ImproWin® en el tratamiento de la ulceración gástrica de la mucosa escamosa en trotando caballos de carreras

ImproWin® en el tratamiento de la ulceración gástrica de la mucosa escamosa en viajan por los caballos de carreras
Resumen Antecedentes

ulceración gástrica es altamente prevalente en los caballos, y hay un gran mercado comercial para la entrada de aditivos y productos no autorizados en este sentido reclamo para la prevención y el tratamiento de la úlcera gástrica. ImproWin® se ha utilizado como aditivo en la alimentación de los caballos con la evidencia anecdótica de que puede tener algunos efectos positivos sobre la ulceración gástrica. Francia El objetivo de este estudio fue investigar el efecto del tratamiento ImproWin® en que se producen de forma espontánea úlceras gástricas del escamosas mucosa en Standardbred y caballos de carreras de trotones sangre fría. Francia El estudio se realizó como un estudio aleatorizado, doble ciego, de un solo centro con diseño cruzado semi estratificado con raza como factores de estratificación. Los caballos se examinaron clínicamente y endoscópicamente antes de comenzar y después de tres semanas de tratamiento. Las úlceras se puntuaron de acuerdo con el Consejo de la úlcera gástrica equina (EGUC) recomendaciones sobre una escala de 5 puntos y en un 10 cm escala analógica visual (VAS). Los pacientes se clasifican-respondedor después de 3 semanas. Respondedores en necesidad de tratamiento de la úlcera fueron asignados aleatoriamente a 2 o 4 semanas de tratamiento adicional. Que no responden al placebo fueron cruzadas a ImproWin®.
Resultados
La puntuación de 5 puntos EGUC y VAS registraron la puntuación se redujo significativamente (P ≤ 0,01
) en ambos grupos después de 3 semanas de tratamiento. A partir de 3 semanas al final del tratamiento la puntuación se redujo aún más significativamente en el grupo ImproWin® (P ≤ 0,05
).
Al final del tratamiento, el 78% en el grupo ImproWin® y el 54,8% en el grupo placebo grupo fueron clasificados como respondedores. La diferencia fue significativa (p = 0,04
).
Conclusiones
ImproWin® pueden ayudar al proceso de curación de las úlceras de la mucosa gástrica escamosas de trotones.
Del fondo Palabras clave
Caballos úlcera gástrica ImproWin®
gástrico ulceración es frecuente en todo tipo de caballos. Las úlceras gástricas fueron reconocidos por primera vez como una importante enfermedad de potros [1]. Más tarde se ha demostrado que la ulceración gástrica es altamente prevalente en caballos maduros, especialmente los expuestos a altos niveles de formación y prácticas de manejo intensivo [2].
La prevalencia de las úlceras gástricas en caballos maduros reportados varía entre poblaciones y va desde 58 a 93% [2-5]. En manitas Standardbred la prevalencia se ha encontrado que 44 a 70% [6, 7] y la prevalencia fue significativamente mayor en los caballos de carreras activas en comparación con aquellos en reposo.
El omeprazol inhibidor de la bomba de protones se ha encontrado seguro y altamente eficiente tanto en el tratamiento y la prevención de la recurrencia de las úlceras gástricas en caballos [8-11] en intervalos de dosis 1-4 mg /kg. Comparación de 2 antagonistas de histamina omeprazol y muestra efecto superior de omeprazol [12, 13]. Otros medicamentos que se utilizan para mejorar la protección de la mucosa gástrica, tales como antiácidos y sucralfato que contienen aluminio, han mostrado resultados inferiores o carecen de la documentación de la eficacia en el tratamiento de ulceraciones de la mucosa escamosa equina [14-16]. Aditivos de carbonato de calcio
o heno de alfalfa puede reducir el efecto ulcerogénico de ácidos grasos volátiles de las dietas altas de almidón y se ha sugerido como parte de una estrategia preventiva. complejo de pectina-lecitina ha mostrado un posible efecto positivo sobre la curación de origen natural úlceras gástricas en caballos [17, 18]. Sin embargo, el mismo producto no pudo evitar el desarrollo de úlceras gástricas en un grupo de alimentación privado ponis [19]. Los compuestos que contienen antiácidos han mostrado efectos variables y parecen eficaz en la normalización de el pH sólo por un corto período de tiempo [20].
Métodos para tratar o prevenir las úlceras gástricas eficazmente sin requerir la administración continua de agentes farmacéuticos costosos y los problemas con los tiempos de retiro sería muy deseable.
ImproWin® a se compone de sales de ácidos orgánicos (SOC) en combinación con vitaminas B y se ha utilizado en los caballos en Noruega como aditivo para piensos con evidencia anecdótica de que puede tener algunas positivas efectos sobre la ulceración gástrica. Francia el objetivo de este estudio fue investigar el efecto y el beneficio del tratamiento en ImproWin® aparición espontánea de las úlceras gástricas de la mucosa escamosa en Standardbred y caballos de carreras de trotones sangre fría.
Métodos Materiales

la población de estudio consta de noruegos de sangre fría y de trote Standardbred caballos de carreras más allá de la edad de 3 años después de haber verificado la ulceración gástrica de la mucosa escamosa. México la intención de tratar (ITT) material consta de 78 caballos con úlceras por vía endoscópica verificados en el mucosa no glandular de la gravedad de grado 2 o más en una escala de 0-4 [21]. Once caballos, cuatro en el grupo ImproWin® y siete en el grupo placebo, fueron clasificados como ciegamente los infractores en el protocolo, ya sea debido al uso de otros tratamientos de úlcera o cambio en el procedimiento de alimentación durante el período de estudio. De los 67 caballos restantes incluyeron en el estudio 14 yeguas, sementales 6 y 16 castrados fueron asignados a ImproWin® y 12 yeguas, sementales 5 y 14 capones con el placebo del mismo volumen de aspecto similar. Los dos grupos de tratamiento se encontraron clínicamente iguales con respecto a la distribución del género y la raza. La edad media en el grupo ImproWin® fue de 5,3 años (rango 2-8) y en el grupo placebo de 5,8 años (rango 3-13). No se detectó ninguna interacción significativa entre los grupos de tratamiento, género, raza y edad (P Hotel > 0,21).
Diseño y la asignación al azar Francia El estudio se realizó como un estudio aleatorizado, doble ciego central y única con diseño estratificado semi cruzado [22]. manitas de sangre fría y Standardbred definen los estratos estudio. Dentro del estrato los caballos se asignaron 1: 1 a ImproWin® o placebo del mismo volumen de aspecto similar durante tres semanas por azar en bloques con un tamaño de bloque fijo de ocho [23]. Sobre la base de la mejora de 1 grado o más en la escala de 5 puntos de la úlcera se describe a continuación, los pacientes fueron clasificados como respondedores o no respondedores al tratamiento dado. Los pacientes clasificados como respondedores al tratamiento dado tres semanas continuaron en el mismo tratamiento para un período adicional de dos o cuatro semanas y endoscópicamente examinaron de nuevo. Los pacientes en los que las úlceras fueron de grado 0 o 1 se consideraron curados y abandonaron el estudio. No respondedores se cruzaron ciegamente a ImproWin® o inhibidores de la bomba de protones y tratados convencionalmente en la clínica. Procedimiento de Estudio
Todos los pacientes incluidos fueron reclutados a través de Rikstotoklinikken Bjerke. Los caballos que cumplen los criterios de inclusión y exclusión se incluyeron en el estudio cuando el consentimiento escrito del propietario y /o se le dio el entrenador. Los propietarios /entrenadores se les pidió que rellenaran un cuestionario detección directa de cualquier cambio en la formación /estabulación /alimentación entre los exámenes.
Los caballos fueron examinados clínicamente y la úlcera verificados por vía endoscópica y anotó antes de comenzar el tratamiento por un investigador (IRH). Antes de la gastroscopia, la comida fue retenido durante 18-24 horas. El agua era de libre acceso hasta el momento del examen. Un 3,3 metros videoendoscopio c fue aprobada y el estómago insuflado manualmente con el aire a través de un sistema de spraypump jardín anexo al canal de biopsia del endoscopio en el estómago hasta que los pliegues internos aparecían aplanadas. El material de alimentación adherente a la mucosa no glandular se lavó abundantemente con agua a través de un sistema de spraypump jardín independiente por lo que la porción no glandular todo del estómago podría ser visualizada, incluyendo la curvatura mayor, la curvatura menor y el fondo de ojo dorsal. El número y el grado de las úlceras de la mucosa no glandular se registran de acuerdo con los gástrica equina Consejo Úlcera (EGUC) recomendaciones [21]. La zona glandular del estómago no se evaluó con el propósito de este estudio. Además, el grado de ulceración se registró en una escala de 10 cm analógica visual (VAS) del investigador después de cada examen endoscópico. El EVA es una puntuación global subjetiva de la gravedad de las úlceras marcado en una escala continua 0-10, donde 0 es sin ulceración y 10 es la puntuación máxima. Esta escala se valida en los seres humanos [24], pero no en los caballos. De acuerdo con el código de prerandomisation, el tratamiento se inició el mismo día que el examen inicial. La dosis de tratamiento de ImproWin® y placebo b fue de 40 gramos (50 ml) una vez al día polvo mezclado en la alimentación con agua. En los pocos casos en los que los caballos se negaron a comer el polvo mezclado en la comida, el polvo se mezcla con agua hasta formar una pasta y se le dio en una jeringa por vía oral. Los caballos fueron entrenados como normal durante el período de tratamiento y se les permitió participar en las carreras.
Después de tres semanas de tratamiento una segunda investigación endoscópica se realizó por el mismo endoscopista y el grado de ulceración se registró en la misma forma que anteriormente explicado. Respondedores aún en necesidad de tratamiento de la úlcera fueron asignados al azar a cualquiera de los tratamientos 2 o 4 semanas continua con el mismo régimen y de nuevo endoscópicamente investigados. Los pacientes con grado sin cambios o aumento de la úlcera después de tres semanas de tratamiento fueron clasificados como no respondedores al régimen determinado. Que no responden al placebo se cruzaron al tratamiento ImproWin® para dos o cuatro semanas y finalmente examinados endoscópicamente. Los no respondedores a ImproWin® fueron cruzados a la terapia de protones inhibidor de la bomba y tratados convencionalmente en la clínica, pero no incluidos en el estudio. El análisis estadístico
las variables de distribución continua asumidos se expresa en valores medios, con un 95% de confianza intervalo construido utilizando el procedimiento del estudiante [25]. Los intervalos de confianza para la prevalencia se construyeron utilizando secuencias binomial simple [26]. variables de distribución discretas se expresan en las tablas de contingencia [26]. Todas las pruebas se llevan a cabo de dos colas con un nivel de significación del 5%. Análisis de varianza (ANOVA) con el grado inicial de la úlcera como covariable se realizó durante los cambios dentro y comparación entre los grupos [27] sobre la variable distribución continua asumido. Los cambios y la comparación de variables discretas se realizaron mediante análisis de contingencia Tabla [26]. Vaya con un nivel de significación del 5%, una potencia de 90% y una diferencia clínicamente relevante entre los grupos de una sola vez la desviación estándar, en 32 caballos cada grupo tenía que ser incluidos.
: resultados de la diferencia significativa (P = 0,33
) fue encontrado en el inicio entre los dos grupos de tratamiento con respecto al grado de ulceración grabado en el síndrome de la úlcera gástrica equina (SUGE) recomendado escala. Durante las tres primeras semanas de tratamiento, la puntuación de úlcera se redujo para 25 de los 36 (69,4%) tratados ImproWin® caballos y para 18 de los 31 (58,1%) en el grupo placebo. Las reducciones se encontraron significativa en ambos grupos (P Hotel < 0,01).
Al inicio del tratamiento en el grupo ImproWin®, 10 caballos tenían grado 2, 18 caballos tenía grado 3 y 8 caballos tenido grado 4 ulceraciones (Tabla 1). Después de 3 semanas de tratamiento, 11 caballos se mantuvieron sin cambios o peor, 12 fueron clasificados 0, cinco clasifican de 1, 2 graded diez, cinco graded 3 y cuatro caballos se calificaron 4. En consecuencia, una mejora de 1 grado se observó en ocho caballos, 2 grados en diez caballos, 3 grados en tres caballos y 4 grados en cuatro caballos en el grupo ImproWin®. Después del tratamiento de 3 semanas en el grupo de placebo, 13 caballos se mantuvieron sin cambios o peor. Una mejora de 1 grado se observó en cinco caballos, 2 grados en diez caballos y 3 grados en tres caballos. No caballo tuvo una mejora de 4 grados en el grupo tratado con placebo. No se detectó ninguna diferencia significativa (P = 0,36
) entre los grupos de puntuación de úlcera después de tres semanas de tratamiento. A partir de tres semanas a final del tratamiento en el grupo ImproWin® se encontró que la puntuación de úlcera con reducirse en un 12 caballos y un aumento en uno. En el grupo placebo, seis caballos tenían una puntuación reducida y dos tuvieron una mayor puntuación durante el mismo período. La reducción de la puntuación de úlcera en el grupo ImproWin® se encontró significativa (P
< 0,01), pero no en el grupo placebo (P = 0,15
). La puntuación de úlcera se encontró significativamente menor en el grupo ImproWin® comparación con el grupo de placebo al final del tratamiento (P
≤ 0,05) .Tabla 1 El grado y el cambio en el grado de ulceración de principio o tres semanas y al final del tratamiento
tratamiento
semanas de registro
grado de ulceración
grabación grado de ulceración en el arranque
total

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