever a pobrežia-vnútrozemskú vzor žalúdka úmrtnosti na rakovinu u oboch pohlaví, s pomerne výrazným, s nízkym rizikom úmrtia na rakovinu v Španielsku v Andalúzii a stredomorských provinciách, Kanárske a Baleárske ostrovy a časť z Kantábrijské pobrežia.
uvedené v tabuľke 3, sú SMR a RR pre výber miest s zvýšené riziko úmrtnosti na rakovinu žalúdka. Mesta museli mať PMR vo výške viac ako 1,50 na základe rozdielu medzi pozorovanými a očakávanými číslami rovná alebo väčšia ako 3 prípadoch, a neskoršie pravdepodobnosti viac ako 0,9: celkom 67 miest, ktorá patrí do 7 autonómnych spoločenstiev, tieto kritériá splnené , Celkom 55% z miest vybraných boli situované v Haliči, najmä v provinciách Pontevedra a Coruña. Je potrebné upozorniť na skutočnosť, že 9 z 10 miest s najvyššou zvýšenie rizika u mužov a žien boli galícijský, a že sedem z nich, všetci ležiace v provincii Pontevedra, boli rovnaké u oboch pohlaví (Bueu, Cangas, A Guarda, Vilaboa, Moaña, O Grove a Marín). Vskutku, Bueu a Cangas boli miest, ktoré registrujú najvyššie RRS v celom Španielsku, pre mužov a ženy alike.Table 3 miest s 5 alebo viac úmrtí na rakovinu žalúdka, ktoré preukázali RRS vo výške viac ako 1,5 u mužov i žien, založený na rozdiel medzi počtom zistených a očakávaných úmrtí rovné alebo väčšie ako 3 a neskoršie pravdepodobnosti > = 0,9 (1994-2003).
Autonómny región

provincii
Town
Muži
Ženy



Observed

Expected

SMR

RR

Observed

Expected

SMR

RR

Asturias
Asturias
Langreo
93
52.1
1.79
1,57 45
36,7
1,23
1,21
Kastília-La Mancha
Ciudad Real
Solana (la)
21
14,1
1,49
1,18
22
8,4
2,63
1,51
Kastília & Léon
burgoské
Aranda de Duero
38
26,4
1,44
1,45
31
15,6
1,99
1,68
Belorado
7
3,3
2,12
1,48
7
2,0
3,44
1,55
Briviesca
13
6,2
2,10
1,52
8
4,0
2,02
1,58
burgoské
341
151,4
2,25
2,13
208
102,3
2,03
1,97
Ibeas de Juarros
5
1,5
3,29
1,74
1
0,7
1,40
1,75
Lerma
5
2,9
1,74
1,63
5
1,8
2,71
1,94
Salas de los Infantes
7
2,9
2,38
1,63
1
1,6
0,63
1,49
Sasamón
8
2,7
2,94
1,62
2
1,5
1,34 1,73

Leon
Bustillo del Páramo
4.
3,1
1,29
1,30
7
1,7
4,20
1,59
Santa María del Páramo
3
3,2
0,93
1,33
8
1,9
4,12
1,76
Villarejo de Órbigo
1
5,2
0,19
1,15
9
3,1
2,88
1,52
Palencia
Becerril de Campos
6
1,8
3,35
1,63
4
1,3
3,19
1,63
Carrión de los Condes
6
3,0
2,00
1,58
4
2,6
1,56 1,54

Dueñas
7
3,4
2,04
1,59
2
1,8
1,12
1,57
Palencia
133
76,7
1,74 1,68
89
53,2
1,67
1,65
Saldaña
12
3,6
3,30
1,59
7
2,3
3,06
1,55
Venta de Baños
9
6,4
1,40
1,55
8
4,1
1,96
1,69
Villada
4
1,9
2,13
1,51
7
1,6
4,41
1,52
Villarramiel
5
1,4
3.62
1,58
1
1,1
0,89
1,42
Salamanca
Bejar
39
19,8
1,97
1,57
22
13.6
1,62
1,34
Hinojosa de Duero
2
1,6
1,24
1,20
6
1,1
5,59
1,53
Valladolid
Laguna de Duero
13
7,4
1,75
1,51
5
3,8
1,32
1,37
Peñafiel
10
5,9
1,69
1,48
10
3,8
2,60
1,67
Zamora
Gallegos del Río
2
1,8
1,14 1,19

5 1,0
5,12
1,60
Valencie kraj
Alicante
Santa Pola
35
15,4
2,27
1.84
8
8,6
0,93
0,99
Cantabria Cantabria
Reinosa
22
13,4
1,64
1,51
7
8,9
0,79 0,97
Extremadura Badajoz
Calamonte
7
4,7
1,48
1,28
12
2,7
4,39 2,00

Cáceres
Membrio
1
1.7
0,59
1,25
6
1,1
5,38
1,53
Galícia Coruña

Boiro
31
16,0
1,94
1,75
15
11,0
1,37
1,41
Camariñas
20
6,7
2,96
2,02
6
4,5
1,33
1,38
Carnota
16
7,2
2,24
1,82
10
5.6
1,78 1,51
Cee
12
7,0
1,72
1,51
7
5,0
1,41
1,41
Lousame
14
5,7
2,48
1,69
5
4,0
1,24
1,31
Malpica de Bergantiños
13
8,5
1,53 1,32

13
5,8
2,24
1,63
Mazaricos
15
7,1
2,12
1,57
6
5,7
1,06
1,33
muros
28
10,5
2,66
2,00
16
8,2
1,95
1,55
Noia
26
12,8
2,04
1,73
15
9,9
1,51
1,38
Porto do son
17
10,1
1,69
1,70
14
7,7
1,81
1,55
Puebla del Caraminal
17
9,3
1,82
1,73
12
6,8
1,77 1,61

Ribeira
37
23,2
1,60
1,64
28
15,4
1,81
1,71
Lugo
Xove
2
4,5
0,45
1,02
8
2,8
2,91
1,58
Orense
Cualedro
5
4.9
1.02
1,09
10
2,7
3,66
1,64
Monterrei
5
6,9
0,72
1,10
8
3,9
2,06
1,67
Verín
28
14,7
1,90
1,38
25
9,0
2,77
1,95
Pontevedra
Bueu
33
10,4
3,18
2,55
21
6,8
3,08
2,63
Cambados
18
10,8
1,66
1,61
9
7,1
1,26
1,63
Cangas
49
19,0
2,58
2,46
31
12,7
2,44 2,48

Gondomar
15
9,1
1,65
1,40
11
5,9
1,85
1,57
Grove (o)
21
9,6
2,19
1,89
18
6,3
2,84
2,33
Guarda (a)
25
8,5
2,94
2,43
16
6,1
2,62
2,36
Marín
35
19,1
1,83
1,87
27
13,2
2,05 2,10

Meis
9
4,9
1,83
1,52
7
3,8
1,83
1,54
Moaña
23
14,3
1,61 1,95
27
9,7
2,77
2,50
Mos
16
11,2
1,43
1,40
12
7,5
1,59
1,54
Neves (as)
9
6,0
1,51
1,29
10
4,4
2,26
1,65
Nigrán
11
11,8
0,93
1,24
13
8,3
1,57
1,54
Ponteareas
24
15,9
1,51
1,38
27
11,1
2,44
1,74
Redondela
39
22,9
1,70
1,52
22
16,0
1,38
1,45
Rosal (o)
8
6,1
1,30
1,66
11
4,4
2,52
2,00
Salvaterra do Mino
14
8,6
1,64
1,35
15
6,5
2,31
1,66
Sanxenxo
18
14,5
1,24
1,43
14
9,3
1,51
1,64
TUI
20
13,9
1,44
1,39
16
10,7
1,49
1,54
Vilaboa
18
5,7
3,14
2,05
11
3,9
2,79
2,16
Vilagarcia de Arousa
49
28,2
1,74
1,58
39
19,5
2,00
1,72
Vilanova de Arousa
26
13,8
1,89 1,73

29
9,2
3,14
2,40
SMR = štandardné Úmrtnosť pomer. RR = Relatívne riziko. pp = zadné pravdepodobnosť, že RR >. 1
Obrázok 4 znázorňuje pomer pohlaví získané na základe vyhladené PMR, spolu s úmrtnosť na rakovinu pľúc distribúcie u mužov. Je pozoruhodné, že oblasti s najvyšším rizikom úmrtia na rakovinu pľúc u mužov prezentovať najvyššej pomery úmrtnosti sex s rakovinou žalúdka. Obrázok 4 Mestský distribúcia: a) žalúdočné pomeroch s rakovinou pohlavných získaných na základe vyhladené RR; b) obecné rozdelenie úmrtnosti na rakovinu pľúc u mužov.
Diskusia
Táto štúdia upozorňuje na pretrvávanie označenom zemepisného vzoru riziká žalúdočné úmrtnosti na rakovinu v Španielsku, ktorá postihuje obe pohlavia a ktorý nebol pozorovaný u akéhokoľvek iného nádor. Osobitná zmienka by mala byť vyrobená z vysokému riziku, ktorá sa rozprestiera naprieč širokým pruhu severného Pyrenejského Plateau (Meseta
), pokrývať autonómnej oblasti Kastília & Leon a šíri na severovýchod smerom k Baskicka, Navarra a La Rioja, a na západ do Portugalska a severnej Extremadura. Okrem toho boli identifikované ďalšie dve oblasti s prebytkom rizikom, totiž atlantickom pobreží Galície a vnútro Katalánska. Podobnosť tohto vzoru je u mužov aj žien a ich údržba v priebehu doby naznačujú, že rozdelenie na rakovinu žalúdka tu v Španielsku by mohla súvisieť s dlhotrvajúcim expozície životného prostredia zdieľanej oboma pohlaviami, ako rakovina žalúdka je známe, že je výsledkom desaťročia interakcie medzi chronických zápaly a expozície karcinogénom.
Pokiaľ ide o interpretáciu výsledkov je potrebné vziať niektoré faktory do úvahy. Po prvé, úmrtnosť nie je najlepším ukazovateľom pre štúdium rozloženie rakoviny. Avšak, úmrtnosť je naďalej jediným komplexným zdrojom informácií rakoviny v Španielsku.

• Identifikácia prognostických faktorov a chirurgických označenie pre metastatické žalúdočné cancer
• Glutatión S-transferázy gén GSTM1, gén-gen interakcie, a rakovina žalúdka citlivosť: dôkazy z aktualizovaného meta-analysis