Karcinoidný nádor je definovaný ako malígny proliferáciu dobre diferencovaných neuroendokrinných buniek (bunky, ktoré generujú bioaktívne zlúčeniny).
Nádory obsahujú neuroendokrinné sekrečné granuly (pozitívna forma chromogranínu).
Nádor
Obsah
- 1 Nádor
- 2 Karcinoidný nádor žalúdka:
- 2.1 Biológia nádoru
- 2.2 Metastáza karcinoidného nádoru do pečene
- 2.3 Karcinoidný syndróm
- 2.4 Karcinoidné srdce
Karcinoidné nádory môžu produkovať serotonín (5HT), histamín, VIP. Tieto nádory sú lokalizované primárne pozdĺž GIT a inej časti tela. Najčastejšou lokalizáciou je slepé črevo. Medzi ďalšie bežné miesta patrí tenké črevo (najmä terminálne ileum). Rastú ako submukózne polypické uzliny. Niekedy sa karcinoidný nádor môže nachádzať aj vo vaječníkoch a pľúcach (bronchiálne karcinoidy), konečníku (často malý a nezhubný), žalúdku (možné 3 nastavenia).
Karcinoidný nádor žalúdka:
- Typ 1:Atrofia žalúdka a achlórhydria
- Hypergastrinémia spôsobená hyperpláziou buniek ECL (neuroendokrinných buniek žalúdka).
- Môže to byť mnohopočetný nádor, ale zvyčajne benígna lézia.
- Typ 2:Gastrinóm (Zollinger Ellisonov syndróm)
- Zvyčajne pri syndróme MEN 1, hypergastrinémii
- Typ 3:(sporadicky)
- Obvykle agresívny s metastázami, známy ako sporadické karcinoidy, ktoré nie sú spôsobené ZES alebo MEN1
biológia nádoru
- Vylučuje serotonín do portálneho obehu a metabolizovaný pečeňou MAO na 5-HIAA
- 5-HIAA sa vylučuje močom. Preto diagnostikovaná 5-HIAA v moči
Metastáza karcinoidného nádoru do pečene
- Umožňuje serotonínu obísť metabolizmus pečene, a preto je serotonín v obehu a spôsobuje karcinoidný syndróm a karcinoidné srdce
Syndróm karcinoidov
- Bronchospazmus, hnačka, (vazodilatácia symptómov ciev:sčervenanie kože, hypotenzia s tachykardiou)
- Príznaky nedostatku niacínu (vyrážka – dermatitída), demencia, hnačka. Pretože niacín aj 5HT sú vyrobené z tryptofánu a počas karcinoidného syndrómu sa vylučujú.
- Príznaky môže vyvolať alkohol, emocionálny stres, ktorý aktivuje uvoľňovanie serotonínu z nádoru.
- Diagnóza:hladina 5-HIAA v moči.
- Liečba:analóg somatostatínu
Karcinoidné srdce
- Fibróza pravostrannej chlopne (zvýšený obsah kolagénu) vedúca k regurgitácii trikuspidálnej chlopne, stenóze pľúcnej chlopne.
- Ľavostranné chlopňové lézie nie sú viditeľné kvôli prítomnosti MAO v pľúcach, ktoré bude metabolizovať serotoníny.