ImproWin® no tratamento da ulceração gástrica da mucosa escamosa em trote cavalos de corrida

ImproWin® no tratamento de úlceras gástricas da mucosa escamosa no trote cavalos de corrida da arte abstracta
Fundo
ulceração gástrica é altamente prevalente em cavalos, e há um grande mercado comercial para matérias-aditivos e produtos não-licenciados neste sentido reivindicação para a prevenção e tratamento da ulceração gástrica. ImproWin® tem sido usada como um aditivo em cavalos com indícios de que ele pode ter alguns efeitos positivos sobre úlceras gástricas.
O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do tratamento ImproWin® em úlceras gástricas ocorrem espontaneamente do escamosas mucosa em Standardbred e cavalos de corrida de trote sangue frio.
O estudo foi realizado como um estudo randomizado, duplo-cego, único centro com design semi estratificada cross-over com a raça como fatores de estratificação. Os cavalos foram clinicamente examinadas e endoscopicamente antes do início e após três semanas de tratamento. As ulcerações foram pontuados de acordo com Equine Conselho úlcera gástrica (EGUC) recomendações sobre uma escala de 5 pontos e em um 10 cm Escala Analógica Visual (VAS). Os pacientes foram classificados-respondedor após 3 semanas. Respondedores em necessidade de tratamento da úlcera foram alocados aleatoriamente a 2 ou 4 semanas de tratamento adicional. Não-respondedores ao placebo foram cruzados com ImproWin®.
Resultados
A pontuação EGUC 5 pontos e VAS registrou pontuação foi reduzida significativamente (P
≤ 0,01) em ambos os grupos após 3 semanas de tratamento. A partir de 3 semanas para o final do tratamento a pontuação foi ainda significativamente reduzida no grupo ImproWin® (P
≤ 0,05).
No final do tratamento, 78% no grupo ImproWin® e 54,8% no grupo placebo grupo foram classificados como respondedores. A diferença foi significativa (P
= 0,04).
Conclusões
ImproWin® pode auxiliar o processo de cicatrização de úlceras da mucosa gástrica de escamosas trotters.
Fundo Palavras-chave
Cavalos úlcera gástrica ImproWin®
gástrica ulceração é frequente em todos os tipos de cavalos. úlceras gástricas foram reconhecidos pela primeira vez como uma importante doença de potros [1]. Foi mais tarde mostrou que úlceras gástricas é altamente prevalente em cavalos adultos, especialmente aqueles expostos a altos níveis de manejo intensivo de treinamento e [2].
A prevalência de úlceras gástricas relatados em cavalos adultos varia entre populações e varia de 58 a 93% [2-5]. Em trotters Standardbred a prevalência foi encontrado para ser 44 a 70% [6, 7] ea prevalência foi significativamente maior em cavalos de corrida ativos em comparação com aqueles em repouso.
O omeprazol inibidor da bomba de protões foi encontrado seguro e altamente eficiente em ambos o tratamento e prevenção da recorrência de úlceras gástricas em cavalos [8-11] a dose varia de 1-4 mg /kg. Comparação de omeprazol e histamina 2 antagonistas mostra efeito superior de omeprazol [12, 13]. Outros medicamentos usados ​​para aumentar a proteção da mucosa gástrica, tais como sucralfato e alumínio contendo antiácidos, mostraram resultados inferiores ou falta de documentação de eficácia no tratamento de ulcerações da mucosa escamosa equina [14-16]. Aditivos de carbonato de cálcio
ou feno de alfafa pode reduzir o efeito ulcerogénico de ácidos gordos voláteis a partir de dietas ricas em amido e tem sido sugerido como parte de uma estratégia de prevenção. complexo pectina-lecitina mostrou um possível efeito positivo na cicatrização de úlceras gástricas ocorrem naturalmente em cavalos [17, 18]. No entanto, o mesmo produto não conseguiu prevenir o desenvolvimento de úlceras gástricas em um grupo de alimentação de póneis privado [19]. Os compostos que contêm antiácidos têm mostrado efeitos variáveis ​​e parecem eficazes em normalizar o pH apenas por um curto período de tempo [20].
Métodos para tratar ou prevenir úlceras gástricas eficaz sem exigir a administração contínua de agentes farmacêuticos dispendiosos e problemas com tempos de retirada seria altamente desejável.
ImproWin® um composto de sais de ácidos orgânicos (SOC), em combinação com vitaminas B e tem sido utilizado em cavalos na Noruega como um aditivo em alimentos com evidência anedótica que este pode ter alguns positivos efeitos sobre a ulceração gástrica.
o objetivo deste estudo foi investigar o efeito e benefício do tratamento ImproWin® em que ocorrem espontaneamente úlceras gástricas da mucosa escamosa em Standardbred e cavalos de corrida de trote sangue frio.
Métodos
Materiais
a população do estudo é constituída por norueguesas sangue frio e Standardbred trote cavalos de corrida após a idade de 3 anos de ter verificado ulceração gástrica da mucosa escamosa.
a intenção de tratar (ITT) material consiste de 78 cavalos com úlceras endoscopicamente verificados no mucosa tectores de grau de gravidade ou 2 acima numa escala de 0-4 [21]. Onze cavalos, quatro no grupo ImproWin® e sete no grupo placebo, foram cegamente classificados como violadores do protocolo, quer devido ao uso de outras formas de tratamento da úlcera ou mudança no procedimento de alimentação durante o período do estudo. Dos restantes 67 cavalos incluídos no estudo 14 éguas, 6 garanhões e 16 castrados foram alocados para ImproWin® e 12 éguas, 5 garanhões e 14 castrados aos do mesmo volume de placebo de aparência semelhante. Os dois grupos de tratamento foram encontradas clinicamente igual com relação à distribuição de gênero e raça. A média de idade no grupo ImproWin® foi de 5,3 anos (intervalo 2-8) e no grupo placebo 5,8 anos (intervalo 3-13). Não houve interação significativa entre os grupos de tratamento, sexo, raça e idade (P Art > 0,21).
design e randomização
O estudo foi realizado como um estudo randomizado, duplo-cego centro e único, com projeto estratificada semi cross-over [22]. trotters sangue frio e Standardbred definidos os estratos estudo. Dentro estrato os cavalos foram alocados 1: 1 a ImproWin® ou mesmo volume de placebo de aparência semelhante durante três semanas por bloco de randomização com um tamanho de bloco fixo de oito [23]. Com base na melhoria de 1 grau ou mais na escala de úlcera de 5 pontos descritos a seguir, os pacientes foram classificados como responder ou não responder ao tratamento dado. Os pacientes classificados como respondedor ao tratamento dado três semanas continuaram no mesmo regime durante um adicional de duas ou quatro semanas e examinados endoscopicamente novamente. Os doentes em que as úlceras eram de grau 0 ou 1 foram considerados curados e descontinuaram o estudo. Não-respondedores foram cegamente cruzou para ImproWin® ou inibidores da bomba de protões e tratados convencionalmente na clínica. Procedimento de Estudo
Todos os pacientes incluídos foram recrutados através Rikstotoklinikken Bjerke. Cavalos que preenchem os critérios de inclusão e exclusão foram incluídos no estudo, quando o consentimento escrito do proprietário e /ou o treinador foi dada. Proprietários /formadores foram convidados a preencher um questionário gravar qualquer alteração na formação /stabling /alimentação entre os exames. Tours A cavalos foram examinados clinicamente e da úlcera por via endoscópica verificado e marcou antes do início do tratamento por um investigador (IRH). Antes de gastroscopia, comida foi retido por 18-24 horas. A água era de acesso livre até à hora do exame. A 3,3 metros videoendoscópio c foi aprovada eo estômago insuflado manualmente com ar através de um sistema jardim spraypump ligado ao canal de biópsia do endoscópio até que as dobras do estômago internos apareceu achatada. Alimentação de material aderente à mucosa não-glandular foi lavada com água distância através de um sistema separado para jardim spraypump toda a porção não-glandular do estômago pode ser visualizada, incluindo a curvatura maior, a menor curvatura e o fundo dorsal. O número eo grau de úlceras da mucosa não glandular foram constituídos em conformidade com as recomendações Equine gástrica Conselho Úlcera (EGUC) [21]. A área glandular do estômago não foi avaliada para efeitos deste estudo. Além disso, o grau de ulceração foi registado num Escala Analógica Visual 10 centímetros (VAS) pelo investigador após cada exame endoscópico. A VAS é uma pontuação geral subjetiva da gravidade da úlcera marcado em uma escala contínua de 0-10, onde 0 é sem ulceração e 10 é a pontuação máxima. Esta escala é validada em humanos [24], mas não em cavalos. Em conformidade com o código prerandomisation, o tratamento foi iniciado no mesmo dia que a análise inicial. A dose de tratamento de ImproWin® e placebo b foi de 40 gramas (50 ml) em pó, uma vez por dia misturados na ração com água. Nos poucos casos em que os cavalos recusado para comer o pó misturado no alimento, o pó foi misturado com água até formar uma pasta e dada numa seringa por via oral. Os cavalos foram todos treinados como normal durante o período de tratamento e eles foram autorizados a participar em corridas.
Depois de três semanas de tratamento uma segunda investigação endoscópica foi realizada pelo mesmo endoscopista e ao grau de ulceração foi gravado em da mesma forma que explicado anteriormente. Respondedores ainda em necessidade de tratamento da úlcera foram atribuídos aleatoriamente a cada um dos tratamentos 2 ou 4 semanas contínua com o mesmo regime e novamente investigado endoscopicamente. Pacientes com grau ou inalterada, de ulceração após três semanas de tratamento foram classificados como não-respondedores ao regime dado. Não-respondedores ao placebo foram cruzados para o tratamento ImproWin® para duas ou quatro semanas e, finalmente, por via endoscópica examinado. Os não-respondedores ao ImproWin® foram todos cruzou para terapia com inibidores da bomba de protões e tratados convencionalmente na clínica, mas não incluídos no estudo. A análise estatística
assumidos variáveis ​​continuamente distribuídos são expressos por valores médios, com 95% de confiança intervalo construído usando o procedimento de Student [25]. intervalos de confiança para prevalência foram construídos utilizando sequências binomial simples [26]. variáveis ​​distribuídas discretos são expressos em tabelas de contingência [26]. Todos os testes são realizados de duas caudas com um nível de significância de 5%. Análise de Variância (ANOVA) com o grau inicial de úlcera como co-variável foi realizada para modificações dentro e entre grupos de comparação [27] sobre a variável continuamente distribuído assumida. Mudanças e comparação de variáveis ​​discretas foram realizadas por Contingência Análise Quadro [26].
Com um nível de significância de 5%, um poder de 90% e uma diferença clinicamente relevante entre os grupos de uma só vez o desvio padrão, 32 cavalos em cada grupo tiveram que ser incluídos.

resultados Não houve diferença significativa (P
= 0,33) foi encontrado no início entre os dois grupos de tratamento em relação grau de ulceração gravado na síndrome de úlceras gástricas equina (EGUS) recomendado escala. Durante as três primeiras semanas de tratamento, a pontuação da úlcera foi reduzida para 25 dos 36 (69,4%) tratada ImproWin® cavalos e para 18 dos 31 (58,1%) no grupo do placebo. As reduções foram encontrados significativa nos dois grupos (P Art < 0,01).
No início do tratamento no grupo ImproWin®, 10 cavalos tinham grau 2, 18 cavalos tinham grau 3 e 8 cavalos tinham grau 4 ulcerações (Tabela 1). Após o tratamento de 3 semanas, 11 cavalos ficaram inalterados ou pior, 12 foram classificados 0, cinco classificados 1, dez classificados 2, cinco classificados 3 e quatro cavalos foram classificados 4. Por conseguinte, uma melhoria de 1 grau foi observada em oito cavalos, 2 graus em dez cavalos, 3 graus em três cavalos e 4 graus em quatro cavalos no grupo ImproWin®. Após 3 semanas de tratamento no grupo de placebo, 13 cavalos estavam inalteradas ou pior. Uma melhoria de 1 grau foi visto em cinco cavalos, 2 graus em dez cavalos e 3 graus em três cavalos. Nenhuma cavalo teve uma melhoria de 4 graus no grupo tratado com placebo. Não houve diferença significativa (P
= 0,36) entre os grupos no escore úlcera após três semanas de tratamento. A partir de três semanas a final do tratamento no grupo ImproWin® o escore úlcera foi encontrado para ser reduzida para 12 cavalos e aumentou em um. No grupo placebo, seis cavalos teve uma pontuação reduzida e dois tiveram uma pontuação aumentou durante o mesmo período. A redução da pontuação da úlcera no grupo ImproWin® foi encontrada significativa (P
< 0,01), mas não no grupo de placebo (P = 0,15
). A pontuação da úlcera foi significativamente menor no grupo ImproWin® comparação com o grupo placebo no final do tratamento (P
≤ 0,05) .table 1 O grau e a mudança no grau de ulceração do início ao três semanas e até ao fim do tratamento
tratamento
Semanas de gravação
grau de ulceração
Gravado grau de ulceração no início
total

2
3
4
ImproWin®
3 semanas
0
5
3
4
12
1

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