Karcinoidni tumori

Karcinoidni tumor je definiran kao maligni proliferacija dobro diferenciranih neuroendokrinih stanica (stanice koje stvaraju bioaktivne spojeve).

Tumori sadrže neuroendokrine sekretorne granule (pozitivan oblik kromogranina).

Tumor

Sadržaj

• 1 Tumor
• 2 Karcinoidni tumor želuca:
  • 2.1 Biologija tumora
  • 2.2 Metastaze karcinoidnog tumora u jetru
  • 2.3 Karcinoidni sindrom
  • 2.4 Karcinoidno srce

Karcinoidni tumori mogu stvarati serotonin (5HT), histamin, VIP. Ovi tumori se nalaze prvenstveno duž GIT-a i drugih dijelova tijela. Najčešće mjesto je slijepo crijevo. Ostala uobičajena mjesta uključuju tanko crijevo (osobito terminalni ileum). Rastu kao submukozni polipoliki noduli. Ponekad se karcinoidni tumor također može naći u jajnicima i plućima (bronhijalni karcinoidi), rektumu (često mali i benigni), želucu (moguće su 3 postavke).

Karcinoidni tumor želuca:

• Tip 1:želučana atrofija i aklorhidrija
  • Hipergastrinemija zbog hiperplazije ECL (neuroendokrinih stanica želuca) stanica.
  • Može biti višestruki tumor, ali obično benigna lezija.
• Tip 2:gastrinom (Zollinger Ellisonov sindrom)
  • Obično kod MEN 1 sindroma, hipergastrinemije
• Tip 3:(sporadično)
  • Obično agresivni s metastazama, poznati kao sporadični karcinoidi koji nisu uzrokovani ZES ili MEN1

Biologija tumora

• Izlučuje serotonin u portalnu cirkulaciju i metabolizira ga jetreni MAO u 5-HIAA
• 5-HIAA se izlučuje urinom. Stoga je dijagnosticiran 5-HIAA u urinu

Metastaze karcinoidnog tumora u jetru

• Omogućuje serotoninu da zaobiđe metabolizam jetre i stoga je serotonin u cirkulaciji i uzrokuje karcinoidni sindrom i karcinoidno srce

Karcinoidni sindrom

• Bronhospazam, proljev, (simptomi vazodilatacije krvnih žila:crvenilo kože, hipotenzija s tahikardijom)
• Simptomi nedostatka niacina (osip – dermatitis), demencija proljev. Budući da se niacin i 5HT proizvode od triptofana i uklanjaju se tijekom karcinoidnog sindroma.
• Simptome mogu potaknuti alkohol, emocionalni stres koji aktiviraju oslobađanje serotonina iz tumora.
• Dijagnoza:razina 5-HIAA u urinu.
• Liječenje:analog somatostatina

Karcinoidno srce

• Desna valvularna fibroza (povećan broj kolagena) koja dovodi do regurgitacije trikuspidalnog zalistka, stenoze plućne valvule.
• Lezije zalistaka s lijeve strane se ne vide zbog prisutnosti MAO-a u plućima koji će metabolizirati serotonine.

• Što je ERCP?
• Upalna bolest crijeva (IBD)