Udarcem geografski obrazac smrtnosti od raka želuca u Španjolskoj: hipoteze ekološke revisited

udarnim geografskih obrazaca smrtnosti od raka želuca u Španjolskoj: hipoteza ekološke Revisited pregled apstraktne pregled Pozadina pregled, rak želuca smanjuje u većini zemalja. Dok socioekonomski razvoj je glavni čimbenik koji je pripisan taj pad, ogromne razlike među zemljama i unutar regije i dalje promatraju, s glavnim faktora koji pridonose preostalih nedostižan. Ova studija opisuje geografske distribucije smrtnosti od raka želuca na općinskom nivou u Španjolskoj, od 1994-2003.
Metode
poravnala relativnih rizika smrtnosti od raka želuca dobivene su pomoću Besag-York-Mollie autoregresivni prostorni model. Karte s prikazom relativni rizik (RR) procjene i stražnje vjerojatnosti RR bude veći od 1 crtano. | Rezultati
Od 1994-2003, 62184 želučani smrtnih slučajeva raka su registrirani u Španjolskoj (7 posto svih umrlih od malignih tumora ). Geografska uzorak bio je sličan za oba spola. RP prikazuje odnos jug-sjever i obala-plovidbe, sa manjim rizikom se promatra u Andaluziji, mediteranske obale, Balearsko i Kanarski otoci i Cantabrian obale. Najveći rizik je koncentrirana uz zapadnu obalu Galicije, širokim područjima Kastilje & Leon Autonomna zajednica u pokrajini Cáceres u Extremadura, Lleida i drugim područjima Katalonije. Pregled Zaključak
U Španjolskoj, rizik od smrtnosti od raka želuca prikazuje upečatljiv geografsku distribuciju. S nekim razlikama, ovaj uporan i jedinstveni uzorak je sličan po spolovima, što ukazuje na implikacije izloženosti okoliša iz izvora, kao što su dijeta ili podzemne vode, koje bi mogle utjecati na oba spola i određeno geografsko područje. Isto tako, više seks-omjeri nalaze u nekim područjima s visokim rizikom od smrtnosti od raka povezanih s pušenjem u muškaraca podupiru ulogu duhana u želučanom etiologiji raka.
Pozadina pregled želuca rak nacrtane trend vrlo različita od drugi zloćudni tumori u posljednjih nekoliko desetljeća, s izrazitim padom učestalosti i smrtnosti, od strane znanstvene zajednice opisan kao "neplaniranog trijumfa" [1]. Međutim, ovaj tumor i dalje zauzima četvrto mjesto u smislu učestalosti i drugi u smrtnosti od raka u svijetu [2]; 2002. godine, bilo je više od 900.000 novih slučajeva raka želuca diljem svijeta, od kojih je 66% dogodile u manje razvijenim zemljama [3].
Jedan od epidemioloških karakteristika ovog tumora jest prisutnost označena geografskih različitosti u svijetu. Najviše stope pojave zabilježene su u korejskim i japanskim knjigama raka, gdje su stope deseterostruko onima u Sjedinjenim Američkim Državama. Zanimljivo je da je svijet geografski obrazac rizik je vrlo sličan u oba spola, a seks omjer bude stabilna -generally u red 2- preko područja visoke i niske incidencije [3]. Ova činjenica ukazuje na to da izloženost na okoliš može igrati važnu ulogu u ovom tumora karcinogeneze, što još nije dobro razumio.
Svemu, želučanih tumora čine više od 90% adenokarcinoma (AC), ali postoje dvije dobro diferencirane AC grupe naime, crijevne i difuzni tip [4], s različitim kliničkim, epidemiološkim i patološkim osobinama. Probavni tip je češći kod muškaraca i starijih osoba, sklon biti smješten u dijelovima noncardia u želucu, a prevladavaju u najnižim socioekonomskim skupinama i visoko rizičnim područjima. Osim toga, to je tip kojemu je pripisano je pad u raka želuca u populacijama visokog rizika [5, 6]. Dijeta i H. pylori infekcije smatraju najvažnije čimbenike koji su uključeni u ovu vrstu raka. Difuzne AC, uz m:. F omjer na granici jedinstva, je najčešći histološki tip tumora u želučanim kardija novotvorina je češća među mladima, te je povezan s Ustavom koji se odnose-faktori [7, 8]
Kao što je gore spomenuto, raka želuca je povezana sa socioekonomskim statusom. Na individualnoj razini, ta varijabla može biti povezan s prehrambenim obrascima, infekcije s Helicobacter pylori, uporabe duhana i, u manjoj mjeri, profesionalne izloženosti odvija u manje kvalificiranih radnih mjesta [9, 10]. Na ekološkoj razini, ta varijabla može odražavati razlike u izloženosti okoliša povezane s onečišćenjem i drugim opasnim izloženosti [11, 12]. Ipak, odnos između te varijable i želučane učestalost raka nije univerzalno robustan, budući da zemlje s visokim socioekonomskim razini, kao što je Japan, održavanje visoke stope ove bolesti.
U Španjolskoj prethodne geografske studije koje koriste pokrajine kao studijske jedinice imaju pokazala da želučani stope smrtnosti od raka prikazuje jedinstvenu prostornu distribuciju, koja je slična po spolovima i drugačiji od bilo kojeg drugog tumora [13]. Osim toga, ovaj uzorak -s nekom changes- je vrlo dosljedan u posljednjim desetljećima. U cilju poboljšanja opis područja visokog rizika, u ovom radu koristimo podatke prikupljene na općinskoj razini, najmanji geografske administrativne granice koje se mogu koristiti za cijelu zemlju. Ovaj pristup predstavlja neka ograničenja, jer rijetko naseljenim područjima s malo ili nimalo slučajevima može generirati ekstremne RR vrijednosti. Međutim, nedavni napredak u području prostornog epidemiologije otvorila put novim metodama mapiranja bolesti koje omogućuju tih izazova biti uspješno ispunila [14]. Najkorišteniji strategija za rješavanje probleme koji proističu iz analize malih površina je procijeniti prostornu raspodjelu rizika pomoću simulacije temeljene na Bayesian hijerarhijskih modela. Analiza malim područjima poboljšava tumačenje rezultata i sposobnost da detektiraju lokalne učinke povezane s ekološkim problemima, dok je smanjenje ekoloških predrasude.
Cilj ovog istraživanja bio je pokazati distribucije obrazaca prostorne smrtnosti od raka želuca kod muškaraca i žena u Španjolska i pomoći generirati nove hipoteze koja mogu poslužiti za objašnjavanje tih uzoraka. Pod pretpostavkom da je smrtnost od raka pluća povezana s prevalencijom duhanskih pušača, mi također pokazuju karte s prikazom komunalnog distribucije smrtnosti od raka pluća u Španjolskoj.
Metode
Kao slučaj izvora, koristili smo pojedinačne unose smrću za razdoblje 1994-2003 odgovara karcinoma želuca (Međunarodna klasifikacija bolesti, 9 th revizije [ICD-9], broj 151) i raka pluća (ICD-9 kod 162). Ovi podaci, koji uključuju podatke o mjestu prebivališta u trenutku smrti, bili su dobiveni od Državnog zavoda za statistiku raščlanjeno prema dobnoj skupini (18 grupa) i spol. Općinske populacije, također podijeljene po dobnoj skupini i spolu, izvučeni su iz 1996 birača i popisa stanovništva 2001. godine. Ove godine odgovaraju srednjih točaka dva quinquennia koji obuhvaćaju razdoblje studija (1994-1998 i 1999-2003). Osoba godina za svako razdoblje od pet godina bili procijenjeni množenjem tih populacija od 5. pregled Metodologija je na drugom mjestu detaljnije objašnjeno [15]. Ukratko, rak želuca standardizirani omjer smrtnosti (SMRs) izračunate su kao omjer promatrane i očekivanog broja umrlih. Za izračun očekivanih slučajeva, ukupni Dobno-specifične stope smrtnosti španjolski za dva 5-godišnjim periodima su pomnožene svakog grada osoba-godina, podijeljene po dobnoj skupini, spolu i vrijeme od pet godina.
Poravnala općinskih relativni rizik ( RP) za kartu-crtanje svrhe procijenjeni su po opremanje prostornim Poissonov modela s dvije slučajni učinci uvjetima koji su se sljedeće u obzir: a) komunalnog bliskosti (prostorni izraz); i b) komunalni heterogenost. Ovi modeli dolaze u kategoriju tzv uvjetnog autoregresijski (CAR) modeli predložila Besag, Yorku i Mollie [16], te su opremljeni koristeći Bayesov Markovljev lanac Monte Carlo metode simulacije s ne-informativne Priors [17]. Konvergencija simulacija je provjerena korištenjem BOA (Bayesov Output analiza) R program za knjižnicu [18]. S obzirom na veliki broj parametara modela, analiza konvergencija je provedeno na slučajno odabranom uzorku od 10 mjesta i gradova, uzimajući slojeva definirana komunalnog veličini. Stražnja distribucija relativnog rizika su dobiveni korištenjem WinBugs [19]. Kriterij bliskosti koristi je susjedstvo općinskih granica. Rezultati iz ovih modela bile su uključene u Geografski informacijski sustav za zemljište karte koji je prikazivao poravnala procjene RR i distribuciju stražnjem vjerojatnost da RR > 1 (Bayesov verzija p vrijednost). Ukoliko je ovaj pokazatelj je u pitanju, vjerojatnosti iznad 0,8 treba smatrati statistički značajna [20]. . Nakon toga smo izračunali omjer procijenjenih RRS kod muškaraca i žena od strane općine
Osim toga, sličan je model za rak pluća (samo muškarci); njegov prostorni raspored može se smatrati surogat pokazatelj pušača muški prevalencije u Španjolskoj. | Rezultati
Od 1994. do 2003. godine, ukupno 62184 umrlih od raka želuca su registrirani u Španjolskoj (37963 muškaraca i 24221 u žena) , što čini 7% svih smrti od malignih tumora zemlje u tom periodu. Tablica 1 navodi niz deskriptivne statistike za oba sexes.Table 1. Sažetak stanovništva i smrtnosti od raka želuca u Španjolskoj 8072 gradova i mjesta, 1994-2003. Pregled
Total

Mean

Standard
Deviation

Min.

Max.

P10

Median

P90

No. (%) S nula točke
MUŠKO
Stanovništvo
19698855
2440 pregled, 20.161
3
1.356.000 pregled 48 pregled 293 pregled 3626
0 pregled Promatrano pregled 37963
4.70
39.36
0
2746 pregled, 0
1 pregled 7
3205 pregled Očekivani
38.199 pregled 4,73 pregled 41.66
0,01 pregled 2874
0,19 pregled 0,94 pregled 7.24
0 pregled SMR
- 1,04 pregled 1.61
0 pregled 28.57
0 pregled 0.69
2,59 pregled 3205 pregled RR
- 1,08 pregled 0.22
0,41 pregled 2,55 Netlogu 0.83 pregled 1,04 pregled 1.38
0 pregled WOMEN
Stanovništvo
20.549.210 pregled 2545
22612
1
1547000
43
281
3690 pregled, 0 pregled Promatrano
24221
3,00 pregled 28.01
0 pregled 1959 pregled, 0
0 pregled 5 pregled 4156 Netlogu Očekivani pregled 24315
3.01
29,97
0,00
2089
0,10 pregled 0,54 pregled 4.50
0 pregled SMR
- 1,07
2,28 pregled 0 pregled 50.00
0
0
2,75 pregled 4156 pregled RR
- 1.10
0,25 pregled 0.23 Netlogu 2.63 pregled 0.84
1,06 pregled 1,41
0 pregled i daje cjelokupnu sliku, Slika 1 prikazuje dobno standardizirana stopa smrtnosti od strane pokrajine želučanog karcinoma. Isto kao referenca, Tablica 2 daje provincijske stope dobno standardizirana (ASR) o smrtnosti od raka želuca prema spolu. Pokrajina s najvećom smrtnosti u oba spola je Burgos (ASR kod muškaraca: 31.01, ASR kod žena: 13.81), a slijedili su Palencia y Pontevedra. Za razliku od toga, Santa Cruz de Tenerife i na Balearima predstavio najniže stope smrtnosti u muškaraca i žena, odnosno (ASR kod muškaraca 10.88 i ASR u žena dugom 4,46). Slika 1 Pokrajinski želučani stope smrtnosti od raka dobno standardizirana (oba spola). Španjolska, 1994-2003. Pregled Tablica 2. dobno standardizirana stopa smrtnosti želučani karcinom prema spolu i pokrajina u Španjolskoj, 1994-2003. Pregled pregled pregled Men
žena

Autonomous
Region

Province

Observed
cases

ASR

Observed
cases

ASR

Male:female
Ratio

Andalusia
Almería
331
14.14
193
6.41
2.21
Cádiz pregled 828 pregled 18.35
485 pregled 7,51 pregled 2,44 pregled Córdoba
554
13.67
316
5,44 pregled 2,51 pregled Granade
620 pregled 14.35
399 pregled 6.87
2,09 pregled Huelva pregled 364 pregled 15.75
243 pregled 7.56
2,08 pregled Jaén pregled 527 pregled 14.59
302 pregled 6.80
2,15 pregled Malaga pregled 843 pregled 14.33
425 pregled 5,20 pregled 2.76 Netlogu Sevilla
1126
14.93
650
5.83
2.56
Aragon
Huesca
284
15.77
192
8.43
1.87
Teruel pregled 178 pregled 15.00
126 pregled 8.14
1,84 pregled Zaragoza
875
15.60
631
7.47
2.09
Asturias
Asturias
1242
17.45
875
7.83
2.23
Balearic Otoci
Baleari
485 pregled 11.61
266 pregled 4.46
2,60 pregled Baskija
Alava pregled 351 pregled 22.87 pregled 198 Netlogu 9.37 pregled 2,44 pregled Guipuzcoa pregled 748 pregled 19.74 pregled 410
7,25
2,72
Vizcaya pregled 1312
20,33 pregled 726 pregled 7,55
2,69 pregled Kanarski otoci
Las Palmas
440 pregled 12.70
250 pregled 5.40
2,35 pregled St.Cruz Tenerife
397
10.88
254
5.11
2.13
Cantabria
Cantabria
544
16.59
333
6.49
2.56
Castile La Mancha pregled Albacete pregled 308 pregled 14.64
189 pregled 6.95
2,11 pregled Ciudad Real
560 pregled 19.35
349 pregled 8.20
2.36 pregled Cuenca pregled 310 pregled 19.22
161 pregled 7.77
2,47 pregled Guadalajara pregled 214 pregled 17.81
128 pregled 8.42 pregled 2.12
Toledo
601
17.95
382
8.18
2.20
Castile-Leon
Avila
315
21.30
160
8.09
2.63
Burgos pregled 740 pregled 31.01
479 pregled 13.81
2,25 pregled Leon pregled 813 pregled 21.90
513 pregled 9.35
2,34 pregled Palencia
355 pregled 28.38
244 pregled 12.64
2,25 pregled Salamanca
561 pregled 21.31
357 pregled 9.86
2,16 pregled Segovia pregled 275 pregled 24.05
169 pregled 10.71
2,25 pregled Soria
191
22.24
126
10,70 pregled 2,08 pregled Valladolid
657
22.74 pregled 415 pregled 9.69
2,35 pregled Zamora
385
21.90
244
10.08
2.17
Catalonia
Barcelona
4063
15.41
2679
6.65
2.32
Girona
465 pregled 13.89
330 pregled 6,87 pregled 2.02
Lleida
474 pregled 17.35
276 pregled 7.44 pregled 2.33
Tarragona
475
13.13
277
5.66
2.32
Extremadura
Badajoz
666
17.90
360
6.75
2.65
Cáceres pregled 536 pregled 19.98
349 pregled 8.82
2,27 pregled Galicia
A Coruña pregled 1317
19.84 pregled 907 pregled 8,71 pregled 2.28 pregled Lugo pregled 567 pregled 17.73
403 pregled 9.14
1,94 pregled Ourense pregled 518 pregled 17.50
416 pregled 9,24 pregled 1,89
Pontevedra pregled 1144 pregled 24.21
906 pregled 11.69
2,07 pregled, La Rioja pregled, La Rioja
323
18.10
180
7.51
2.41
Madrid
Madrid
4084
15.92
2799
7.00
2.27
Murcia
Murcia
781
14.29
540
7.29
1.96
Navarre
Navarre
599
17.93
376
7.83
2.29
Valencian Regija pregled Alacant
1165 pregled 15.55
687
7.02
2.22 pregled Castello pregled 483 pregled 16.76
307 pregled 8,11 pregled 2.07
Valencia
1895
16.23
1187
7.05
2.30
Ceuta
Ceuta
46
16.18
28
6.85
2.36
Melilla
Melilla
28
10.01
25
7.71
1.30
ASR = dobno standardizirana stopa. Pregled slike 2 i 3 prikazuju poravnala RRS za muškarce i za žene, zajedno s prostornom raspodjelom stražnje vjerojatnosti imaju relativni rizik veći od 1 u oba spola. U zaglađene RR karata omogućiti homogene područja biti razgraničena. Kod muškaraca, bilo je veliko područje od viška rizika da prekriven: Autonomna zajednica Kastilja & Leon; zapadna polovica Cáceres i sjeveru Badajoz u Extremadura; specifična područja u pokrajinama Toledo, Guadalajara, Cuenca i Ciudad Real u Kastilja-La Mancha, La Rioja; a, Navarre i Baskija. Osim toga, tu su dva područja s jasnim viška rizika, tj, atlantskoj obali Galicije i unutrašnjosti Katalonije, koji obuhvaća kotare Ripollés u pokrajini Girona i Pallars Sobirá i Alto Urgel u Lleida. Slika 2 Općinski distribucija smrtnosti od raka želuca kod muškaraca: a) izglađen relativni rizik (RR); B.) Stražnji vjerojatnost RR bude veći od 1. Španjolska, 1994-2003
Slika 3. Općinski distribucije smrtnosti želučanog raka u žena: a) izglađen relativni rizik (RR); b) stražnji vjerojatnost RR bude veći od 1. Španjolska, 1994-2003.
Dok je opći uzorak je bio vrlo sličan među ženama, neke razlike su ipak u dokaze. Višak područje rizika odgovara Kastilje & Leon je bio veći, u smislu da uključuje gotovo cijelu pokrajinu Cáceres, sve četiri pokrajine Galicije, a većinu teritorija u Aragonu. Za razliku od toga, nema povećani rizik zabilježen u sjevernim područjima Baskije i Navarre. Zanimljiv je značajka označena jug-sjever i obala-kopneni uzorak smrtnosti od raka želuca u oba spola, s relativno značajnim, nizak rizik od umiranja od ovog raka u Španjolskoj andaluzijske i mediteranskih zemalja, a Kanari i Baleari, a dio od Cantabrian obale.
prikazani su u tablici 3 su SMRs i RP za izbor gradova s ​​viškom rizik od smrtnosti od raka želuca. Gradovi su bili dužni da imaju RRS od preko 1,50, na temelju razlike između promatranih i očekivani broj koji je jednak ili veći od 3 predmeta, a posterior vjerojatnosti od preko 0,9: ukupno 67 gradova, koji pripada 7 autonomnih zajednica, sastali su se ove kriterije , Ukupno 55% gradova odabranih nalazili su se u Galiciji, posebno u pokrajinama Pontevedra i corunna. Obratiti pažnju na činjenicu da je 9 od 10 gradova s ​​najvećim viška rizika u muškaraca i žena su bili galicijski, a sedam od njih, a sve kako leži u pokrajini Pontevedra, bili su isti za oba spola (Bueu, Cangas, A Guarda, Vilaboa, Moana, O Grove i Marin). Doista, Bueu i Cangas su gradovi koji bilježi najveći RRS u cijeloj Španjolskoj, za muškarce i žene alike.Table 3 grada s 5 i više smrtnih slučajeva od raka želuca koje su pokazale RRS od preko 1,5 kod muškaraca i kod žena, na temelju razlika između broja promatranih i očekivanih smrti jednak ili veći od 3, a stražnji vjerojatnosti > = 0,9 (1994-2003). Pregled Autonomna regija pregled
Province
Grad
Mužjaci Ženke

pregled pregled
Observed

Expected

SMR

RR

Observed

Expected

SMR

RR

Asturias
Asturias
Langreo
93
52.1
1.79
1.57 pregled 45 pregled 36.7
1,23 pregled 1,21 pregled Kastilje La Mancha pregled, Ciudad Real pregled Solana (la)
21 pregled 14.1 pregled 1.49
1.18 pregled 22 pregled 8.4 pregled 2.63
1,51 pregled Kastilja & Leon pregled, Burgos pregled Aranda de Duero pregled 38 pregled 26.4
1,44 pregled 1,45 pregled 31 pregled 15.6
1,99 pregled 1,68 pregled Belorado pregled 7. pregled 3.3 pregled 2.12
1,48 pregled 7 pregled 2.0 pregled 3.44
1,55 pregled Briviesca pregled 13 pregled 6.2 pregled 2,10 pregled 1.52
8 pregled 4.0 pregled 2,02 pregled 1,58 pregled Burgos pregled 341 pregled 151,4 pregled 2.25
2,13 pregled 208 pregled 102,3 pregled 2,03 pregled 1.97 pregled Ibeas de Juarros pregled 5 pregled 1.5 pregled 3,29 pregled 1.74
1 pregled 0.7 pregled 1.40
1,75 pregled Lerma pregled 5 pregled 2,9 pregled, 1,74 pregled 1,63 pregled 5 pregled 1.8 pregled 2.71
1,94 pregled Salas de los Infantes pregled 7 pregled 2.9 pregled 2,38 pregled 1,63
1 pregled 1.6 pregled 0.63
1,49 pregled Sasamón
8 pregled 2.7 pregled 2.94
1,62 pregled 2 pregled 1.5 pregled 1,34 pregled 1.73 pregled Leon pregled Bustillo del Páramo
4 pregled 3.1 pregled 1.29
1,30 pregled 7 pregled 1.7 pregled 4.20
1,59 pregled Santa María del Páramo
3. pregled 3.2 pregled 0.93
1,33 pregled osam pregled 1.9 pregled 4.12
1,76 pregled Villarejo de Órbigo pregled 1 pregled 5.2 pregled 0.19
1,15 pregled devet pregled 3.1 pregled 2,88 pregled 1,52 pregled Palencia pregled Becerril de Campos pregled 6 pregled 1.8 pregled 3.35
1,63 pregled 4
1,3 pregled, 3,19 pregled 1,63 pregled Carrión de los Condes pregled 6 pregled 3.0 pregled 2.00
1,58 pregled 4 pregled 2.6 pregled 1,56 pregled 1.54 pregled Dueñas pregled 7 pregled 3.4 pregled 2.04
1,59 pregled 2 pregled 1.8 pregled 1.12
1,57 pregled Palencia pregled 133 pregled 76,7
1,74 pregled 1,68 pregled 89 pregled 53.2
1,67 pregled 1,65 pregled Saldaña pregled 12 pregled 3.6 pregled 3.30
1,59 pregled 7 pregled 2.3 pregled 3,06 pregled 1,55 pregled Venta de Baños pregled devet pregled 6.4 pregled 1.40
1,55 pregled osam pregled 4.1 pregled 1.96
1,69 pregled Villada pregled 4 pregled 1.9 pregled 2.13
1,51 pregled 7 pregled 1.6 pregled 4.41
1,52 pregled Villarramiel
5 pregled 1.4 pregled 3.62
1,58 pregled 1 pregled 1.1 pregled 0.89
1,42 pregled Salamanca
Bejar
39 pregled 19.8
1,97 pregled 1,57 pregled 22 pregled 13.6 pregled 1,62 pregled 1,34 pregled HINOJOSA de Duero pregled 2 pregled 1.6 pregled 1.24
1,20 pregled 6 pregled 1.1 pregled 5.59
1,53 pregled Valladolid pregled Laguna de Duero pregled 13 pregled 7.4 pregled 1.75
1,51 pregled 5 pregled 3.8 pregled 1.32
1,37 pregled Peñafiel pregled 10 pregled 5.9 pregled 1.69
1,48 pregled 10 pregled 3.8 pregled 2,60 pregled 1,67 pregled Zamora pregled Gallegos del Río pregled 2 pregled 1.8 pregled 1,14 pregled 1.19 pregled 5 pregled 1.0 pregled 5.12
1,60 pregled Valencian Regija
Alicante pregled, Santa Pola pregled 35 pregled 15.4
2,27
1,84
8 pregled 8.6 pregled 0.93
0,99 pregled Cantabria
Cantabria pregled Reinosa pregled 22 pregled 13.4
1,64 pregled 1,51 pregled 7 pregled 8.9
0,79 pregled 0.97 pregled Extremadura pregled Badajoz pregled Calamonte pregled 7 pregled 4.7 pregled 1.48
1,28 pregled 12 pregled 2.7 pregled 4,39 pregled 2.00 pregled Cáceres pregled Membrio
1
1,7
0,59 pregled 1,25 pregled 6 pregled 1.1 pregled 5.38
1,53 pregled Galiciji
corunna
Boiro pregled 31 pregled 16,0
1,94 pregled 1,75 pregled 15
11,0
1,37 pregled 1,41
Camariñas
20 pregled 6.7 pregled 2.96 pregled 2,02 pregled 6 pregled 4.5 pregled 1.33
1,38 pregled Carnota
16 pregled 7.2 pregled 2.24
1,82 pregled 10 pregled 5.6
1,78 pregled 1,51 pregled Cee
12 pregled 7.0 pregled 1.72
1,51 pregled 7 pregled 5.0 pregled 1,41 pregled 1,41 pregled Lousame pregled 14 pregled 5.7 pregled 2.48
1,69 pregled 5 pregled 4.0 pregled 1.24
1,31 pregled Malpica de Bergantiños pregled 13 pregled 8.5 pregled 1,53 pregled 1.32 pregled, 13 pregled 5.8 pregled 2.24
1,63 pregled Mazaricos pregled 15 pregled 7.1 pregled 2.12
1,57 pregled 6 pregled 5.7 pregled 1.06
1,33 pregled Muros pregled 28 pregled 10.5
2,66 pregled 2.00 pregled 16 pregled 8.2 pregled 1.95
1,55 pregled Noia pregled 26 pregled 12.8 pregled 2,04 pregled 1,73 pregled 15 pregled 9.9 pregled 1.51
1,38 pregled Porto do sina pregled 17 pregled 10.1 pregled 1.69
1,70
14 pregled 7.7 pregled 1.81
1,55 pregled Puebla del Caramiñal
17 pregled 9.3 pregled 1.82
1,73 pregled 12 pregled 6.8 pregled 1,77 pregled 1.61 pregled Ribeira
37 pregled 23.2 pregled 1.60
1,64 pregled 28 pregled 15.4
1,81 pregled 1,71 pregled Lugo pregled Xove pregled 2
4,5 pregled, 0,45 pregled 1,02 pregled osam pregled 2.8 pregled 2,91 pregled 1,58 pregled Orense pregled Cualedro
5
4,9
1.02
1,09 pregled, 10 pregled 2.7 pregled 3.66
1,64 pregled Monterrei
5 pregled 6.9 pregled 0.72
1,10 pregled osam pregled 3.9 pregled 2,06
1,67 pregled Verin pregled 28 pregled 14.7
1,90 pregled 1,38 pregled 25 pregled 9.0 pregled 2.77
1,95 pregled Pontevedra pregled Bueu pregled 33
10,4 pregled 3.18
2,55 pregled 21 pregled 6.8 pregled 3.08
2,63 pregled Cambados
18 pregled 10.8
1,66 pregled 1.61
9 pregled 7.1 pregled 1.26
1,63 pregled Cangas pregled 49
19,0 pregled 2.58
2,46 pregled 31 pregled 12.7
2,44 pregled 2.48 pregled gondomar pregled 15 pregled 9.1 pregled 1.65
1,40 pregled 11 pregled 5.9 pregled 1.85
1,57 pregled Grove (o)
21 pregled 9.6 pregled 2.19
1,89 pregled 18 pregled 6.3 pregled 2.84
2,33 pregled Guarda (a)
25 pregled 8.5 pregled 2,94 pregled 2,43
16 pregled 6.1 pregled 2.62
2,36 pregled Marín pregled 35 pregled 19.1
1,83 pregled 1,87 pregled 27 pregled 13.2
2,05 pregled 2.10 pregled Meis
9 pregled 4.9 pregled 1.83
1,52 pregled 7 pregled 3.8 pregled 1.83
1,54 pregled Moana pregled 23 pregled, 14.3
1,61 pregled 1,95 pregled 27 pregled 9.7 pregled 2.77
2,50 pregled Mos
16 pregled 11.2
1,43 pregled 1,40 pregled 12 pregled 7.5 pregled 1.59
1,54 pregled Neves (as) pregled, 9 pregled 6.0 pregled 1.51
1,29 pregled 10 pregled 4.4 pregled 2.26
1,65 pregled Nigrán
11 pregled 11.8 pregled 0.93
1,24 pregled 13 pregled 8.3 pregled 1.57
1,54 pregled Ponteareas pregled 24 pregled 15.9 pregled 1.51
1,38 pregled 27 pregled 11.1
2,44 pregled 1,74 pregled Redondela pregled 39 pregled 22.9
1,70 pregled 1,52 pregled 22
16,0 pregled 1.38 pregled 1,45 pregled Rosal (o) pregled, 8 pregled 6.1 pregled 1.30
1,66 pregled 11 pregled 4.4 pregled 2,52 pregled 2.00 pregled Salvaterra učiniti Mino pregled, 14 pregled 8.6 pregled 1.64
1,35 pregled 15 pregled 6.5 pregled 2.31
1,66 pregled Sanxenxo pregled 18 pregled 14.5 pregled 1.24
1,43 pregled 14 pregled 9.3 pregled 1.51
1,64 pregled TUI
20 pregled 13.9 pregled 1.44
1,39 pregled 16 pregled 10.7 pregled 1.49 pregled 1,54 pregled Vilaboa pregled 18 pregled 5.7 pregled 3.14
2,05 pregled 11 pregled 3.9 pregled 2.79
2,16 pregled Vilagarcía de Arousa
49 pregled 28.2
1,74 pregled 1,58 pregled 39 pregled 19.5 pregled 2.00
1,72 pregled Vilanova de Arousa
26 pregled 13.8
1,89 pregled 1.73 pregled, 29 pregled 9.2 pregled 3.14
2,40 pregled SMR = Standardno Smrtnost omjer. RR = Relativni rizik. pp = posteriori vjerojatnost da RR >. 1
Slika 4 prikazuje omjer spolova dobivene na temelju izglađen RP, uz smrtnosti od raka pluća distribuciju u muškaraca. Važno je napomenuti da su područja s najvećim rizikom od umiranja od raka pluća u muškaraca predstaviti s najvišim raka želuca smrtnosti omjer spolova. Slika 4 Municipal distribucija: a) rak želuca seksualnih odnosa dobivenih na osnovi zaglađene RP; b) komunalni distribucija smrtnosti od raka pluća u muškaraca. pregled Rasprava pregled Ova studija ukazuje na postojanost izrazitom zemljopisnom uzorak u riziku od smrtnosti želučanog karcinoma u Španjolskoj, što utječe na oba spola, a koji nije uočen na bilo koji drugi tumor. Posebno priznanje treba biti izrađena od visokog rizika koji se proteže u širokom zaviti sjevernog Iberijskog visoravni (Meseta
), koji pokriva autonomne regije Kastilje & Leon i širenje na sjeveroistok prema Baskiji, Navarre i La Rioja, a zapad Portugalu i sjevernoj Extremadura. Osim toga, još dva područja s viškom rizika su identificirani, naime, Atlantic Coast Galicije i interijer Katalonije. Ovaj obrazac je sličnost u muškaraca i žena i njezina održavanja tijekom vremena upućuju na to da distribucija raka želuca, ovdje u Španjolskoj moglo biti povezano s dugogodišnjim izloženosti okoliša dijele oba spola, kao što je karcinom želuca je poznato da se rezultat desetljeća interakcije između kronične upala i izloženost karcinogenima.
Kada je riječ o tumačenju rezultata, neki faktori moraju biti uzeti u obzir. Prvo, smrtnost nije najbolji pokazatelj za proučavanje raspodjele raka. Međutim, smrtnost je i dalje jedini sveobuhvatan izvor informacija raka u Španjolskoj.

• Identifikacija prognostičkih čimbenika i kirurške indikacija za metastatski rak želuca
• Glutation gen GSTM1 S-transferaza, interakcija gena gena i rak želuca osjetljivost: dokazi iz ažurirani meta-analize