Déi opfälleg geographesch Muster vun gastric Kriibs veruerteelt a Spuenien: Ëmwelt- hypotheses revisited

der markant geographesch Muster vun gastric Kriibs veruerteelt a Spuenien: Ëmwelt- VerfÜgung nei hypotheses méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass am meeschte Länner ofgeholl. Iwwerdeems socioeconomic Entwécklung der Haaptrei Faktor ass fir deen dës Réckgang zougeschriwwen ass, riseg Ënnerscheeder tëschent Länner a bannent Regioune sinn ëmmer observéiert, mat der Haaptentrée bäidrot gleichzäiteg Rescht Synch. Dës Etude beschreift d'geographesch Verdeelung vun gastric Kriibs veruerteelt op engem kommunale Niveau an Spuenien, vun 1994-2003. VerfÜgung Method relativ Risiken vun Mo. Kriibs veruerteelt Smoothed VerfÜgung kritt huet, déi Besag-York-Mollie autoregressive raimlech Modell benotzt. Maps alldeegleche relativ Risiko (RR) geschat a posterior Wahrscheinlechkeeten vun RR gëtt méi wéi 1 opgezeechent goufen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Vun 1994-2003, 62184 gastric Kriibs Doudesfäll goufen a Spuenien enregistréiert (7 Prozent vun all Doudesfäll wéinst malignant erhéijen ). Der geographescher Muster war ähnlech fir béid Geschlechter. RRs ugewisen engem Süden-Norden an Küst-goen packt, mat manner Risiken an Andalusien observéiert ginn, d'Mëttelmier Léisegeld, déi Balearesch an Kanareninsel an der Cantabrian seaboard. Den héchste Risiko war laanscht d'westlech Küst vum Galicia, breet Beräicher vun der Kastilien &konzentréiert; Leon Autonom Gemeinschaft, der Provënz Cáceres an Extremadura, Lleida an anere Beräicher vun Katalounien. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung A Spuenien, Risiko vun gastric Kriibs veruerteelt weist eng markant geographesch Verdeelung. Mat e puer Ënnerscheeder, dës bestänneg an eenzegaarteg Muster ass ganze Geschlechter ähnlech, proposéiert de deemno vun Ëmwelt- Luucht aus Energiequellen, wéi Ernährung oder Grondwaasser, déi souwuel Geschlechter an delimited geographescher Beräicher Afloss hätt. Och, déi méi Sex-nennen an e puer Beräicher mat héije Risiko vun fëmmen-Zesummenhang Kriibs veruerteelt an Männercher Ënnerstëtzung huet d'Roll vum Tubak zu gastric Kriibs etiology. VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs fonnt engem Trend ganz anescht un déi vun opgezeechent Wéinst malignant erhéijen an de leschte Joerzéngten, mat engem markéiert Réckgang an Heefegkeet a veruerteelt, déi de wëssenschaftleche Gemeinschaft als eng "Ausgab beieneen" beschriwwen [1]. Allerdéngs verléiert dës entholl nach véierten am Sënn vun Heefegkeet an zweeter zu Kriibs veruerteelt weltwäit [2]; vun 2002, huet et méi wéi 900.000 nei Fäll vu Kriibs gastric ronderëm d'Welt, 66% vun deem vun manner entwéckelt Länner Doudesfäll [3]. weltwäit One vun dëser epidemiologic Beméien d'entholl ass d'Präsenz vun markéiert geographesch Ënnerscheeder VerfÜgung. Den héchste Heefegkeet Tariffer goufen am Koreakrich an Japanesch Kriibs registries gemellt, wou Tauxe sinn déi vun de Vereenegte Staaten sech. Spannen, ass d'Welt geographescher Risiko Muster an béid Geschlechter ganz ähnlech, mat dem Geschlecht Verhältnis stabil -generally ganze héich an niddreg Heefegkeet Regiounen an der Reiefolg vun 2- ginn [3]. Dëst deit drophin, datt Ëmwelt- Luucht kéint eng wichteg Roll an dësem entholl d'carcinogenesis Leeschtung, déi nach net gutt verstane gëtt. VerfÜgung Allgemengen, Kont gastric erhéijen fir méi wéi 90% vun adenocarcinomas (AC) mee do sinn zwee gutt-ënnerscheet AC Gruppen , nämlech, intestinal an diffusen Zort [4], mat verschidde Krankheete, epidemiologic an pathologic Charakteristiken. D'intestinal Typ ass méi verwandelt ënner Männer an der eeler, dierft am noncardia Portiounen vun de Mo. Miessstatioune ginn, an ass an déi ënnescht socioeconomic Gruppen an héije Risiko Beräicher predominant. Doriwwer eraus, et ass den Typ den Ënnergang vun gastric Kriibs an héich-Risiko Populatiounen an déi huet zougeschriwwen ginn [5, 6]. Diet an H. pylori Wonn sinn déi wichtegst Punkte vun dësem Typ vu Kriibs Équipe considéréiert. Diffusen AC, mat enger M:. F Verhältnis grenzt op Unitéit, ass déi üblech histological Typ vun gastric Cardia neoplasms, ënnert der jonker méi heefeg ass, a gouf zu constitutionally-Zesummenhang Faktoren Hausnummeren [7, 8] VerfÜgung Als noliese, huet gastric Kriibs gouf mat socioeconomic Status ze dinn. Individuell Niveau, dat ofwiesselnd kënnen ze Nahrungszousaz zeréckzeféieren, Wonn vun Helicobacter pylori, Fëmmen opzehalen verbonne ginn, an, an enger klenger Mooss, huelen Beruffskrankheeten Luucht Plaz zu manner qualifizéiert Aarbechtsplazen [9, 10]. Op en ëmweltfrëndlecht Niveau, kéint dat ofwiesselnd spigelen Differenzen an Ëmwelt Luucht ginn, verbonne mat der Spuer an aner geféierlech Luucht ginn [11, 12]. Nach, d'Relatioun tëschent dëser Variabel an gastric Kriibs Frequenz ass net Ekzeptioun sécherlech, well Länner mat enger héijer socioeconomic Niveau, wéi Japan, erhalen héijen Taux vun dëser Krankheet. VerfÜgung A Spuenien, virdrun geographescher Studien Provënzen als Etude Unitéiten benotzt hun gewisen, datt Tariffer gastric Kriibs veruerteelt eng individuell raimlech Verdeelung ugewisen, déi aus datt vun all aner entholl ganze Geschlechter an verschidden ähnlech war [13]. Desweideren, dat Muster -with puer changes- gouf ganz konsequent an deene leschte Joerzéngten. Fir d'Beschreiwung vun den héich-Risiko Beräicher, an dësem Pabeier mir Donnéeë benotzen aggregéiert um kommunale Niveau, déi klengste geographescher administrative Grenze ze verbesseren, dat fir d'ganzt Land benotzt ginn. Dës Approche Kaddoen puer Aschränkungen, well fonnt Beräicher agesat gëtt mat wéineg oder null Fäll kann extrem RR Wäerter generéieren. Allerdéngs hunn de leschte Fortschrëtter am Beräich vun raimlech epidemiology der Manéier nei Methode vun Krankheet androën opgemaach déi dës Erausfuerderungen aktivéiert erfollegräich ze ginn begéint [14]. De stäerkste oft benotzt Strategie fir d'Problemer vun kleng-Beräich Analyse zougemaach unzegoen ass déi raimlech Verdeelung vun Risiko vun heescht vun Simulatioun op Bayesian Hierarchie Modeller baséieren ze schätzen. Analyse vun kleng Beräicher verbessert d'Interpretatioun vun de Resultater an der Kapazitéit lokal Effekter ze ëmweltlech Problemer verbonnen ze entdecken, iwwerdeems ökologesch biases reduzéieren. D'Zil vun dëser Etude VerfÜgung war d'raimlech Verdeelung Musteren vun gastric Kriibs veruerteelt vun Männer a Fraen ze weisen an Spuenien, an hëllefen nei hypotheses ze generéieren, déi dës Musteren ze erklären kéinten déngen. Op der Hoffnung datt haett Kriibs veruerteelt un der prevalence vun Tubak Fëmmerten verbonnen ass, mer d'Gemengefinanzen Verdeelung vun haett Kriibs alldeegleche veruerteelt an Spuenien och Kaarten weisen. VerfÜgung Methoden, wéi Fall Quell VerfÜgung, déi mir eenzelne Doud Bäitreeg fir d'Period 1994-2003 zu gastric Kriibs (International Course vu Krankheeten, 9 September Revisioun [ICD-9], Code 151) an haett Kriibs (ICD-9 Code 162) lueden. Dës Donnéeën, déi Informatiounen op Stad wunnt um Doud gehéiert, waren déi vun der National Statistics Institut Pleséier vun Altersgrupp (18 Gruppen) a Sex opgeschlësselt. D'Gemengefinanzen Populatiounen, och vum Alter a Geschlecht gebrach huet, sech aus dem 1996 Wahllëschte an 2001 Vollekszielung zréckgräifen. Dës Joer sëlwecht fir den Halschent Punkte vun der zwou quinquennia datt d'Etude Period besteet (1994-1998 an 1999-2003). D'Persoun-Joer fir all fënnef Joer Zäit sech duerch multiplizéieren deene Populatiounen déi 5. geschate VerfÜgung der Methodik am Detail [15] soss erklärt gouf. Kuerz, goufen als déi Verhältnis tëschent de observéiert berechnen gastric Kriibs standardiséierte veruerteelt nennen (SMRs) an der erwaart Zuel vun Doudesfäll. Fir d'Berechnung vun erwaart Fäll, de globale Alter-spezifesch Spuenesch veruerteelt Taux fir déi zwee 5-Joer Perioden sech duerch all Stad an d'Persoun-Joer doubelt, déi Altersgrupp opgeschlësselt, Geschlecht, an quinquennium. Smoothed Gemengefinanzen relativ Risiken VerfÜgung ( RRs) fir Kaart-plotting Zwecker goufen ugeholl, duerch Milieu raimlech Poisson Modeller mat zwee ënnerschiddleche-Effekter Begrëffer déi folgend Rechnung huet: e) Gemengefinanzen contiguity (raimlech Begrëff); an b) Gemengefinanzen heterogeneity. Dës Modeller kommen an der Kategorie vun de sougenannte geplangten autoregressive (CAR) Modeller proposéiert vun Besag, York an Mollie [16], an sech mat Simulatioun Monte Carlo Bayesian Markov Kette Methoden Lahure mat Net-Informatiounen priors [17]. Konvergenz vun de Simulatioune war mat de Schweess (Bayesian Däischterheet Analys) R Programm Bibliothéik ubelaangt [18]. Am Bezug op déi grouss Zuel vu Parameteren vun der Modeller, war d'Konvergenz Analyse op engem ausgewielt Prouf vun 10 Stied gesuergt, strata vum kommunale Gréisst definéiert huelen. Posterior distributions vu Familljemembere Risiko sech mat WinBugs kritt [19]. D'Critère vun contiguity benotzt gouf adjacency vum kommunale agedeelt. Resultater vun dëse Modeller vun engem Geographic Informatiounen System mat abegraff waren Kaarten ze Komplott datt RR geschat an d'Verdeelung vun de posterior Probabilitéit dass RR > smoothed duergestallt; 1 (Bayesian Versioun vum p Wäert). Souwäit dës Luucht betrëfft, Wahrscheinlechkeeten virun 0,8 soll statistesch relevant [20] gehale ginn. . Sou, mir d'Verhältnis vu geschate RRs zu Männercher a Weibercher vun Gemeng berechent VerfÜgung ervirgestrach, war en ähnleche Modell fir Hëftprothes Kriibs (nëmme Männer) gebaut; seng raimlech Muster vläicht e GPA Luucht vun de Fëmmerten männlech prevalence zu Spuenien. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Vun 1994 bis 2003, e ganzen 62184 gastric Kriibs Doudesfäll goufen ugemellt an Spuenien (37963 an Männer, an 24221 zu Fraen) considéréiert ginn , fir 7% vun allen Doudesfäll wéinst malignant erhéijen Land an dëser Period Comptabilitéit. Table 1 Lëschte eng Zuel vun Dësen Statistike fir béid sexes.Table 1. Satz vun Bevëlkerung an gastric Kriibs veruerteelt an Spuenien d'8072 Stied, 1994-2003. VerfÜgung
Total

Mean

Standard
Deviation

Min.

Max.

P10

Median

P90

No. (%) Mat null zielt
MEN VerfÜgung Bevëlkerung VerfÜgung 19698855 VerfÜgung 2440 VerfÜgung 20161 VerfÜgung 3 VerfÜgung 1356000 VerfÜgung 48 VerfÜgung 293 VerfÜgung 3626
0
37963 VerfÜgung 4,70 VerfÜgung 39,36 VerfÜgung 0 VerfÜgung 2746 Miessunge VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 7 VerfÜgung 3205 VerfÜgung Onerwaart VerfÜgung 38199 VerfÜgung 4,73 VerfÜgung 41,66 VerfÜgung 0,01 VerfÜgung 2874 VerfÜgung 0.19 VerfÜgung 0,94 VerfÜgung 7,24 VerfÜgung 0 VerfÜgung SMR VerfÜgung - VerfÜgung 1,04 VerfÜgung 1,61
0 VerfÜgung 28,57 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0.69 VerfÜgung 2,59 VerfÜgung 3205 VerfÜgung RR VerfÜgung - VerfÜgung 1,08 VerfÜgung 0,22 VerfÜgung 0,41 VerfÜgung 2,55 VerfÜgung 0,83 VerfÜgung 1,04 VerfÜgung 1,38 VerfÜgung 0 VerfÜgung FRAEN VerfÜgung Bevëlkerung VerfÜgung 20549210 VerfÜgung 2545 VerfÜgung 22612 VerfÜgung 1 VerfÜgung 1547000 VerfÜgung 43 VerfÜgung 281
3690 VerfÜgung 0
24221 VerfÜgung 3,00 VerfÜgung 28,01 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1959 Miessunge VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 4156 VerfÜgung erwaart VerfÜgung 24315 VerfÜgung 3,01 VerfÜgung 29,97 VerfÜgung 0.00 VerfÜgung 2089 VerfÜgung 0.10 VerfÜgung 0,54 VerfÜgung 4.50 VerfÜgung 0 VerfÜgung SMR VerfÜgung - VerfÜgung 1,07
2,28 VerfÜgung 0 VerfÜgung 50,00 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 2.75 VerfÜgung 4156 VerfÜgung RR VerfÜgung - VerfÜgung 1.10 VerfÜgung 0,25 VerfÜgung 0,23 VerfÜgung VerfÜgung 2,63 0,84 VerfÜgung 1,06 VerfÜgung 1.41 VerfÜgung 0 VerfÜgung eng gesamt Bild ze ginn, well nëmmen 1 weist Alter-standardiséierte Tariffer vun gastric Kriibs veruerteelt vun Provënz. Och déi Aart a Weis vun Referenzmaterial, Table 2 Klengegkeeten de Provënze Alter-standardiséierte Tariffer (ASR) vun gastric Kriibs veruerteelt vum Geschlecht. Der Provënz mat héchsten veruerteelt an béid Geschlechter war Donieft (ASR zu Männer: 31,01; ASR a Fraen: 13.81), gefollegt vun Palencia y Pontevedra. Am Géigesaz, presentéiert Santa Cruz de Tenerife an der Balearesch Inselen déi ënnescht veruerteelt Tariffer vun de Männer a Fraen bzw. (ASR a Männer 10,88 an ASR a Fraen 4.46). Figur 1 Provincial Alter-standardiséierte gastric Kriibs veruerteelt Tariffer (béid Geschlechter). Spuenien, 1994-2003. VerfÜgung Table 2 Age-standardiséierte veruerteelt gastric Kriibs Tauxe vum Geschlecht an de Provënzen a Spuenien, 1994-2003. VerfÜgung zu zu Men
Women

Autonomous
Region

Province

Observed
cases

ASR

Observed
cases

ASR

Male:female
Ratio

Andalusia
Almería
331
14.14
193
6.41
2.21
Cádiz VerfÜgung 828 VerfÜgung 18,35 VerfÜgung 485 VerfÜgung 7,51 VerfÜgung 2,44 VerfÜgung Córdoba 554 VerfÜgung 13,67 VerfÜgung 316 VerfÜgung 5,44 VerfÜgung 2,51 VerfÜgung Granada VerfÜgung
620 VerfÜgung 14,35 VerfÜgung 399 VerfÜgung 6,87 VerfÜgung 2,09 VerfÜgung Huelva VerfÜgung 364 VerfÜgung 15,75 VerfÜgung 243 VerfÜgung 7,56 VerfÜgung 2,08 VerfÜgung Jaén VerfÜgung 527 VerfÜgung 14,59 VerfÜgung 302 VerfÜgung 6,80 VerfÜgung 2,15 VerfÜgung Malaga VerfÜgung 843 VerfÜgung 14,33 VerfÜgung 425 VerfÜgung 5,20 VerfÜgung 2,76 VerfÜgung Sevilla
1126
14.93
650
5.83
2.56
Aragon
Huesca
284
15.77
192
8.43
1.87
Teruel VerfÜgung 178 VerfÜgung 15.00 VerfÜgung 126 VerfÜgung 8,14 VerfÜgung 1,84 VerfÜgung Zaragoza
875
15.60
631
7.47
2.09
Asturias
Asturias
1242
17.45
875
7.83
2.23
Balearic Islands VerfÜgung Balearesch Inselen VerfÜgung 485 VerfÜgung 11,61 VerfÜgung 266 VerfÜgung 4,46 VerfÜgung 2,60 VerfÜgung Baskesch Country VerfÜgung Alava VerfÜgung 351 VerfÜgung 22,87 VerfÜgung 198 VerfÜgung 9,37 VerfÜgung 2,44 VerfÜgung Guipuzcoa VerfÜgung 748 VerfÜgung 19,74 VerfÜgung 410 VerfÜgung 7,25 VerfÜgung 2,72 VerfÜgung VIZCAYA VerfÜgung 1312 zu 20,33 VerfÜgung 726 VerfÜgung 7,55
2,69 VerfÜgung Kanareninsel zu Las Palmas u VerfÜgung 440 VerfÜgung 12,70 VerfÜgung 250 VerfÜgung 5,40 VerfÜgung 2,35 VerfÜgung St.Cruz Tenerife
397
10.88
254
5.11
2.13
Cantabria
Cantabria
544
16.59
333
6.49
2.56
Castile la Mancha VerfÜgung Albacete VerfÜgung 308 VerfÜgung 14,64 VerfÜgung 189 VerfÜgung 6,95 VerfÜgung 2,11 VerfÜgung Ciudad Real VerfÜgung 560 VerfÜgung 19,35 VerfÜgung 349 VerfÜgung 8,20 VerfÜgung 2,36 VerfÜgung Franziskanerkierch VerfÜgung 310 VerfÜgung 19,22 VerfÜgung 161 VerfÜgung 7,77 VerfÜgung 2,47 VerfÜgung Marihuana VerfÜgung 214 VerfÜgung 17,81 VerfÜgung 128 VerfÜgung 8,42 VerfÜgung 2,12
Toledo
601
17.95
382
8.18
2.20
Castile-Leon
Avila
315
21.30
160
8.09
2.63
Donieft wëll VerfÜgung 740 VerfÜgung 31,01 VerfÜgung 479 VerfÜgung 13,81 VerfÜgung 2,25 VerfÜgung Leon VerfÜgung 813 VerfÜgung 21,90 VerfÜgung 513 VerfÜgung 9,35 VerfÜgung 2,34 VerfÜgung Palencia
355 VerfÜgung 28,38 VerfÜgung 244 VerfÜgung 12,64 VerfÜgung 2,25 VerfÜgung Salamanca VerfÜgung 561 VerfÜgung 21,31 VerfÜgung 357 VerfÜgung 9,86 VerfÜgung 2,16 VerfÜgung Segovia VerfÜgung 275 VerfÜgung 24,05 VerfÜgung 169 VerfÜgung 10,71 VerfÜgung 2,25 VerfÜgung Soria VerfÜgung 191 VerfÜgung 22,24 VerfÜgung 126 VerfÜgung 10,70 VerfÜgung 2,08 VerfÜgung Valladolid VerfÜgung 657
22,74 VerfÜgung 415 VerfÜgung 9,69 VerfÜgung 2,35 VerfÜgung Zamora
385
21.90
244
10.08
2.17
Catalonia
Barcelona
4063
15.41
2679
6.65
2.32
Trebiño VerfÜgung 465 VerfÜgung 13,89 VerfÜgung 330 VerfÜgung 6,87 VerfÜgung 2,02 VerfÜgung Lleida VerfÜgung 474 VerfÜgung 17,35 VerfÜgung 276 VerfÜgung 7,44 VerfÜgung 2.33 VerfÜgung Tarragona
475
13.13
277
5.66
2.32
Extremadura
Badajoz
666
17.90
360
6.75
2.65
Cáceres VerfÜgung 536 VerfÜgung 19,98 VerfÜgung 349 VerfÜgung 8,82 VerfÜgung 2,27 VerfÜgung Galicia A Coruña VerfÜgung 1317 zu 19,84
907 VerfÜgung 8,71 VerfÜgung 2,28 VerfÜgung Lugo VerfÜgung 567 VerfÜgung 17,73 VerfÜgung 403 VerfÜgung 9,14 VerfÜgung 1,94 VerfÜgung Ourense VerfÜgung 518 VerfÜgung 17.50 VerfÜgung 416 VerfÜgung 9,24 VerfÜgung 1,89
Pontevedra VerfÜgung 1144 zu 24,21 VerfÜgung 906 VerfÜgung 11,69 VerfÜgung 2,07 VerfÜgung La RIOJA VerfÜgung La Rioja
323
18.10
180
7.51
2.41
Madrid
Madrid
4084
15.92
2799
7.00
2.27
Murcia
Murcia
781
14.29
540
7.29
1.96
Navarre
Navarre
599
17.93
376
7.83
2.29
Valencian Regioun VerfÜgung Alacant VerfÜgung 1165 zu 15,55 VerfÜgung 687 VerfÜgung 7,02 VerfÜgung 2,22 VerfÜgung Castelló VerfÜgung 483 VerfÜgung 16,76 VerfÜgung 307 VerfÜgung 8,11 VerfÜgung 2,07
Valencia
1895
16.23
1187
7.05
2.30
Ceuta
Ceuta
46
16.18
28
6.85
2.36
Melilla
Melilla
28
10.01
25
7.71
1.30
ASR = Age-standardiséierte Bewäert. VerfÜgung Sauerdall 2 an 3 weisen de smoothed RRs fir Männercher a Weibercher, zesumme mat der raimlech Verdeelung vun posterior Wahrscheinlechkeeten vun all Geschlecht enger relativer Risiko méi grouss wéi 1 mussen. D'smoothed RR Kaarten aktivéiert eenheetleche Beräicher delimited gin. An Männer, gouf et eng grouss Fläch vun iwwerschësseg Risiko datt Daach: d'Autonom Gemeinschaft vu Kastilien & Leon; déi westlech Hallschent vun Cáceres an den Norde vu Badajoz an Extremadura; spezifesch Beräicher an de Provënzen vun Toledo, Marihuana, Franziskanerkierch an Ciudad Real zu Kastilien-La Mancha; La RIOJA; an, Navarre an der Baskesch Country. Ausserdeem goufen et zwee Beräicher mat kloer iwwerschësseg Risiko, i.e., den Atlantik Küst vun Galicia an der Ariichtung vun Katalounien, mat de Quartieren vun Ripollés an der Provënz Trebiño, an Pallars Sobirá an Alto Urgel zu Lleida. Figur 2 Municipal Verdeelung vun gastric Kriibs veruerteelt an Männer: e) smoothed relativ Risiko (RR); . B) posterior Probabilitéit vun RR gëtt méi wéi 1. Spuenien, 1994-2003 VerfÜgung Dorënner 3 Municipal Verdeelung vun gastric Kriibs veruerteelt an Fraen: e) smoothed relativ Risiko (RR); b) posterior Probabilitéit vun RR gëtt méi wéi 1. Spuenien, 1994-2003. VerfÜgung Während der Allgemengheet Muster tëschent Fraen ähnlecht war, waren e puer Ënnerscheeder awer zu Beweiser. Den ESP Risiko Beräich ze Kastilien &entspriechend; Leon war grouss, an datt se bal de ganze Provënz Cáceres abegraff, all véier Provënzen Galicia, an déi meescht vun de Lännereien zu Lourdes. Am Géigesaz, war keng grouss Gefor am nërdleche Gebidder vun der Baskesch Country an Navarra observéiert. A enormen Fonktioun der markéiert Süden-Norden an Küst-goen Muster vun gastric Kriibs veruerteelt an béid Geschlechter, mat engem relativ groussen, héich Risiko vun Stierwen aus dëse Kriibs an d'Spuenien d'Andalusian an Mëttelmier Provënzen, d'Kanareninsel an Balearesch Inselen, war an engem Deel vun der Cantabrian Léisegeld. zu Table 3 dës VerfÜgung sinn der SMRs an RRs fir eng Auswiel vu Vëlker mat iwwerschësseg Risiko vun gastric Kriibs veruerteelt. Entwécklung vun der Gemengenzuel goufen néideg RRs vun iwwer 1.50, ze hunn baséiert op engem Ënnerscheed tëscht observéiert a erwaart Zuelen t'selwecht oder besser wéi 3 Fäll, an engem posterior Wahrscheinlechkeet vun iwwer 0,9: Ganzen 67 Stied, gehéiert zu 7 Autonom Communautéiten, begéint dës Critèren . Eng total vun 55% vun der gewielter Stied waren zu Galicia läit, speziell an de Provënzen Pontevedra Etapp. Opmierksamkeet soll un der Tatsaach opgesat ginn, datt 9 vun den 10 Stied mat der héchster iwwerschësseg Risiko vun Männer a Fraen sech galisesch, an déi 7 vun dësen, all an der Provënz Pontevedra doruechter, goufen d'selwecht fir béid Geschlechter (Bueu, Cangas, A Guarda, Vilaboa, Moana, O Grove an Marín). Tatsächlech huet Bueu an Cangas d'Stied, déi den héchsten RRs am ganze vu Spuenien ugemellt, fir Männer a Fraen alike.Table 3 Entwécklung vun der Gemengenzuel mat 5 oder méi gastric Kriibs Doudesfäll déi RRs vun iwwer 1,5 op Männer oder Fraen gewisen hunn, baséiert op engem Ënnerscheed tëschent der Zuel vun observéiert a erwaart Doudesfäll t'selwecht oder besser wéi 3, an engem posterior Probabilitéit > = 0,9 (1994-2003). VerfÜgung Autonom Regioun VerfÜgung
Province
Town
Geschlechter
Weibchen
zu zu
Observed

Expected

SMR

RR

Observed

Expected

SMR

RR

Asturias
Asturias
Langreo
93
52.1
1.79
1,57 VerfÜgung 45 VerfÜgung 36,7 VerfÜgung 1,23 VerfÜgung 1,21 VerfÜgung Kastilien La Mancha VerfÜgung Ciudad Real VerfÜgung Solana (la) VerfÜgung 21 VerfÜgung 14,1 VerfÜgung 1.49 VerfÜgung 1,18 VerfÜgung 22 VerfÜgung 8.4 VerfÜgung 2,63 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung Kastilien & Leon VerfÜgung Donieft VerfÜgung Aranda de Duero VerfÜgung 38 VerfÜgung 26,4 VerfÜgung 1,44 VerfÜgung 1,45 VerfÜgung 31 VerfÜgung 15,6 VerfÜgung 1,99 VerfÜgung 1,68 VerfÜgung Victoire vum VerfÜgung 7 VerfÜgung 3,3 VerfÜgung 2,12 VerfÜgung 1,48 VerfÜgung 7 VerfÜgung 2.0 VerfÜgung 3,44 VerfÜgung 1,55 VerfÜgung Briviesca VerfÜgung 13 VerfÜgung 6.2 VerfÜgung 2.10 VerfÜgung 1,52
8 VerfÜgung 4.0 VerfÜgung 2,02 VerfÜgung 1,58 VerfÜgung Donieft VerfÜgung 341 VerfÜgung 151,4 VerfÜgung 2,25 VerfÜgung 2,13 VerfÜgung 208 VerfÜgung 102,3 VerfÜgung 2,03 VerfÜgung 1,97 VerfÜgung Ibeas de Juarros VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 1,5 VerfÜgung 3,29 VerfÜgung 1,74 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,7 VerfÜgung 1,40 VerfÜgung 1,75 VerfÜgung Lerma VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 2,9 VerfÜgung 1,74 VerfÜgung 1,63 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 1,8 VerfÜgung 2.71 VerfÜgung 1,94 VerfÜgung Salas de los Infantes VerfÜgung 7 VerfÜgung 2,9 VerfÜgung 2,38 VerfÜgung 1,63
zu 1,6 VerfÜgung 0,63 VerfÜgung 1.49 VerfÜgung Sasamón VerfÜgung 8 VerfÜgung 2,7 VerfÜgung 2,94 VerfÜgung 1,62 VerfÜgung 2 VerfÜgung 1,5 VerfÜgung 1.34 VerfÜgung 1,73 VerfÜgung Leon VerfÜgung Bustillo del Páramo VerfÜgung 4 VerfÜgung 3,1 VerfÜgung 1,29 VerfÜgung 1,30 VerfÜgung 7 VerfÜgung 1,7 VerfÜgung 4,20 VerfÜgung 1,59 VerfÜgung Santa María del Páramo
3 VerfÜgung 3,2 VerfÜgung 0,93 VerfÜgung 1,33 VerfÜgung 8 VerfÜgung 1,9 VerfÜgung 4,12 VerfÜgung 1,76 VerfÜgung Villarejo de Órbigo VerfÜgung 1 VerfÜgung 5.2 VerfÜgung 0.19
1.15 VerfÜgung 9 VerfÜgung 3,1 VerfÜgung 2,88 VerfÜgung 1,52 VerfÜgung Palencia VerfÜgung Becerril de Campos VerfÜgung 6 VerfÜgung 1,8 VerfÜgung 3,35 VerfÜgung 1,63 VerfÜgung 4
1,3 VerfÜgung 3,19 VerfÜgung 1,63 VerfÜgung Carrión de los Condes VerfÜgung 6 VerfÜgung 3.0 VerfÜgung 2,00 VerfÜgung 1,58 VerfÜgung 4 VerfÜgung 2,6 VerfÜgung 1.56 bis 1.54 VerfÜgung Dueñas VerfÜgung 7 VerfÜgung 3,4 VerfÜgung 2,04 VerfÜgung 1,59 VerfÜgung 2 VerfÜgung 1,8 VerfÜgung 1,12 VerfÜgung 1,57 VerfÜgung Palencia VerfÜgung 133 VerfÜgung 76,7
1,74 VerfÜgung 1,68 VerfÜgung 89 VerfÜgung 53,2 VerfÜgung 1,67 VerfÜgung 1,65 VerfÜgung Saldaña VerfÜgung 12 VerfÜgung 3.6 VerfÜgung 3,30 VerfÜgung 1,59 VerfÜgung 7 VerfÜgung 2,3 VerfÜgung 3,06 VerfÜgung 1,55 VerfÜgung Venta de Baños VerfÜgung 9 VerfÜgung 6.4 VerfÜgung 1,40 VerfÜgung 1,55 VerfÜgung 8 VerfÜgung 4,1 VerfÜgung 1,96 VerfÜgung 1,69 VerfÜgung Villada VerfÜgung 4 VerfÜgung 1,9 VerfÜgung 2,13 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung 7 VerfÜgung 1,6 VerfÜgung 4,41 VerfÜgung 1,52 VerfÜgung Villarramiel VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 1,4 VerfÜgung 3,62
1,58 VerfÜgung 1 VerfÜgung 1,1 VerfÜgung 0,89 VerfÜgung 1,42 VerfÜgung Salamanca VerfÜgung Bejar 39
19,8 VerfÜgung 1,97 VerfÜgung 1,57 VerfÜgung 22 VerfÜgung 13,6 VerfÜgung 1,62 VerfÜgung 1.34 VerfÜgung Hinojosa de Duero VerfÜgung 2 VerfÜgung 1,6 VerfÜgung 1,24 VerfÜgung 1,20 VerfÜgung 6 VerfÜgung 1,1 VerfÜgung 5,59 VerfÜgung 1,53 VerfÜgung Valladolid VerfÜgung Laguna de Duero VerfÜgung 13 VerfÜgung 7.4 VerfÜgung 1,75 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 3,8 VerfÜgung 1.32 VerfÜgung 1,37 VerfÜgung Peñafiel VerfÜgung 10 VerfÜgung 5.9 VerfÜgung 1,69 VerfÜgung 1,48 VerfÜgung 10 VerfÜgung 3,8 VerfÜgung 2,60 VerfÜgung 1,67 VerfÜgung Zamora VerfÜgung Gallegos del Río VerfÜgung 2 VerfÜgung 1,8 VerfÜgung 1,14 VerfÜgung 1.19 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 1.0 VerfÜgung 5,12 VerfÜgung 1,60 VerfÜgung Valencian Regioun VerfÜgung Alicante VerfÜgung Santa Pola VerfÜgung 35 VerfÜgung 15,4 VerfÜgung 2,27 VerfÜgung 1,84 VerfÜgung 8 VerfÜgung 8,6 VerfÜgung 0,93 VerfÜgung 0,99 VerfÜgung Kantabrien VerfÜgung Kantabrien VerfÜgung Reinosa VerfÜgung 22 VerfÜgung 13,4 VerfÜgung 1,64 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung 7 VerfÜgung 8,9
0,79 VerfÜgung 0,97 VerfÜgung Extremadura VerfÜgung Badajoz VerfÜgung Calamonte VerfÜgung 7 VerfÜgung 4,7 VerfÜgung 1,48 VerfÜgung 1,28 VerfÜgung 12 VerfÜgung 2,7 VerfÜgung 4.39 VerfÜgung 2,00 VerfÜgung Cáceres VerfÜgung Membrio VerfÜgung 1 VerfÜgung 1,7 VerfÜgung 0,59 VerfÜgung 1,25 VerfÜgung 6 VerfÜgung 1,1 VerfÜgung 5,38 VerfÜgung 1,53 VerfÜgung Galicia VerfÜgung Etapp
Boiro VerfÜgung 31 VerfÜgung 16,0 VerfÜgung 1,94 VerfÜgung 1,75 VerfÜgung 15 VerfÜgung 11,0 VerfÜgung 1,37 VerfÜgung 1.41 VerfÜgung Camariñas VerfÜgung 20 VerfÜgung 6,7 VerfÜgung 2,96 VerfÜgung 2,02 VerfÜgung 6 VerfÜgung 4.5 VerfÜgung 1,33 VerfÜgung 1,38 VerfÜgung Carnota VerfÜgung 16 VerfÜgung 7,2 VerfÜgung 2,24 VerfÜgung 1,82 VerfÜgung 10 VerfÜgung 5,6
1,78 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung CEE VerfÜgung 12 VerfÜgung 7.0 VerfÜgung 1,72 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung 7 VerfÜgung 5.0 VerfÜgung 1.41 bis 1.41 VerfÜgung Lousame VerfÜgung 14 VerfÜgung 5,7 VerfÜgung 2.48 VerfÜgung 1,69 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 4.0 VerfÜgung 1,24 VerfÜgung 1,31 VerfÜgung Malpica de Bergantiños VerfÜgung 13 VerfÜgung 8,5 VerfÜgung 1,53 VerfÜgung 1.32 VerfÜgung 13 VerfÜgung 5.8 VerfÜgung 2,24 VerfÜgung 1,63 VerfÜgung Mazaricos VerfÜgung 15 VerfÜgung 7.1 VerfÜgung 2,12 VerfÜgung 1,57 VerfÜgung 6 VerfÜgung 5,7 VerfÜgung 1,06
1,33 VerfÜgung 28 VerfÜgung 10,5 VerfÜgung 2,66 VerfÜgung 2,00 VerfÜgung 16 VerfÜgung 8.2 VerfÜgung 1.95 VerfÜgung 1,55 VerfÜgung NOIA VerfÜgung Stadmauere VerfÜgung 26 VerfÜgung 12.8 VerfÜgung 2,04 VerfÜgung 1,73 VerfÜgung 15 VerfÜgung 9,9 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung 1,38 VerfÜgung Porto do Jong VerfÜgung 17 VerfÜgung 10,1 VerfÜgung 1,69 VerfÜgung 1.70 VerfÜgung 14 VerfÜgung 7,7 VerfÜgung 1,81 VerfÜgung 1,55 VerfÜgung Puebla del Caramiñal VerfÜgung 17 VerfÜgung 9,3 VerfÜgung 1,82 VerfÜgung 1,73 VerfÜgung 12 VerfÜgung 6,8 VerfÜgung 1,77 VerfÜgung 1,61 VerfÜgung Ribeira VerfÜgung 37 VerfÜgung 23,2 VerfÜgung 1,60 VerfÜgung 1,64 VerfÜgung 28 VerfÜgung 15,4 VerfÜgung 1,81 VerfÜgung 1,71 VerfÜgung Lugo VerfÜgung Xove VerfÜgung 2
4.5 VerfÜgung 0,45 VerfÜgung 1,02 VerfÜgung 8 VerfÜgung 2,8 VerfÜgung 2.91 VerfÜgung 1,58 VerfÜgung Orense VerfÜgung Cualedro VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 4,9 VerfÜgung 1,02 VerfÜgung 1.09 VerfÜgung 10 VerfÜgung 2,7 VerfÜgung 3,66 VerfÜgung 1,64 VerfÜgung Monterrei VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 6,9 VerfÜgung 0,72 VerfÜgung 1.10 VerfÜgung 8 VerfÜgung 3,9 VerfÜgung 2,06
zu Verín VerfÜgung 28 VerfÜgung 14,7 VerfÜgung 1,90 VerfÜgung 1,38 VerfÜgung 25 VerfÜgung 9.0 VerfÜgung 2,77 VerfÜgung 1.95 VerfÜgung Pontevedra VerfÜgung Bueu VerfÜgung 33 VerfÜgung 10,4 VerfÜgung 3,18 VerfÜgung 2,55 VerfÜgung 21 VerfÜgung 6,8 VerfÜgung 3,08 VerfÜgung 2,63 VerfÜgung Cambados VerfÜgung 18 VerfÜgung 10,8 VerfÜgung 1,66 VerfÜgung 1,61
zu 7.1 VerfÜgung 1,26 VerfÜgung 1,63 VerfÜgung Cangas VerfÜgung 49 VerfÜgung 19,0 VerfÜgung 2,58 VerfÜgung 2,46 VerfÜgung 31 VerfÜgung 12,7 VerfÜgung 2,44 VerfÜgung 2.48 VerfÜgung Gondomar VerfÜgung 15 VerfÜgung 9,1 VerfÜgung 1,65 VerfÜgung 1,40 VerfÜgung 11 VerfÜgung 5.9 VerfÜgung 1,85 VerfÜgung 1,57 VerfÜgung Grove (o) VerfÜgung 21 VerfÜgung 9,6 VerfÜgung 2,19 VerfÜgung 1,89 VerfÜgung 18 VerfÜgung 6.3 VerfÜgung 2,84 VerfÜgung 2.33 VerfÜgung Guarda (en) zu 25 VerfÜgung 8,5 VerfÜgung 2,94 VerfÜgung 2,43
zu 6.1 VerfÜgung 2,62 VerfÜgung 2,36 VerfÜgung Marín VerfÜgung 35 VerfÜgung 19,1 VerfÜgung 1,83 VerfÜgung 1,87 VerfÜgung 27 VerfÜgung 13,2 VerfÜgung 2,05 VerfÜgung 2.10 VerfÜgung Meis VerfÜgung 9 VerfÜgung 4,9 VerfÜgung 1,83 VerfÜgung 1,52 VerfÜgung 7 VerfÜgung 3,8 VerfÜgung 1,83 VerfÜgung 1.54 VerfÜgung Moana VerfÜgung 23 VerfÜgung 14,3
1,61 VerfÜgung 1.95 VerfÜgung 27 VerfÜgung 9,7 VerfÜgung 2,77 VerfÜgung Kubikmeter op 2,50 VerfÜgung Mos VerfÜgung 16 VerfÜgung 11,2 VerfÜgung 1,43 VerfÜgung 1,40 VerfÜgung 12 VerfÜgung 7.5 VerfÜgung 1,59 VerfÜgung 1.54 VerfÜgung Neves (wéi) VerfÜgung 9 VerfÜgung 6.0 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung 1,29 VerfÜgung 10 VerfÜgung 4,4 VerfÜgung 2,26 VerfÜgung 1,65 VerfÜgung Nigrán VerfÜgung 11 VerfÜgung 11,8 VerfÜgung 0,93 VerfÜgung 1,24 VerfÜgung 13 VerfÜgung 8.3 VerfÜgung 1,57 VerfÜgung 1.54 VerfÜgung Ponteareas VerfÜgung 24 VerfÜgung 15,9 VerfÜgung 1,51
1,38 VerfÜgung 27 VerfÜgung 11,1 VerfÜgung 2,44 VerfÜgung 1,74 VerfÜgung Redondela VerfÜgung 39 VerfÜgung 22,9 VerfÜgung 1.70 VerfÜgung 1,52 VerfÜgung 22 VerfÜgung 16,0 VerfÜgung 1,38 VerfÜgung 1,45 VerfÜgung Rosal (o) VerfÜgung 8 VerfÜgung 6.1 VerfÜgung 1,30 VerfÜgung 1,66 VerfÜgung 11 VerfÜgung 4,4 VerfÜgung 2,52 VerfÜgung 2,00 VerfÜgung Salvaterra do Miňo VerfÜgung 14 VerfÜgung 8,6 VerfÜgung 1,64 VerfÜgung 1,35 VerfÜgung 15 VerfÜgung 6.5 VerfÜgung 2,31 VerfÜgung 1,66 VerfÜgung Sanxenxo VerfÜgung 18 VerfÜgung 14,5 VerfÜgung 1,24
zu 14 VerfÜgung 9,3 VerfÜgung 1,51 VerfÜgung 1,64 VerfÜgung Tui VerfÜgung 20 VerfÜgung 13,9 VerfÜgung 1,44 VerfÜgung 1,39 VerfÜgung 16 VerfÜgung 10,7 VerfÜgung 1.49 VerfÜgung 1.54 VerfÜgung Vilaboa VerfÜgung 18 VerfÜgung 5,7 VerfÜgung 3,14 VerfÜgung 2,05 VerfÜgung 11 VerfÜgung 3,9 VerfÜgung 2,79 VerfÜgung 2,16 VerfÜgung Vilagarcía de Arousa VerfÜgung 49 VerfÜgung 28,2 VerfÜgung 1,74 VerfÜgung 1,58 VerfÜgung 39 VerfÜgung 19.5 VerfÜgung 2,00 VerfÜgung 1,72 VerfÜgung munnechmol de Arousa VerfÜgung 26 VerfÜgung 13,8 VerfÜgung 1,89 VerfÜgung 1,73 VerfÜgung 29 VerfÜgung 9,2 VerfÜgung 3,14 VerfÜgung 2,40 VerfÜgung SMR = Standard veruerteelt Verhältnis. RR = rel Risk. PP = posterior Probabilitéit dass RR &plain. 1 VerfÜgung Dorënner 4 beschreiwen d'Geschlecht nennen op der Basis vun smoothed RRs kritt, zesumme mat der Verdeelung haett Kriibs veruerteelt an de Männer. Et ass wichteg, datt de Beräicher vun héchster Risiko an Männer aus haett Kriibs Stierwen der héchster gastric Kriibs veruerteelt Sex nennen presentéieren. Figur 4 Municipal Verdeelung vun: e) gastric Kriibs Sex nennen op der Basis vun smoothed RRs kritt; b) Gemengefinanzen Verdeelung vun haett Kriibs veruerteelt an de Männer. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dës Etude Héichpunkter der Persistenz vun engem markéiert geographescher Muster am Risiko vun gastric Kriibs veruerteelt an Spuenien, déi souwuel Geschlechter betrëfft an deen huet fir all aner observéiert net schonn entholl. Special soll vun der héich Risiko gemaach ginn, datt iwwerall e breet Kaczinsky vun der Northern iberescher Plateau (Meseta VerfÜgung) Preventioun, deckt d'Autonom Regioun vu Kastilien & Leon a Nordoste géintiwwer der Baskesch Country, Navarre an La RIOJA, an Westen un Portugal an nërdlecher Extremadura verbreet. Zousätzlech, zwee weider Beräicher mat iwwerschësseg Risiko sech identifizéiert, an zwar, d'Atlantik Bedarf vum Galicia an der Ariichtung vun Katalounien. Dës Ähnlechkeet d'Muster vun Männer a Fraen an hire Ënnerhalt méi Zäit proposéiere datt hei Verdeelung vun Mo. Kriibs an Spuenien ze ëmweltlech laang-Meter Luucht ginn andeems béid Geschlechter gedeelt Zesummenhang ginn hätt, wéi gastric Kriibs ass bekannt d'Resultat vun Joerzéngten vun Interaktioun tëscht chronesch ginn inflammation an aussetzt carcinogens. VerfÜgung Wann et de Resultater zu Interpretatioun kennt, mussen e puer Punkte Rechnung gedroe ginn. Eischtens, ass veruerteelt net déi beschte Luucht fir Kriibs Verdeelung ënnersicht. Allerdéngs, veruerteelt weiderhi der nëmmen verständlech Quell vu Kriibs Informatiounen a Spuenien ze ginn.

• Identifikatioun vun prognostic Facteuren an chirurgesch Indikatiounen fir metastatic gastric Kriibs
• Glutathione S-transferase Gentherapie GSTM1, Gentherapie-Gentherapie Interaktioun, an gastric Kriibs waat: Beweiser aus enger aktualiséiert meta-Analyse