Поразительная Географическая структура смертности от рака желудка в Испании: экологические гипотезы revisited

Поразительная географическую закономерность желудка смертности от рака в Испании: экологические гипотезы Revisited
Аннотация
фон
рак желудка снижается в большинстве стран. В то время как социально-экономическое развитие является основным фактором, к которому это снижение было обусловлено, огромные различия между странами и внутри регионов все еще наблюдается, с основными факторами, способствующими оставшихся неуловимое. Это исследование описывает географическое распределение смертности от рака желудка на муниципальном уровне в Испании, с 1994-2003 гг.
Методы
Smoothed относительного риска смертности от рака желудка были получены, используя Besag-Йорк-MOLLIE авторегрессии пространственную модель. Карты, изображающие относительный риск (ОР) оценки и апостериорные вероятности RR составляет больше, чем 1 были построены.
Результаты
От 1994-2003, 62184 случаев смерти от рака желудка было зарегистрировано в Испании (7 процентов всех смертей от злокачественных опухолей ). Географическая картина была одинакова для обоих полов. RRs отображается на юг-север и побережья внутреннего градиента, с меньшим риском наблюдается в Андалусии, на побережье Средиземного моря, Балеарские и Канарские острова и кантабрийском побережья. Самый высокий риск был сосредоточен вдоль западного побережья Галисии, широких областях Кастилии &Amp; Leon Автономное сообщество, в провинции Касерес в Эстремадуре, Лерида и других областях Каталонии.
Заключение
В Испании, риск рака желудка смертности показывает поразительное географическое распределение. С некоторыми различиями, этот стойкий и уникальный узор похож по полов, предполагая последствия экологических воздействий от источников, таких как диета или грунтовые воды, которые могут повлиять на обоих полов и разграниченные географические области. Кроме того, более высокие сексуальные отношения, найденные в некоторых районах с высоким уровнем риска, связанных с курением смертности от рака у мужчин подтверждают роль табака в этиологии рака желудка.
Справочная информация
Желудочный рак график тенденции очень отличную от таковой другие злокачественные опухоли в последние десятилетия, с заметным снижением заболеваемости и смертности, описанной в научном сообществе как "незапланированное триумф" [1]. Тем не менее, эта опухоль по-прежнему занимает четвертое место по заболеваемости и второе место в смертности от рака во всем мире [2]; в 2002 году было зарегистрировано более 900000 новых случаев рака желудка по всему миру, 66% из которых имел место в менее развитых странах [3].
Одна из эпидемиологическим характеристик этой опухоли является наличие выраженных географических различий во всем мире. Самые высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы в корейских и японских реестров рака, где эти показатели в десять раз те из Соединенных Штатов. Интересно, что мировой географической структуры риск очень похожи у обоих полов, причем соотношение полов стабильной -Вообще в порядке 2- через высоких и низких районах падения [3]. Этот факт говорит о том, что экологические факторы могут играть важную роль в канцерогенезе этой опухоли, которая еще не изучена.
В целом, на опухоли желудка в течение более чем 90% от аденокарциномы (AC), но есть две хорошо дифференцированные группы AC , а именно, кишечный и диффузный типа [4], с различными клиническими, эпидемиологическими и патологическими характеристиками. Тип кишечной является более распространенным среди мужчин и пожилых людей, как правило, расположены в некардиальной частях желудка, и преобладает в самых низких социально-экономических групп и зон повышенного риска. Кроме того, это тип, к которому был приписан снижение рака желудка в группах высокого риска [5, 6]. Диета и хеликобактерной инфекции рассматриваются наиболее важные факторы, связанные с этим типом рака. Диффузный AC, с М:. F отношения, граничащей с единицей, самый обычный гистологический тип в кардиального отдела желудка новообразований, чаще встречается у молодых, и был связан с конституционно факторов, связанных с [7, 8]
Как уже упоминалось выше, рак желудка было связано с социально-экономическим статусом. На индивидуальном уровне, эта переменная может быть связана с особенностями питания, инфекции Helicobacter Pylori, употребление табака, и, в меньшей степени, профессиональное облучение происходит в менее квалифицированных работах [9, 10]. На уровне экологического, эта переменная может отражать различия в экологических воздействий, связанных с загрязнением окружающей среды и других опасных воздействий [11, 12]. Тем не менее, связь между этой переменной и частотой рака желудка не является универсально надежным, так как страны с высоким социально-экономическим уровнем, таких как Япония, поддерживать высокий уровень этого заболевания.
В Испании предыдущие географические исследования с использованием провинций в качестве учебных единиц есть показали, что желудочные уровень смертности от рака отображается сингулярное пространственное распределение, которое было одинаковым во всех полов и отличается от любой другой опухоли [13]. Кроме того, эта модель -с какой-то Изменения- был очень последовательным в течение последних десятилетий. Для того чтобы улучшить описание областей с высокой степенью риска, в данной работе мы используем данные, агрегированные на муниципальном уровне, наименьший географические административные границы, которые могут быть использованы для всей страны. Этот подход представляет некоторые ограничения, так как малонаселенных районах с небольшим количеством или нулевых случаях может генерировать крайние значения RR. Тем не менее, последние достижения в области пространственной эпидемиологии открыли путь к новым методам картирования заболевания, которые позволяют эти проблемы быть успешно решена [14]. Наиболее широко используемая стратегия для решения проблем, возникающих при анализе малой площади, чтобы оценить пространственное распределение риска путем моделирования на основе байесовской иерархических моделей. Анализ небольших участков улучшает интерпретацию результатов и потенциала для выявления локальных эффектов, связанных с экологическими проблемами, при одновременном снижении экологических уклоны.
Цель данного исследования состояла в том, чтобы показать пространственные закономерности распределения желудочной смертности от рака у мужчин и женщин в Испания, и помогают генерировать новые гипотезы, которые могут служить для объяснения этих моделей. Исходя из предположения о том, что смертность от рака легких связано с преобладанием курильщиков табака, мы также показать карты, изображающие муниципальное распределение смертности от рака легких в Испании.
Методы
В случае источника, мы использовали отдельные записи о смерти за период 1994-2003, соответствующий рака желудка (Международная классификация болезней, 9 й ревизии [МКБ-9], код 151) и рак легкого (МКБ-9 код 162). Эти данные, которые включают в себя информацию о городе проживания на момент смерти, были предоставлены Национальным институтом статистики в разбивке по возрастным группам (18 групп) и полу. Муниципальные группы населения, также в разбивке по возрастным группам и полу, были взяты из списка избирателей 1996 года и переписи населения 2001 года. Эти годы соответствуют промежуточных точках двух пятилетние, составляющих исследуемый период (1994-1998 и 1999-2003). В человеко-лет для каждого пятилетнего периода оценивались путем умножения этих популяций на 5.
Методология было объяснено в другом месте более подробно [15]. В кратком изложении, желудочные коэффициенты смертности от рака стандартизированы (РМСМ) были рассчитаны как отношение между наблюдаемой и ожидаемого числа смертельных случаев. Для расчета ожидаемых случаев, общие показатели смертности Испанские повозрастные для двух 5-летние периоды были умножены на человеко-лет каждого города, в разбивке по возрастным группам, полу и пятилетия.
Сглажены муниципальных относительных рисков ( ЗБ) для картографических целей построения оценивались путем подгонки пространственных моделей Пуассона с точки зрения двух случайных эффектов, которые приняли во внимание следующее: а) муниципального смежности (пространственный период); и б) муниципальное гетерогенность. Эти модели входят в категорию так называемой условной авторегрессионной (CAR) модели, предложенные Besag, Йорк и MOLLIE [16], и были установлены с использованием байесовского цепи Маркова методы моделирования Монте-Карло с неинформативных априорных [17]. Конвергенция моделирования была проверена с помощью BOA (байесовский Output) Анализ библиотеки R программы [18]. Учитывая большое количество параметров моделей, анализ сходимости проводили на случайно выбранном образце из 10 больших и малых городов, принимая слои, определенный размер муниципального. Posterior распределения относительного риска были получены с использованием WinBugs [19]. Критерий смежности использовали соседство муниципальных границ. Результаты этих моделей были включены в географической информационной системы для построения карты, на которых изображены сглаженные оценки RR и распределение апостериорной вероятности, что RR > 1 (байесовский версия р значения). Поскольку этот показатель касается, вероятности выше 0,8 следует считать статистически значимым [20]. . После этого, мы рассчитали соотношение предполагаемых RRs у мужчин и женщин по муниципалитетам
Кроме того, подобная модель была построена для рака легкого (только мужчины); его пространственная структура может рассматриваться как суррогатный показатель курильщиков среди мужчин в Испании.
Результаты
С 1994 по 2003 год, в общей сложности 62184 случаев смерти от рака желудка было зарегистрировано в Испании (37963 у мужчин, и у женщин 24221) , что составляет 7% всех смертей от злокачественных опухолей по всей стране в этот период. Таблица 1 перечисляет ряд описательных статистик для обоих sexes.Table 1 Резюме населения и смертности от рака желудка в Испании 8072 больших и малых городов, 1994-2003.
<й>
Total

Mean

Standard
Deviation

Min.

Max.

P10

Median

P90

No. (%) С нулевыми результатами

MEN
Население
19698855
2440
20161 страница 3 1356000
48
293
3626 <бр> 0
Наблюдаемые
37963
4,70
39.36
0
2746
0
1
7
3205
Ожидаемое
38199
4,73
41.66
0.01
2874
0,19
0,94
7,24
0
SMR
-
1,04
1,61
0
28,57
0
0,69
2,59
3205
RR
-
1,08
0.22
0,41
2,55
0.83
1,04
1,38
0
женщин
Население
20549210
2545
22612
1
1547000
43
281
3690
0
Наблюдаемые
24221
3.00
28,01
0
1959
0 0
страница 5 из 4156
Ожидаемое
24315
3.01
29.97
0.00
2089
0,10
0,54
4,50
0
SMR
-
1,07
2,28
0
50.00
0 0

2,75
4156
RR
-
1.10
0.25
0,23
2,63
0,84
1,06
1,41
0
Чтобы дать общую картину, на рисунке 1 показаны стандартизованные по возрасту показатели смертности от рака желудка по провинции. Кроме того, в качестве ссылки, в таблице 2 представлены провинциальные Стандартизированные по возрасту показатели (ASR) желудочной смертности от рака по половому признаку. В провинции с самой высокой смертностью у обоих полов был Бургоса (ASR у мужчин: 31,01; ASR у женщин: 13,81), а затем Паленсия у Понтеведра. В отличие от Санта-Крус-де-Тенерифе и Балеарские острова представлены самые низкие показатели смертности у мужчин и женщин соответственно (ASR у мужчин 10,88 и ASR у женщин 4.46). Рисунок 1 Провинциальные ставки стандартизированные по возрасту смертности от рака желудка (обоих полов). Испания, 1994-2003.
Таблица 2 Стандартизированные по возрасту показатели смертности от рака желудка по полу и провинции в Испании, 1994-2003.
<й>
<й>
Men

женщин

<й>
Autonomous
Region

Province

Observed
cases

ASR

Observed
cases

ASR

Male:female
Ratio

Andalusia
Almería
331
14.14
193
6.41
2.21
Кадис
828
18,35
485
7,51
2,44
Кордова
554
13.67
316
5,44
2,51
Гранада
620
14,35
399
6,87
2,09
Уэльва
364
15,75
243
7,56
2,08
Хаэн
527
14,59
302
6,80
2,15
Малаги
843
14,33
425
5,20
2,76
Sevilla
1126
14.93
650
5.83
2.56
Aragon
Huesca
284
15.77
192
8.43
1.87
Теруэль
178
15.00
126
8,14
1,84
Zaragoza
875
15.60
631
7.47
2.09
Asturias
Asturias
1242
17.45
875
7.83
2.23
Balearic Островов
Балеарские острова
485
11,61
266
4,46
2,60
Страна Басков
Alava
351
22,87
198
9,37
2,44
GUIPÚZCOA
748
19,74
410
7,25
2,72
Vizcaya
1312
20.33
726
7,55
2,69
Канарские острова
Лас-Пальмас
440
12,70
250
5,40
2,35
St.Cruz Tenerife
397
10.88
254
5.11
2.13
Cantabria
Cantabria
544
16.59
333
6.49
2.56
Castile ла-Манча
Альбасете
308
14,64
189
6,95
2.11
Ciudad Real
560
19,35
349
8,20
2,36
Cuenca
310
19,22
161
7,77
2,47
Гвадалахаре
214
17,81
128
8,42
2.12
Toledo
601
17.95
382
8.18
2.20
Castile-Leon
Avila
315
21.30
160
8.09
2.63
Бургос
740
31,01
479
13,81
2,25
Leon
813
21,90
513
9,35
2,34
Паленсия
355
28,38
244
12,64
2,25
Саламанка
561
21,31
357
9,86
2.16
Сеговия
275
24,05
169
10,71
2,25
Сория
191
22.24
126
10,70
2,08
Вальядолид
657
22,74
415
9,69
2,35
Zamora
385
21.90
244
10.08
2.17
Catalonia
Barcelona
4063
15.41
2679
6.65
2.32
Girona
465
13,89
330
6,87
2,02
Лерида
474
17,35
276
7,44
2,33
Tarragona
475
13.13
277
5.66
2.32
Extremadura
Badajoz
666
17.90
360
6.75
2.65
Касерес
536
19,98
349
8,82
2,27
Галисия
Ла-Корунья
1317
19.84
907
8,71
2.28
Луго
567
17,73
403
9,14
1,94
Оуренсе
518
17,50
416
9,24
1,89 <бр> Понтеведра
1144
24.21
906
11,69
2,07
Ла-Риоха
La Rioja
323
18.10
180
7.51
2.41
Madrid
Madrid
4084
15.92
2799
7.00
2.27
Murcia
Murcia
781
14.29
540
7.29
1.96
Navarre
Navarre
599
17.93
376
7.83
2.29
Valencian Регион
Алакант
1165
15,55
687
7.02
2.22
Castello
483
16,76
307
8,11
2,07
Valencia
1895
16.23
1187
7.05
2.30
Ceuta
Ceuta
46
16.18
28
6.85
2.36
Melilla
Melilla
28
10.01
25
7.71
1.30
ASR = стандартизированный по возрасту скоростью.
На рисунках 2 и 3 изображают сглаженные для записи ресурсов самцов и самок, вместе с пространственным распределением задних вероятностей, имеющих относительный риск больше, чем 1 в каждом полу. Сглаженные карты RR позволяют однородные области, которые будут разграничены. У мужчин была огромная площадь избыточного риска, которая охватывает: автономного сообщества Кастилии &Amp; Леон; западная половина Касерес и к северу от Бадахос в Эстремадуре; конкретных областей в провинциях Толедо, Гвадалахара, Куэнка и Сьюдад-Реаль в Кастилии-Ла-Манча; Ла-Риоха; и, Наварра и Страна Басков. Кроме того, существуют две области с явным превышением риска, т.е. атлантического побережья Галисии и внутренней Каталонии, включающий в себя районы Ripollés в провинции Жирона, и Пальярс-Собира и Альто-Urgel в Лерида. Рисунок 2 Муниципальное распределение желудка смертности от рака у мужчин: а) сглаживаются относительный риск (ОР); . Б) задняя вероятность RR составляет больше, чем 1. Испания, 1994-2003
Рисунок 3 Municipal распределение желудка смертности от рака у женщин: а) сглаживаются относительный риск (ОР); б) задняя вероятность RR составляет больше, чем 1. Испания, 1994-2003.
В то время как общая картина была очень похожа среди женщин, некоторые различия все же в качестве доказательства. Превышение зоной риска, соответствующий Кастилии &Amp; Леон был больше, в том, что она включала почти всю провинцию Касерес, все четыре провинции Галисия, и большая часть территории в Арагоне. В отличие от этого, существует повышенный риск не наблюдалось в северных районах страны Басков и Наварре. Примечательной особенностью был отмечен на юго-север и побережья внутреннего рисунка желудка смертности от рака у обоих полов, с относительно значительным, низкий риск смерти от этого вида рака в андалузской и средиземноморской провинций Испании, Канарские и Балеарские острова, а часть на побережье Кантабрии.
показано в таблице 3 являются РМСМ и РРП для отбора городов с избыточным риском рака желудка смертности. потребовались Города, чтобы иметь РКР более 1,50, на основе разности между наблюдаемыми и ожидаемыми числами, равными или больше, чем 3-х случаях, а задней вероятностью более 0,9: в общей сложности 67 городов, принадлежащих к 7 автономных сообществ, встретились эти критерии , В общей сложности 55% городов, выбранных были расположены в Галиции, в частности, в провинциях Понтеведра и Коруньи. Следует обратить внимание на тот факт, что 9 из 10 городов с самым высоким избыточным риском у мужчин и женщин были Галицкая, и что 7 из них, все лежат в провинции Понтеведра, были одинаковы для обоих полов (Bueu, Кангас, A Guarda, Vilaboa, Moaña, O Grove и Marín). Действительно, Bueu и Кангас были города, что самые высокие зарегистрированные в записи ресурсов всей Испании, для мужчин и женщин alike.Table 3 городов с 5 или более случаев смерти от рака желудка, которые показали РКР более 1,5 у мужчин и женщин, на основе разница между числом наблюдаемых и ожидаемых смертей, равных или больше, чем 3, и апостериорная вероятность ≫ = 0,9 (1994-2003).
Автономная область
<бр> провинция

Город

Мужчины

Женщины

<й>
<й>
<й>
Observed

Expected

SMR

RR

Observed

Expected

SMR

RR

Asturias
Asturias
Langreo
93
52.1
1.79
1,57
45
36,7
1,23
1,21
Кастилия-Ла Манча
Ciudad Real
Солана (ла)
21
14.1
1,49
1,18
22
8.4
2,63
1,51
Кастилии &Amp; Леон
Бургос
Аранда-де-Дуэро
38
26,4
1,44
1,45
31
15.6
1,99
1,68
Belorado
7
3.3
2.12
1,48
7
2,0
3,44
1,55
Briviesca
13
6.2
2.10
1,52
8
4.0
2,02
1,58
Бургос
341
151,4
2,25
2,13
208
102,3
2,03
1,97
Ибеас-де-Хуаррос страница 5 1.5
3,29
1,74
1
0.7
1,40
1,75
Lerma страница 5 2.9
1,74
1,63 страница 5 1.8
2,71
1,94
Салас-де-лос-Инфантес
7
2.9
2,38
1,63 <бр> 1
1.6
0,63
1,49
Сасамон
8
2,7
2,94
1,62 страница 2 1,5
1,34
1,73
Леон
Bustillo-дель-Парамо 4
3,1
1,29
1,30
7
1,7
4,20
1,59
Санта-Мария-дель-Парамо
3
3,2
0,93
1.33
8
1.9
4.12
1,76
Villarejo-де-Орбиго
1
5.2
0,19
1,15
9
3.1
2,88
1,52
PALENCIA
Becerril-де-Кампос
6
1.8
3,35 1,63

4
1,3
3,19
1,63
Каррион-де-лос-Конде
6
3,0
2,00
1,58 4
2,6
1,56 1,54

Dueñas
7
3,4
2,04
1,59 страница 2 1.8
1.12
1,57
Паленсия
133
76,7 <бр> 1,74
1,68
89
53,2
1,67
1,65
Салдана
12
3,6
3,30
1,59
7
2.3
3,06
1,55
Вента-де-Баньос
9
6.4
1,40
1,55
8
4.1
1,96
1,69
Вильяда 4
1.9
2.13
1,51
7
1.6
4,41
1,52
Вильяррамьель страница 5 1.4
3,62 <бр> 1,58
1
1,1
0,89
1,42
Саламанка
Бежар
39
19,8
1,97
1,57
22
13.6
1,62
1,34
Инохоса-де-Дуэро страница 2 1.6
1,24
1,20
6
1,1
5,59
1,53
Вальядолид
Лагуна-де-Дуэро
13
7,4
1,75
1,51 страница 5 3.8
1,32
1,37
Peñafiel
10
5.9
1,69
1,48
10
3.8
2,60
1,67
Замора
Гальегос-дель-Рио страница 2 1.8
1.14
1,19 страница 5 1.0
5,12
1,60
Valencian край
Аликанте
Santa Pola
35
15,4
2,27
1,84
8
8.6
0,93
0.99
Кантабрии
Кантабрии
Reinosa
22
13,4
1,64
1,51
7
8.9 <бр> 0,79
0,97
Экстремадура
Бадахос
Calamonte
7
4,7
1,48
1,28
12
2,7
4,39 2,00

Касереса
Мембрио

1 1,7
0,59
1.25
6
1,1
5,38
1,53
Галиции
Коранна <бр> Boiro
31
16,0
1,94
1.75
15
11,0
1,37
1,41
Camariñas
20
6,7
2,96
2,02
6
4,5
1.33
1,38
Carnota
16
7.2
2,24
1,82
10
5.6 <бр> 1,78
1,51
Cee
12
7,0
1,72
1,51
7
5,0
1,41
1,41
Лоусаме
14
5,7
2,48
1,69 страница 5 4.0
1,24
1,31
Malpica де Бергантиньос
13
8.5
1,53
1,32
13
5,8
2,24
1,63
Mazaricos
15
7.1
2,12
1,57
6
5,7
1,06 <бр> 1.33
Muros
28
10,5
2,66
2,00
16
8.2
1,95
1,55
Noia
26
12,8
2,04
1,73
15
9.9
1,51
1,38
Порто сын
17
10.1
1,69
1,70
14
7,7
1,81
1,55
Пуэбла-дель-Caramiñal
17
9.3
1,82
1,73
12
6.8
1,77
1,61
Рибейра
37
23,2
1,60
1,64
28
15,4
1,81
1,71
Луго
Ксове
2 <бр> 4,5
0,45
1,02
8
2.8
2,91
1,58
Orense
Куаледро страница 5 4.9
1,02
1.09
10
2,7
3,66
1,64
Монтеррей страница 5 6.9
0,72
1.10
8
3.9
2,06 <бр> 1,67
Верин
28
14.7
1,90
1,38
25
9,0
2,77
1,95
Понтеведра
Bueu
33
10.4
3,18
2,55
21
6.8
3,08
2,63
Cambados
18
10,8
1,66
1,61 <бр> 9
7.1
1,26
1,63
Кангас
49
19,0
2,58
2,46
31
12,7
2,44 2,48

Гондомаре
15
9.1
1,65
1,40
11
5.9
1,85
1,57
Гроув (о)
21
9.6
2,19
1,89
18
6.3
2,84
2,33
Guarda (а)
25
8.5
2,94
2,43 <бр> 16
6.1
2,62
2,36
Marín
35
19,1
1,83
1,87
27
13,2
2,05
2.10
Меис
9
4,9
1,83
1,52
7
3.8
1,83
1,54
Moaña
23
14,3 <бр> 1,61
1,95
27
9,7
2,77
2.50
Mos
16
11.2
1,43
1,40
12
7.5
1,59
1,54
Невес (а)
9
6,0
1,51
1,29
10
4,4
2,26
1,65
Нигран
11
11.8
0,93
1,24
13
8.3
1,57
1,54
Ponteareas
24
15,9
1,51
1,38
27
11.1
2,44
1,74
Redondela
39
22,9
1,70
1,52
22
16,0
1,38
1,45
Rosal (O)
8
6.1
1,30
1,66
11
4,4
2,52
2.00
Salvaterra сделать Мино
14
8,6
1,64
1,35
15
6,5
2,31
1,66
Санхенхо
18
14,5
1,24 <бр> 1,43
14
9.3
1,51
1,64
туи
20
13.9
1,44
1,39
16
10.7
1,49
1,54
Вилабоа
18
5.7
3,14
2,05
11
3.9
2,79
2.16
Вильягарсиа-де-Ароса
49
28,2
1,74
1,58
39
19.5
2,00
1,72
Виланова-де-Ароса
26
13,8
1,89 1,73

29
9.2
3,14
2,40
SMR = Стандартная Смертность Коэффициент. RR = относительный риск. рр = апостериорная вероятность, что RR > 1.
На рисунке 4 показаны половые отношения, полученные на основе сглаженных RRs, наряду с смертности от рака легких распределение у мужчин. Следует отметить, что области наибольшего риска смерти от рака легких у мужчин представляют самые высокие коэффициенты смертности секс рака желудка. Рисунок 4 Муниципальная распределение: а) желудка соотношение полов рака, полученных на основе сглаженных RRs; б) муниципальное распределение смертности от рака легких у мужчин.
Обсуждение
Это исследование подчеркивает сохранение отмеченной географической структуры риска развития рака желудка смертности в Испании, которая затрагивает оба пола и которое не наблюдалось для любого другого опухоли. Особо следует из-за высокого риска, который простирается по широкому обматывают Северного Пиренейского плато (Месета
), покрывая автономная область Кастилии &Amp; Леон и распространение на северо-восток в направлении Страна Басков, Наварра и Ла-Риоха, и на запад в Португалию и в северной части Эстремадуры. Кроме того, были выявлены еще две области с избыточным риском, а именно, на Атлантическом побережье Галисии и интерьер Каталонии. Сходство этого паттерна у мужчин и женщин и уход за ним в течение долгого времени позволяют предположить, что распространение рака желудка здесь, в Испании может быть связано с давними воздействия окружающей среды, разделяемых обоих полов, так как рак желудка, как известно, является результатом десятилетий взаимодействия между хроническим воспаление и воздействие канцерогенов.
Когда дело доходит до интерпретации результатов, некоторые факторы должны быть приняты во внимание. Во-первых, смертность не является лучшим показателем для изучения распространения рака. Тем не менее, смертность по-прежнему является единственным всеобъемлющим источником информации о раке в Испании.

• Выявление прогностических факторов и хирургических показаний к метастатическим раком желудка
• Глутатион S-трансферазы гена GSTM1, взаимодействие генов-ген, и желудочный предрасположенность к раку: данные об…