ImproWin® при лечении язвы желудка в плоскоклеточный слизистой оболочки в галопирующую скакунов

ImproWin® при лечении язвы желудка в плоскоклеточный слизистой оболочки в галопирующую скаковых
Аннотация
фон
язвой желудка широко распространен у лошадей, и есть большой коммерческий рынок для подачи присадок и нелицензионных продуктов что претензии эффект для профилактики и лечения язвы желудка. ImproWin® используется в качестве кормовой добавки в лошадей с неподтвержденной, что он может иметь положительное влияние на язвой желудка.
Целью данного исследования было изучение влияния лечения ImproWin® на спонтанно возникающих желудочных язв плоскоклеточный слизистая оболочка в Стандардбред и хладнокровные рысистых скакунов.
исследование было проведено в рандомизированном, двойном слепом, одного исследования центра с послойным полу дизайн перекрестном с породой в качестве факторов стратификации. Лошади были клинически и эндоскопически исследовали до начала и после трех недель лечения. В изъязвления были забиты в соответствии с лошадиного язве желудка Совета (EGUC) рекомендации по 5-балльной шкале и на 10 см по визуальной аналоговой шкале (VAS). Пациенты были Ответчик классифицирован после 3-х недель. Ответчики, нуждающиеся в лечении язвенной болезни были случайным образом распределены на 2-х или 4-х недель дополнительного лечения. Нечувствительны к плацебо были скрещены с ImproWin®.

Результаты 5-балльной шкале EGUC и VAS записывается оценка была значительно снижена (P ≤ 0,01
) в обеих группах после 3-х недель лечения. От 3-х недель до окончания лечения счет дополнительно значительно ниже в группе ImproWin® (P
≤ 0,05).
В конце лечения, 78% в группе ImproWin® и 54,8% в группе плацебо группы были классифицированы как ответные меры. Различие было статистически значимым (P
= 0,04). Выводы

ImproWin® может помочь процессу заживления язв желудка плоскоклеточный слизистой оболочки рысаков.
Ключевые слова,
Лошади Язва желудка ImproWin® фона
язвой желудка часто во всех типах лошадей. Язвы желудка были впервые признаны в качестве важного заболевания жеребят [1]. Это позже было показано, что зва желудка широко распространен в зрелых лошадей, особенно тех, кто подвергается воздействию высоких уровней подготовки и интенсивной практики управления [2].
Распространенность язв желудка, зарегистрированных в зрелых лошадей варьирует между популяциями и колеблется от 58 до 93% [2-5]. В Стандардбред рысистых распространенность было установлено, что от 44 до 70% [6, 7], а распространенность была значительно выше в активных скаковых лошадей по сравнению с теми, в состоянии покоя.
Ингибитор протонного насоса омепразол был найден безопасный и высокоэффективный как в лечении и профилактике рецидивов язвы желудка у лошадей [8-11] при дозе в диапазоне от 1-4 мг /кг. Сравнение омепразола и гистамина 2 антагонистов показывает превосходный эффект омепразола [12, 13]. Другие препараты, используемые для усиления желудочной защиты слизистых оболочек, такие как сукральфат и алюминия, содержащих антацидов, показали худшие результаты или отсутствие документации по эффективности при лечении изъязвлений лошадиного плоскоклеточный слизистой оболочки [14-16]. Карбоната кальция
добавки или сено люцерны может уменьшить ульцерогенное действие летучих жирных кислот из крахмала с высоким диет и было предложено в рамках превентивной стратегии. Пектин-лецитина комплекс показал возможный положительный эффект на заживление природе язвы желудка у лошадей [17, 18]. Тем не менее, тот же продукт не удалось предотвратить развитие язв желудка в группе кормов лишены пони [19]. Соединения, содержащие антациды, показали, изменяющиеся эффекты и, как представляется эффективным в нормализации рН только в течение короткого периода времени [20].
Методы для лечения или профилактики язвы желудка эффективно, не требуя непрерывном применении дорогостоящих фармацевтических средств и проблем с временем вывода было бы весьма желательно.
ImproWin® а состоит из солей органических кислот (SOC) в сочетании с витаминами группы в и используется у лошадей в Норвегии в качестве кормовой добавки с неподтвержденной, что это может иметь некоторое положительное эффекты на язвой желудка.
цель данного исследования состояла в том, чтобы исследовать эффект и пользу лечения ImproWin® в спонтанно возникающего желудка язвы слизистой оболочки в плоскоклеточный Стандардбред и хладнокровные рысистых скакунов.
Методы
материалы <бр> Исследуемая популяция состоит из норвежских хладнокровные и Стандардбред рысью скаковых последние в возрасте до 3 лет, удостоверившись желудка изъязвления слизистой оболочки плоскоклеточный.
намерение к удовольствию (ITT) материал состоит из 78 лошадей с эндоскопически подтвержденных язв в nonglandular слизистая тяжести класса 2 или выше по шкале от 0-4 [21]. Одиннадцать лошадей, четыре в группе ImproWin® и семь в группе плацебо, были слепо классифицированы как нарушители к протоколу либо из-за использования другого лечения язвы или изменения в процедуре подачи в течение периода исследования. Из оставшихся 67 лошадей, включенных в исследование 14 кобыл, 6 жеребцов и меринов 16 были выделены ImproWin® и 12 кобыл, 5 жеребцов и меринов 14 к подобному выглядящий же объема плацебо. Две группы лечения были обнаружены клинически равное в отношении распространения пола и породы. Средний возраст в группе ImproWin® составила 5,3 лет (диапазон 2-8) и в группе плацебо 5,8 лет (диапазон 3-13). Нет значимого взаимодействия не было обнаружено между группами лечения, пола, породы и возраста (P
≫ 0,21).
Дизайн и рандомизации
Исследование было проведено в рандомизированном, двойном слепом и единого центра исследования с стратифицированная полу дизайн перекрестный [22]. Хладнокровные и Стандардбред рысаки определили исследования пластов. В пласте лошади было выделено 1: 1 до ImproWin® или аналогичного глядя в тот же объем плацебо в течение трех недель с блока рандомизации с фиксированным размером блока, равным [23] восемь. Основываясь на улучшении 1 сорта или более по шкале язвенного 5 точки, описанной ниже, пациенты были классифицированы как ответчиком или неиспользованием ответчиком для данного лечения. У пациентов, классифицированные как ответчиком для данного лечения три недели продолжали в той же обработке в течение еще двух-четырех недель и эндоскопически исследовали снова. Пациенты, у которых язвы были класса 0 или 1 были признаны вылечены и прекратили исследование. Не отвечающие были слепо перешли к ImproWin® или ингибиторов протонной помпы и лечение обычно в клинике.
Учебный процесс
Все включенные пациенты были набраны через Rikstotoklinikken Бьерке. Лошади отвечающие критериям включения и исключения были включены в исследование, когда письменное согласие от владельца и /или тренер был дан. Владельцы /тренеры попросили заполнить анкету для записи каких-либо изменений в тренинге /стойлового /кормления между экзаменами.
Лошади были клинически изучены и язва эндоскопически проверена и забил до начала лечения одним исследователем (IRH). До гастроскопия, еда была удержана в течение 18-24 часов. Вода была в свободном доступе до момента проведения экспертизы. Размером 3,3 метра видеоэндоскопа с был принят и желудок вручную интраназально с воздухом через систему сада spraypump, прикрепленной к биопсийный канал в эндоскопа, пока внутренние складки желудка не появлялось сплющенные. Исходный материал прилипает к не-железистой слизистой оболочки смываются водой через отдельную систему сад spraypump поэтому весь не-железистой части желудка могут быть визуализированы, в том числе и большой кривизны, малой кривизны и спинного глазного дна. Число и степень язв не-железистой слизистой оболочки были зарегистрированы в соответствии с рекомендациями Коневодство Язва желудка Совета (EGUC) [21]. Железистая область желудка, не оценивали для целей данного исследования. Кроме того, степень изъязвления регистрировали на 10 см по визуальной аналоговой шкале (VAS) исследователем после каждого эндоскопическое обследование. VAS субъективная общая оценка язвенного тяжести, отмеченной на непрерывной шкале от 0-10, где 0 означает отсутствие изъязвления и 10 является максимальное количество баллов. Эта шкала утверждена в организме человека [24], но не у лошадей. В соответствии с кодом prerandomisation, лечение было начато в тот же день в качестве первоначального обследования. Доза лечение ImproWin® и плацебо В был 40 г (50 мл) порошка один раз в день смешивали в пищевом с водой. В тех немногих случаях, когда лошади отказывались есть порошок, смешанный в пищу порошок смешивают с водой в пасту и приведены в шприц через рот. Лошади все были обучены, как обычно в течение периода лечения и им было разрешено участвовать в гонках.
После трех недель лечения второй эндоскопическое исследование было проведено одним и тем же эндоскопист и степень изъязвления был записан таким же образом, как объяснялось ранее. Ликвидаторы до сих пор нуждается в лечении язвенной болезни были случайным образом распределены на 2 или 4 недели непрерывного лечения с тем же режимом и снова эндоскопически исследовали. У больных с неизмененной или повышенной степени изъязвления после трех недель лечения были классифицированы как не реагирующих к данному режиму. Нечувствительны к плацебо были скрещены на лечение ImproWin® за две или четыре недели, и, наконец, эндоскопически исследовали. В нечувствительны к ImproWin® были все перешли на ингибитор протонной помпы терапии и лечение обычно в клинике, но не включены в исследование.
Статистический анализ
непрерывно распределенные Предполагаемые переменные выражаются средними значениями с 95% доверительный интервал строится с помощью процедуры Student [25]. Доверительные интервалы для распространения были построены с использованием простых биномиальных последовательностей [26]. Дискретные распределенные переменные выражаются в таблицах сопряженности [26]. Все тесты выполняются двухвостый с уровнем значимости 5%. Дисперсионный анализ (ANOVA) с начальной степенью язвой как ковариант проводили для изменения внутри и сравнения между группами [27] на предположении непрерывно распределенной переменной. Изменения и сравнение на дискретных переменных были выполнены таблица сопряженности анализа [26].
С уровнем значимости 5%, мощность на 90% и клинически значимых различий между группами в одно время стандартное отклонение, 32 лошади каждая группа должна была быть включена.
Результаты
нет существенных отличий (P
= 0,33) был найден в начале между двумя группами лечения в отношении степени изъязвления, записанного на синдром конского язвой желудка (EGUS) рекомендовал масштаб. В течение первых трех недель лечения, оценка язва была снижена на 25 из 36 (69,4%) ImproWin® лечение лошадей и 18 из 31 (58,1%) в группе плацебо. Сокращения были обнаружены значительные в обеих группах (P &
л; 0,01).
В начале лечения в группе ImproWin®, 10 лошадей имели 2-й степени, 18 лошадей имели класс 3 и 8 лошадей имели 4-й степени изъязвления (Таблица 1). После лечения 3 недели, 11 лошадей остались без изменений или хуже, 12 были классифицированы 0, пять градуированные 1, десять сортовой 2, пять сортовой 3 и четыре лошади были классифицированы 4. Следовательно, улучшение 1 класса был замечен в восьми лошадей, 2 сорта в десяти лошадей, 3 классов в трех лошадей и 4 классов в четырех лошадей в группе ImproWin®. После лечения 3 недели в группе плацебо, 13 лошадей остались без изменений или хуже. Улучшение 1 класса был замечен в пяти лошадей, 2 сорта в десять лошадей и 3 классов в трех лошадей. Ни одна лошадь не имела улучшение 4 классов в плацебо группе терапии. Никаких существенных различий (Р = 0,36
) не было обнаружено между группами по язвенного счет после трех недель лечения. От трех недель до окончания лечения в группе ImproWin® была найдена оценка язву быть уменьшена на 12 лошадей и увеличение в одном. В группе плацебо, шесть лошадей имели пониженный счет и два имели увеличенный счет за тот же период. Снижение язвенной балла в группе ImproWin® было обнаружено значительное (P &
лт; 0,01), но не в группе плацебо (P = 0,15
). Счет язвы был найден значительно ниже в группе ImproWin® по сравнению с группой плацебо в конце лечения (P
≤ 0,05) .table 1 степени и изменение степени изъязвления от начала до трех недели и до конца лечения
Лечение

Недели записи

степень изъязвления

Recorded степень изъязвления при старте

Всего на


2 3

4

ImproWin®
3 недели
0 страница 5 из 3
4
12
1
1 4
0 страница 5 2 страница 3 из 6
1
10
3
0 4
1
5 4
1

1 2 4
Total
10
18
8
36
Конец лечения
0
6
10
6
22
1 страница 2 страница 3 0
5 страница 2 1 1

0
2 страница 3 0 страница 3 0 3
4
1

1 2 4
Всего
10
18
8
36
Плацебо
3 недели
0
7 страница 2 0 9

1 страница 3 0 1
4
2
2 страница 2 из 3 <бр> 7
3 страница 2 из 8
0
10 4
0 0

1
1
Общее
14
12 страница 5 из 31
Конец лечения
0
10 4
1
15

1 0 0

1
1 страница 2 из 1
0
1 страница 2 из 3 страница 3 из 8
0
11 <бр> 4
0 0

2 страница 2 Total
14
12 страница 5 из 31
степень и изменение степени изъязвления от начать три недели и до конца лечения, записанного на 5-балльной шкале [21]. Числа полужирный указывают количество лошадей, которые были неизменными после данного лечения. Числа над полужирный цифры показывают лошадей улучшилось после данного лечения и приведенные ниже цифры указывают на количество лошадей, которые имели ухудшение язвенного балла в этот период лечения.
Две группы лечения были обнаружены сопоставимыми при начале лечения (P
= 0,37) относительно степени изъязвления, записанного на 10 см VAS (рисунок 1). В группе ImproWin®, изъязвление была значительно снижена (P &
лт; 0,01) от 5,0 (95% ДИ: 4,4 - 5,7) до 2,4 (95% ДИ: 1,6 - 3 .3) после 3-х недель лечения и далее до 1,6 (95% ДИ: 0,7 - 2,6) в конце лечения (P
= 0,02). Значительное снижение с 4,6 (95% ДИ: 4,0 - 5,2) до 2 +0,8 (95% ДИ: 1,9 - 3,7) также был обнаружен в группе плацебо (P &
л; 0,01). Дальнейшее снижение до 2,6 (95% ДИ: 1,7 - 3,5) в конце лечения в группе плацебо не было обнаружено значимой. Общее среднее снижение 3,4 (95% ДИ: 2,3 - 4,4) в группе ImproWin® было обнаружено значительное больше, чем сопоставимые сокращения 2,0 (95% ДИ: 1,0 - 3,0) в группе плацебо (P ≤ 0,05
). Было установлено, что среднее снижение процента в VAS записанном степени изъязвления в группе ImproWin® быть 68,2% (95% ДИ: 49,3 - 87,1) и 36,1% (95% ДИ: 8,5 - 63,8) в группе плацебо. Различие было обнаружено значительное (Р
≤ 0,05). Рисунок 1 Степень изъязвления, записанные на 10 см по визуальной аналоговой шкале (VAS). Степень изъязвления, записанные на 10 см VAS от начала до трех недели и до конца лечения. Результаты выражены в виде средних значений с 95% доверительного интервала в скобках.
После трех недель лечения, 69,4% лошадей в группе ImproWin® и 58,1% в группе плацебо были классифицированы как ответчиков к данному лечению (табл 2). Разница не была обнаружена значительная (P
= 0,48). Тринадцать из пациентов в группе плацебо были классифицированы как неответчиков и 11 были скрещены на четыре недели лечения ImproWin®. Из этих 11 лошадей, шесть из них были классифицированы как ответчиком активного лечения. В группе плацебо, 18 ответчики и два не реагирующими продолжали то же лечение, и 17 из них были классифицированы как ответчиков в конце лечения. В конце лечения, 54,8% лошадей в группе плацебо и 78% в группе ImproWin® были классифицированы как ответные меры. Различие было статистически значимым (P = 0,04
) .table 2 Классификация респондеров через 3 недели, и в конце лечения
период лечения

а) ImproWin® /ImproWin® (п = 36)

б) Плацебо /ImproWin® (п = 11)

с) Плацебо /Плацебо (n = 31 /п = 20)

3 недели
25 /36
0/11
18/31
69,4 (51,9 - 83 +0,7)
0.0 (0.0 - 28.5)
58.1 (40,0 - 74,1)
конце лечения <бр> 28/36
6/11
17/31
77,8 (60,9 - 89-9)
54,6 (23,4 - 83,3)
54,8 (34,7 - 73,0)
Классификация ответчики после 3-х недель, и в конце лечения в группах, которым вводили а) только ImproWin® б) плацебо и ImproWin® последняя часть и в) только плацебо. Результаты выражены в виде числа ответчиков и процент респондентов с 95% доверительный интервал.
Обсуждение
значительное улучшение степени изъязвления балла в группе плацебо (58,1%) обнаружили после того, как 3-х недель лечения была выше, чем сообщалось в предыдущих исследованиях. Спонтанные степени улучшения 32% по сравнению с улучшением 99% у лошадей, получавших омепразол были обнаружены через 28 дней в аналогичном исследовании. Общий уровень заживления составил 8,9% и 87% соответственно в контрольной и омепразол лечение группы в том же исследовании [11]. В этом исследовании персонал, что вводимые лекарства не в состоянии наблюдать за экспертизу. Еще одно исследование, оценивающее омепразола в лечении и профилактике язвы желудка в скаковых продемонстрировали улучшение язвенного счет 48% после 13 дней, 42% через 20 дней и 32% через 27 дней в контрольной группе [9]. В этом исследовании были зарегистрированы все лошади, которые будут рассматриваться в равной степени в отношении кормов и управления. Целебные ставки в контрольных группах были 4, 8 и 4% соответственно. Лечение с помощью омепразола в дозе 4 мг /кг приводило к 78% ставки исцеления через 28 дней, в то время как 92% были значительно улучшены.
Экологические факторы, такие как кормление, воспитание /упражнения и жилье хорошо известно, влияют на развитие и заживление язв желудка у лошадей. Все владельцы или тренеры сказали результаты гастроскопии в нашем исследовании. Несмотря на то, что они получили указание не выполнять каких-либо различий в кормлении или тренировочных режимов, то разумно предположить, что значительная часть сделал провоцировать изменения, которые весьма вероятно, влияют на развитие и заживление язв. Из-за ослепление лечения, эти изменения должны быть приняты равными в обеих группах. Было решено сохранить эти переменные неконтролируемое из-за трудностей в управлении именно то, что владельцы и тренеры были кормить лошадей.
Несмотря на отсутствие существенной разницы в распространенности ответчиков между двумя группами лечения после 3-х недель, был значительное разные по окончании лечения в пользу группы ImproWin®. Это различие основано на предположении о том, что лошади, не реагирующих на лечение после 3-х недель будет по-прежнему не реагирующими в конце лечения. Все нечувствительны к плацебо были скрещены к ImproWin® с более чем 50% ответа на лечение. Напротив, три лошади, которые не ответили на ImproWin® были классифицированы как ответчиков в конце лечения, даже если эти 3 лошади должны были пересекла к ингибиторам протонной помпы. Это дало бы преимущество для группы конечных результатов ImproWin®.
Неответчиков плацебо через 3 недели были переведены на ImproWin® в течение 2 или 4 недели. Полученная частота ответа была ниже начальной скорости реакции в группе ImproWin® через 3 недели.
Продолжительность лечения ImproWin® кажется, оказывает влияние на скорость реакции, с низкой распространенностью после 2 и самые высокие после 7 недель лечение. Улучшение 4 сортов был замечен в четырех лошадей после 3-х недель и шесть лошадей в конце лечения в группе ImproWin®. Для сравнения, улучшение 4-х классов не наблюдалось ни в одном из плацебо лечение лошадей после 3-х недель, и только в одной лошади в конце лечения.
Несколько инструкторов /владельцев в нашем исследовании, сообщили, что подача и окружающая среда были изменены значительно и они были классифицированы как нарушители и исключены из исследования. Классификация нарушители осуществляли вслепую, и считается, вероятно, что изменение в управлении и кормления будут в равной степени отражены в обеих группах лечения. Исследование проводилось двойным слепым методом, но это все еще возможно, что тренеры и владельцы смогли определить лечение данное из-за некоторых различий в запахе и цвете. Это может также влиять на полученные результаты. Многие исследования заболеваемости EGUS у лошадей при различных управления, выгула и кормления режимов [20, 28-34]. Часть спонтанное улучшение может быть обусловлено изменениями окружающей среды и факторов и естественного исцеления. Нам не удалось отделить эти факторы в нашем исследовании, так как не было никакой попытки стандартизировать протоколы управления и кормления животных.
Соли органических кислот (SOC) были использованы в качестве стимулятора роста у свиней и исследований в области этого вида показало, что SOC воздействовать на бактерии в проксимальных желудочно-кишечного тракта в пробирке
[35, 36] без отрицательного влияния на слизистой желудка [37]. Потенциал подкисление эффект использования SOC на рН желудка лошадей, очевидно, будет проблемой при использовании этих продуктов для лечения или профилактики EGUS. Несмотря на то, как правило, считается, что пищевые органические кислоты или их соли ниже рН желудка, это было трудно продемонстрировать [38]. Когда SOC добавляются в кислой среде, решение будет по-прежнему быть кислой, но рН будет немного выше, [39], и, следовательно, эти соединения могут выступать в качестве буфера сильно кислых растворов, таких, как в желудке. Вполне возможно, что добавление органической кислоты, снижают секрецию париетальных кислоты в желудке, хотя точный механизм не известен.
Влияние этих SOC-содержащих продуктов на желудок рН не было измерено, у лошадей, но измерения в слепой кишке после кормления SOC для свиней показало увеличение рН по сравнению с рН в контрольных свиней [40]. Кроме того, некоторые исследования показали, что эти продукты имеют сильное бактерицидное действие, без значительного уменьшения значения рН в желудочно-кишечном тракте [35].
ImproWin® хорошо документирована для ингибирования патогенных бактерий в пробирке
, в том числе хеликобактером
и другие бактерии, такие как кишечная палочка
[36]. Хеликобактер
-как ДНК была обнаружена в слизистой оболочке желудка лошадей с желудочными язвами [41], но до сих пор не было никаких убедительных выводов о возможной патогенетической связи между наличием Helicobacter
-like ДНК и клинические проявления EGUS. Бактериальная колонизация грамотрицательных бактерий в установленных желудочных язв у крыс было показано, чтобы задержать исцеление в то время как Lactobacillus
колонизация имели защитный эффект в том же исследовании [42]. Бактерии также были найдены обострить повреждения слизистой в изъязвления в желудке или тонком кишечнике, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами [43]. Органические кислоты, как полагают, чтобы войти в микробный организм в недиссоциированной форме и диссоциируют в более внутреннего щелочной элемент, в результате чего к закислению цитоплазмы и ингибирование метаболизма. Этот эффект более выражен в кислой среде желудка по сравнению с менее кислым тонкой кишки среды [36]. Бактерии, в том числе кишечной палочки
, культивировали из конских животов [3] и вполне возможно, что ImproWin® оказывает благотворное влияние на заживление язв желудка за счет снижения негативного эффекта бактериальной колонизации.
Еще один возможный вредный эффект вызванное наличием патогенных бактерий в желудке является производство летучих жирных кислот (ЛЖК) и молочной кислот в результате ферментации растворимых углеводов. ЛЖК и HCl, как было показано, проникают через слизистую оболочку желудка при низком рН и разрушают клеточного транспорта и вызывают набухание клеток, гибель клеток и образование язв в пробирке
[44]. Тем не менее, бактерицидный эффект ImproWin® в EGUS у лошадей остается неясным.
Настоящее исследование показывает значительное снижение язвы балла после 3-х недель лечения в обеих группах. Снижение степени изъязвления от начала до конца лечения было обнаружено значительно больше в группе ImproWin® по сравнению с группой плацебо, как с масштабом от 5 точки и дополнительных услуг. Сравнение результатов, полученных с использованием 5-балльной шкале EGUC рекомендуется и VAS обнаружил удивительно линейную зависимость (рисунок 2). Это, вероятно, потому, что скоринг всегда выполняется одним и тем же оператором, с несколькими операторами отклонение будет увеличиваться. Предполагая, что эти важные ограничения, представляется, что VAS может дать важную дополнительную информацию за пределами 5-балльной шкале при использовании только одного оператора. При фиксированной шкале пятибалльной большое количество пациентов, было бы необходимо, чтобы обнаружить разницу. С помощью VAS мы смогли обнаружить небольшие различия с ограниченным числом пациентов. На основании клинических испытаний на людях, СОСТС в оценке поражения слизистой рекомендуется [24], но не была подтверждена у лошадей. Для того, чтобы оценить эту систему подсчета очков можно было бы необходимо разработать отдельное исследование с использованием более одного вычислителя. Это может быть более подходящим для использования в качестве шкалы VAS для классификации железистые изъязвления (как и у людей), где язвы, как правило, менее изменчивы по внешнему виду. Рисунок 2 Соглашение о язве тяжести между визуальной аналоговой шкале (VAS) и шкале 5 пунктов. Тяжесть Язва зарегистрирована 5-балльной шкале [21] и 10 см в VAS начале и после 3-х недель лечения. Результаты, записанные на VAS выражены в виде средних значений с 95% доверительных интервалов в каждом классе язвы.
Использование ImproWin® не была подтверждена против применения ингибиторов протонной помпы. Тем не менее, проблемы с временем вывода и стоимость лечения с омепразолом имеют практический интерес при лечении язв в не-glanduar слизистой оболочки в скачках. По мнению авторов, что ImproWin® могут иметь место в лечении и, возможно, предотвращения этих язв у лошадей во время гонки, так как добавка разрешается использовать во время гонки в Норвегии во время написания. Наши результаты свидетельствуют о том, что показатели лечения улучшаются с более длительные периоды лечения, однако, скорость реакции в зависимости недель лечения не была проанализирована отдельно в этом исследовании, потому что было слишком мало лошадей в каждой группе и дальнейшие исследования будут необходимы, чтобы оценить это.
Вывод
ImproWin®, кажется, оказывает положительное влияние на заживление язвы и добавляет пользу заживлению язвы желудка в плоскоклеточный слизистой оболочки у лошадей на вершине управления изменениями и эффект плацебо.
End отмечает
aImproWin®: HCOONa (формиат натрия), Са (HCOO) <суб> 2 (формиат кальция), C <суб> 4H <суб> 2FeO <суб> 4 (Iron фумарат), C <суб> 19H <суб> 19N <суб> 7O (фолиевая кислота), C ​​<суб> 63H <суб> 88CoN <суб> 14o <суб> 14P (Кобаламин), C <суб> 8H <суб> 11NO <суб> 3 (пиридоксин). Прибл. рН сухого порошка: 10. Жизнеспособность инновации, Осло, Норвегия
bPlacebo:... сахарная пудра, paprikapowder (безвкусный /tastepoor) и куркумы
cVideomed, Targetstr 2, Munchen, Германия
декларациях
Благодарности
Исследование финансировалось по Norsk Hestesenter Starum, норвежский рысью ассоциации (DNT) и Vitality Innovation AS.
Мы очень благодарны всем коллегам по Rikstotoklinikken Бьерке AS за поддержку и помощь во время проект, в частности, технические специалисты, обеспечивающие техническую поддержку и помощь во время процедур. Мы также очень благодарны владельцам и тренерам, обеспечивающих лошадей изучить и их приверженность проекту.
Авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. "Исходный файл для рисунка 1 13028_2013_1005_MOESM2_ESM.tif авторов 13028_2013_1005_MOESM1_ESM.tif авторов оригинального файла для фигурного 2 конкурирующими интересами
Проект частично финансируется за счет Vitality Innovation AS, которая является компанией, которая владеет и имеет патент на ImproWin1. Vitality инноваций платит за плату обработки статье. Авторы не имеют никакой личной финансовой или нефинансовой конкурирующий интерес к продукту.
Вклад авторов
Все авторы внесли значительный вклад и в согласии содержания рукописи. IRH выполнила гастроскопии и разработали основные части статьи под руководством SL. SL разработал исследование, выполнил статистический анализ и написаны разделы о материалах и результатах и ​​сделал таблицы и рисунки. Оба авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Выражение Na + /л-Симпортер (NIS) заметно уменьшается или отсутствует при раке желудка и кишечника метапластичес…
• Предлагает ли D3 хирургии лучший результат выживаемости по сравнению с D1 операции по поводу рака желудка? Резу…