ImproWin® za liječenje želučane ulceracije od pločastih sluznice u kasu trkaće konje

ImproWin® u liječenju želučanog ulkusa od pločastih sluznice u kasu trkaći konji
Abstract
Pozadina
želučane čireve je vrlo rasprostranjen u konja, a tu je i veliki komercijalni tržište za feed-aditiva i bez licenciranih proizvoda da zahtjev učinak za prevenciju i liječenje želučane ulceracije. ImproWin® se koristi kao dodatak hrani u konja s anegdotalnih dokaza da to može imati neke pozitivne učinke na želučane ulceracije.
Cilj ovog rada bio je istražiti utjecaj ImproWin® liječenja na spontano javljaju želučanog čira na pločastih sluznica u Standardbred i Coldblooded kasu trkaćih konja.
istraživanje je provedeno kao randomizirano, dvostruko slijepa, jedan centar studija s slojevite polu cross-over dizajn s pasmine kao stratifikacije faktora. Konji su klinički i endoskopski ispituje prije početka i nakon tri tjedna liječenja. U ulceracije su postignuti u skladu s konjskog čira na želucu vijeća (EGUC) preporuke o pet točaka ljestvici i na 10 cm vizualnoj analognoj skali (VAS). Pacijenti su responder-klasificirana nakon 3 tjedna. Odgovorom kojima je potrebno liječenje čira su nasumično podijeljene u 2 ili 4 tjedna dodatne obrade. Ne reagiraju na placebo su prešli na ImproWin®. Pregled Rezultati
5-point EGUC postići i VAS zabilježio rezultat bio je značajno smanjen (P pregled ≤ 0,01) u obje skupine nakon 3 tjedna liječenja. Od 3 tjedna do kraja tretmana rezultat je dalje značajno smanjena u ImproWin® skupini (P
≤ 0.05).
Na kraju tretmana, 78% u ImproWin® skupini i 54,8% u placebo skupini grupa su bili klasificirani kao odgovorom. Razlika je bila značajna (P pregled = 0,04). Pregled Zaključci
ImproWin® može pomoći u procesu ozdravljenja čira na želuca pločastih sluznici noge. Pregled ključnih riječi
Konji čira na želucu ImproWin® Pozadina pregled želučane čireve je česta u svim vrstama konja. Želučani ulkusi su prvi put prepoznat kao važan bolesti ždrebadi [1]. Kasnije se pokazalo da je želučane čireve je vrlo rasprostranjen u zrelim konja, a posebno one koji su izloženi visokim razinama obuke i intenzivne prakse upravljanja [2].
Prevalenciju želučanog ulkusa prijavljenih u zrelim konja varira između populacija, a kreće se od 58 do 93% [2-5]. U Standardbred noge prevalencija je utvrđeno da je 44 - 70% [6, 7] i prevalencija bila je značajno viša u aktivnim konja trkaćim odnosu na one na počinak.
Inhibitor protonske pumpe omeprazol utvrđeno je sigurna i vrlo učinkovit u oba liječenju i prevenciji ponovne pojave želučanog ulkusa kod konja [8-11] u dozi u rasponu od 1-4 mg /kg. Usporedba omeprazola i histamin 2 antagonistima pokazuju odličan učinak omeprazola [12, 13]. Ostali lijekovi koji se koriste za poboljšanje želučanog zaštitu sluznice, kao što su antacidi sukralfat i aluminija koja sadrži, su pokazali lošije rezultate ili nemaju dokumentaciju o djelotvornosti u liječenju ulceracija u konjski pločastih sluznice [14-16]. Pregled Kalcijev karbonat aditiva i lucerne za sijeno može smanjiti ulcerogeno djelovanje hlapivih masnih kiselina iz visoke škrob dijeta i sugerirano je u okviru preventivne strategije. Pektin-lecitin kompleks je pokazala da je moguća pozitivan učinak na zacjeljivanje prirodno pojavljuje želučanog ulkusa kod konja [17, 18]. Međutim, isti proizvod nije uspjela spriječiti razvoj želučanog ulkusa u skupini hrane lišen ponija [19]. Spojevi koji sadrže antacidi su pokazali promjenjive učinke i čini učinkovit u normalizaciji pH samo za kratko vrijeme [20].
Metode u liječenju ili prevenciji želučanog ulkusa učinkovito, bez potrebe za daljnje davanje skupih farmaceutskih sredstava i problemima s vremena odvikavanja bilo bi vrlo poželjno. pregled ImproWin® a se sastoji od soli organskih kiselina (SPC) u kombinaciji s B-vitamina i koristi se u konja u Norveškoj kao dodatak hrani s anegdotalnih dokaza da to može imati neke pozitivne učinci na želučane ulceracije.
cilj ovog istraživanja bio je istražiti utjecaj i korist ImproWin® liječenja u spontano javljaju želučanog čira na pločastih sluznice u Standardbred i Coldblooded kasu trkaćih konja.
Metode pregled Materijali
istraživanje populacija sastoji od norveških Coldblooded i Standardbred trotting trkaćih konja starijim od 3 godine nakon provjere želučane čireve u pločastih sluznice.
namjerom da se liječi (ITT) materijal se sastoji od 78 konja sa endoskopski provjerenim ulkusa u nonglandular sluznica težine stupnja 2, ili gore na skali od 0-4 [21]. Jedanaest konji, četiri u ImproWin® skupini i sedam u placebo skupini, slijepo su klasificirani kao prekršitelji protokolu bilo zbog korištenja drugog liječenja čira ili promjene u postupku hranjenja tijekom istraživanja. Od preostalih 67 konja uključenih u studiju 14 kobila, 6 pastuha i 16 geldings su dodijeljeni ImproWin® i 12 kobila, 5 pastuha i 14 geldings do sličnog izgleda istog volumena placebo. Dvije grupe tretiranja pronađeni su klinički jednake raspodjele spola i pasmine. Prosječna dob u ImproWin® skupine bio je 5,3 godina (raspon 2-8), te u placebo skupini 5,8 godina (raspon 3-13). Nema značajne interakcije detektiran je između liječenim skupinama, spolu, vrsti i dobi (P izvoznici > 0,21).
Dizajn i nasumičnost pregled Istraživanje je provedeno kao randomizirano, dvostruko slijepa i jednog središnjeg studija s stratificirani polu cross-over dizajn [22]. Coldblooded i Standardbred noge definirani studija slojeve. Unutar sloja dodijeljeno konji, 1: 1 ImproWin® ili sličnog izgleda istog volumena placebo tijekom tri tjedna od blok randomizacije s fiksnom veličinom bloka od osam [23]. Na temelju poboljšanju 1. razred ili više na čir skali od 5 točaka opisano u nastavku, pacijenti su bili klasificirani kao responder ili bez odgovora na liječenje. Pacijenti klasificirani kao responder na danoj tri tjedna liječenja nastavilo se na isti tretman za dodatne dvije ili četiri tjedna, a endoskopski ponovno ispitan. Pacijenti u kojoj su čirevi su stupnja 0 ili 1 smatrani su vezali i prekinuti studij. Ne reagiraju su slijepo prešao na ImproWin® ili inhibitora protonske pumpe i tretira uobičajeno u klinici.
Postupak Study pregled svih uključenih pacijenata su regrutirani preko Rikstotoklinikken Bjerke. Konji koji ispunjavaju kriterije uključivanja i isključivanja bili uključeni u studiju kada je pisani pristanak od vlasnika i /ili trener je dao. Vlasnici /treneri su bili zamoljeni da ispune upitnik snimanje bilo kakve promjene u trening /štale /hranjenja između pregleda.
Konji su klinički ispitan i čir endoskopski provjereno i postigao prije početka liječenja jedan istražitelj (IRH). Prije gastroskopija, hrana je bila uskraćena za 18-24 sati. Voda je postala dostupna sve do vremena ispitivanja. 3,3 metar videoendoscope c donesen i želudac ručno udahne sa zrakom kroz vrt spraypump sustava priključen na biopsije kanal u endoskopa dok unutarnji nabori želuca pojavio spljošten. Krmivo prijanja na ne-žljezdanog sluznica se ispuše i dalje s vodom kroz poseban vrt spraypump sustav tako da cijeli ne-žljezdane dio želuca može se vizualizirati, uključujući i veće zakrivljenosti, u manjoj zakrivljenosti i leđne fundusa. Broj i stupanj čira na ne-žljezdanog sluznici zabilježeni su u skladu s konja čira na želucu vijeće (EGUC) preporuka [21]. Žljezdana područje trbuha nije procijenjena za potrebe ovog istraživanja. Osim toga, stupanj ulceracije ostvaren je na 10 cm vizualnoj analognoj skali (VAS) od strane istraživača nakon svakog endoskopskog pregleda. VAS je subjektivno ukupni rezultat od ozbiljnosti čir označena na kontinuiranoj skali od 0-10, gdje je 0 bez ulceracije i 10 je najviši rezultat. Ova skala je potvrdio kod ljudi [24], ali ne i na konjima. U skladu s prerandomisation kodom, liječenje je počelo na isti dan kao početnu pregled. Doza liječenje ImproWin® i placebo b je 40 grama (50 ml) na prahu jednom dnevno pomiješaju u hrani s vodom. U nekoliko slučajeva u kojima su konji su odbili jesti prah umiješati u hranu, prah se miješa s vodom u tijesto i dati u špricu od strane usta. Konji su svi obučeni kao normalne tijekom perioda liječenja i bilo je dopušteno da sudjeluju u utrkama.
Nakon tri tjedna liječenja druga endoskopski Istraživanje je provedeno od strane istog endoscopist i stupanj ulceracije zabilježen je na isti način kao i prethodno objašnjeno. Odgovorom još kojem je potrebno liječenje čira su nasumično podijeljene u 2 ili 4 tjedna kontinuirani tretman sa istim režimom i ponovno endoskopski istražena. Bolesnici s neizmijenjenom ili povećanog stupnja ulceracija nakon tri tjedna liječenja bili klasificirani kao nisu reagirali na određenom režimu. Ne reagiraju na placebo su prešli na ImproWin® tretman za bilo dva ili četiri tjedna i konačno endoskopski pregled. Koji nisu reagirali na ImproWin® su svi prešli na inhibitora protonske pumpe terapije i liječi se obično u klinici, ali nisu uključene u istraživanje. Pregled, Statistička analiza
Preuzeti kontinuirano raspodijeljene varijable izražavaju srednje vrijednosti s 95% pouzdanosti interval konstruirana koristeći postupak Student [25]. Intervali povjerenja za prevladavanje konstruira se pomoću jednostavnih dvočlanih sekvence [26]. Diskretni distribuirane varijable su izraženi u slučaju nepredviđenih tablicama [26]. izvode Svi testovi dvosmjerni s razinom značajnosti od 5%. Analiza varijance (ANOVA) s početnim stupnjem ulkus kao kovarijata provedena je za promjene unutar i usporedbe između skupina [27] o pretpostavljenoj kontinuirano distribuirane varijable. Izmjene i usporedba na diskretnim varijablama su obavljali intervencija tablici analize [26].
Uz razinu značajnosti od 5%, ima snagu od 90%, a klinički značajna razlika između skupina jednom trenutku standardna devijacija, 32 konja u svaka grupa je imala biti uključeni. pregled Rezultati
postoji značajna razlika (P pregled = 0.33) pronađena je na početku između dvije skupine u pogledu stupnja ulceracija snimljene na konjski želučane čireve sindrom (EGUS) preporučene razmjera. Tijekom prva tri tjedna liječenja, rezultat čir smanjen je za 25 od ukupno 36 (69,4%) ImproWin® tretira konje u te za 18 od 31 (58,1%) u placebo skupini. Redukcije su pronađene značajne u obje skupine (P izvoznici < 0,01).
Na početku liječenja u ImproWin® skupini, 10 konja imali stupanj 2, 18 konja imala stupnja 3 i 8 Konji su stupanj 4 ulceracije (Tablica 1). Nakon 3 tjedna obrade, 11 konja su nepromijenjeni, ili još gore, 12 su ocijenjeni 0, pet ocjenjuju 1, deset ocjenjuju 2, pet ocjenjuju 3 i četiri konja su ocijenjeni 4. Prema tome, povećanje od 1. razred viđena u osam konja, 2 Stupnjevi u deset konja, 3 razreda u tri konja i 4 razreda u četiri konja u ImproWin® grupi. Nakon 3 tjedna liječenja u placebo skupini, 13 konja su nepromijenjeni ili još gore. Poboljšanje 1. razred je vidio u pet konja, 2 ocjene u deset konja i 3 razreda u tri konja. Ne konj imao poboljšanje od 4 razreda u placebo skupini. Ne postoji značajna razlika (P pregled = 0,36) otkriven je među skupinama na rezultat čir nakon tri tjedna liječenja. Od tri tjedna do kraja liječenja u ImproWin® skupini utvrđeno je semafor ulkus da će se smanjiti za 12 konja, a povećana u jedan. U placebo grupi, šest konji imaju smanjenu rezultat i dva su povećani rezultat u istom razdoblju. Smanjenje bodova za čir u ImproWin® skupini utvrđeno je značajno (P izvoznici < 0,01), ali ne u placebo skupini (P pregled = 0,15). Rezultat ulkus je pronađena značajno niža u ImproWin® skupine u odnosu na placebo skupinu na kraju liječenja (P pregled ≤ 0,05) .table 1. stupanj i promjene u stupnju ulceracija od početka do tri tjedna, a do kraja liječenja pregled Liječenje
tjedana snimanja
stupanj ulceracija
Snimljeni stupanj ulceracija na početku
Ukupno


2
3
4
ImproWin® pregled 3 tjedna pregled, 0 pregled 5
3
4
12
1 pregled 1 pregled 4
0 pregled 5
2 pregled, 3
6
1 pregled 10 pregled 3
0 pregled 4
1 pregled 5
4
1 pregled 1 pregled 2 pregled, 4
Ukupan pregled 10 pregled 18
8 pregled 36 pregled završetka liječenja pregled 0 pregled 6
10 pregled 6
22
1 pregled 2 pregled, 3 pregled, 0
5 pregled 2 pregled, 1 pregled 1 pregled 0 pregled 2 pregled, 3
0 pregled 3
0 pregled 3
4 pregled 1 pregled 1 pregled 2 pregled, 4
Ukupni pregled, 10 pregled, 18 pregled, 8
36 pregled Placebo
3 tjedna pregled, 0 pregled 7 pregled 2 pregled, 0 pregled 9
1 pregled 3
0
1 pregled 4
2 pregled, 2 pregled, 2 pregled, 3
7 pregled 3
2 pregled, 8
0 pregled 10
4
0
0
1 pregled 1 pregled Ukupni pregled 14 pregled, 12 pregled 5
31 pregled završetka liječenja pregled 0 pregled 10
4
1 pregled 15
1 pregled 0 pregled 0 pregled 1 pregled 1 pregled 2 pregled, 1 pregled 0 pregled 1 pregled 2 pregled, 3
3
8
0 pregled 11
4
0
0 pregled 2 pregled, 2 pregled Ukupan pregled 14 pregled, 12 pregled 5
31 pregled, stupanj i promjene u stupnju ulceracije iz počinju tri tjedna i na kraju liječenja snimljene na 5 point skala u [21]. Brojevi podebljane navesti broj konja koji su bili nepromijenjeni nakon određenog tretmana. Brojevi iznad podebljanim brojeva pokazuju konje poboljšana nakon određenog liječenja i brojevi u nastavku označavaju broj konja koji je imao pogoršanje rezultata čira u tom periodu liječenja.
Dvije grupe tretiranja pronađeni su usporedivi na početku liječenja (P pregled = 0,37) s obzirom na stupanj ulceracija snimljene na VAS 10 cm (slika 1). U ImproWin® skupini ulceracija značajno smanjena (P &
0,01) od 5,0 (95% CI: 4/4-7/5) 2,4 (95% CI: 1,6-3 .3) nakon 3 tjedna liječenja i dalje 1,6 (95% CI: 0,7 - 2,6) na kraju liječenja (p = 0,02) pregled. Značajno smanjenje od 4,6 (95% CI: 4,0 - 5.2) do 2 .8 (95% CI: 1,9 - 3,7) također je detektirana u placebo skupini (P pregled < 0,01). Daljnje smanjenje od 2,6 (95% CI: 1,7 - 3,5) na kraju liječenja u placebo skupini nije pronađen značajan. Ukupno prosječno smanjenje od 3,4 (95% CI: 3.2.-4.4.) u ImproWin® skupini nađeno značajno veći od usporedivog redukcijom 2,0 (95% CI: 1.0 - 3.0) u placebo skupini (p ≤ 0.05
). Postotak smanjenja Srednja u VAS snimljene stupanj ulceracija u ImproWin® skupini nađeno je da je 68,2% (95% CI: 49,3-87,1) i 36,1% (95% CI: 8,5-63,8) u placebo skupini. Razlika je pronađena značajna (P pregled ≤ 0,05). Slika 1 Stupanj ulceracije snimljen na 10 cm vizualnoj analognoj skali (VAS). Stupanj ulceracije snimljen na 10 cm VAS od početka do tri tjedna, a do kraja liječenja. Rezultati su izraženi kao srednja vrijednost s 95% intervala pouzdanosti u zagradama.
Nakon tri tjedna liječenja, 69,4% od konja u ImproWin® skupini i 58,1% u placebo grupi su bili klasificirani kao odgovorom na zadanu liječenja (Tablica 2). Razlika nije utvrđen signifikantan (P pregled = 0,48). Trinaest pacijenata u placebo grupi su bili klasificirani kao nisu reagirali i 11 su prešli do četiri tjedna ImproWin® liječenja. Od tih 11 konja, šest su bili klasificirani kao responder na aktivni tretman. U placebo grupi, 18 odgovorom i dva ne reagiraju nastavio isti tretman i 17 od njih su klasificirani kao odgovorom na kraju tretmana. Na kraju liječenja, 54.8% konja u placebo grupi i 78% u skupini ImproWin® klasificirani su kao odzivom. Razlika je bila značajna (P pregled = 0,04) .table 2 Klasifikacija odgovorom nakon 3 tjedna, a na kraju liječenja pregled Liječenje razdoblje
a) ImproWin® /ImproWin® (n = 36)
b) Placebo /ImproWin® (n = 11)
c) placebo /Placebo (n = 31 /n = 20)
3 tjedna
25 /36 pregled 0/11 pregled 18/31 pregled 69.4 (51,9-83 0,7)
0.0 (0.0 - 28.5)
58,1 (40,0 - 74,1) pregled kraju liječenja
28/36 pregled 6/11 pregled 17/31 pregled 77.8 (60.9 - 89 - 9) pregled, 54,6 (23,4-83,3) pregled, 54,8 (34,7-73,0) pregled Klasifikacija odgovorom nakon 3 tjedna, a na kraju liječenja u skupinama danim a) Samo ImproWin® b) placebo i ImproWin® zadnji dio te c) samo placebo. Rezultati su izraženi kao broj službi i posto su odgovorili sa 95% intervala pouzdanosti. Pregled Rasprava pregled značajnih poboljšanja u stupnju ulkus rezultat u placebo skupini (58,1%) pronađen nakon 3 tjedna liječenja bio je veći nego što je navedeno u prethodnim studijama. Spontane poboljšanje stope za 32% u odnosu na poboljšanje od 99% u konja liječenih omeprazola pronađeno je nakon 28 dana u sličnom istraživanju. Ukupna stopa ozdravljenja je za 8,9% i 87%, odnosno u kontroli i omeprazol tretira skupine u istoj studiji [11]. U tom istraživanju je osoblje koje se daju lijekove nije bio u mogućnosti promatrati ispit. Jedna studija ocjenjivanje omeprazola u liječenju i prevenciji želučanog ulkusa u trkaćih konja pokazali poboljšanje čira na želucu rezultatom od 48% nakon 13 dana, 42% nakon 20 dana i 32% nakon 27 dana u kontrolnoj skupini [9]. U ovoj studiji su svi konji su prijavili da se jednako u pogledu hrane i upravljanja. Ljekovita stope u kontrolnim skupinama su 4, 8 i 4% respektivno. Liječenje s omeprazola na 4 mg /kg rezultira 78% ljekovitim stopa nakon 28 dana, a 92% ih je znatno poboljšana.
Okolišni čimbenici kao što su hrana, trening /vježbanja i stanovanje, dobro su poznati utjecati na razvoj i liječenje želučanog ulkusa u konja. Svi vlasnici ili treneri su rekli rezultate gastroskopija u našem istraživanju. Iako su dobili uputu da ne obavljaju nikakve razlike u ishrani ili trening režima, razumno je pretpostaviti da je značajan udio učinio pokrenuti promjene koje će vrlo vjerojatno utjecati na razvoj i zacjeljivanje rana. Zbog blistavo o liječenju, te promjene moraju se pretpostaviti jednak u obje skupine. Odlučeno je da bi ove varijable nekontrolirano zbog poteškoća u kontroli upravo ono što su vlasnici i treneri su hranjenje konje.
Unatoč nedostatku značajne razlike u učestalosti pozitivnih odgovora između dvije skupine nakon 3 tjedna, došlo je do značajno razlikuju na kraju liječenja u korist ImproWin® grupe. Ta razlika se temelji na pretpostavci da su konji koji ne odgovaraju na liječenje nakon 3 tjedna će i dalje biti ne-odgovorom na kraju tretmana. Svi koji ne reagiraju na placebo su prešli na ImproWin® s više od 50% odgovora na tretman. Naprotiv, tri konja koja nije reagirala na ImproWin® su klasificirani kao odgovorom na kraju tretmana, iako ove 3 konji trebali su prešli na inhibitora protonske pumpe. To bi dali prednost za ImproWin® krajnjih skupina rezultata.
Koji nisu reagirali na placebo nakon 3 tjedna se prebacio na ImproWin® za 2 ili 4 tjedna. Dobivena stopa odgovora bila je niža od početne stope odgovora u ImproWin® skupini nakon 3 tjedna.
Duljina ImproWin® tretman čini se da imaju utjecaj na stopu odziva, s najnižom učestalosti nakon 2 i najviše nakon 7 tjedana liječenje. Poboljšanje 4 razreda viđena u četiri konja nakon 3 tjedna i šest konja na kraju liječenja u ImproWin® skupini. Za usporedbu, povećanje od 4 razreda nije bio viđen u jednoj od placebo konja nakon 3 tjedna i samo jednog konja na kraju tretmana.
Nekoliko trenere /vlasnici u našem istraživanju je izvijestio da je hranjenje i okoliš su promijenjeni značajno i to su klasificirani kao prijestupnike i isključeni iz studije. Klasifikacija prekršitelji provedena je slijepo, a vjeruje se vjerojatno da su promjene u upravljanju i hranjenje bi jednako se odraziti u obje skupine. Istraživanje je provedeno dvostruko slijepa, ali je još uvijek moguće da su treneri i vlasnici su uspjeli identificirati tretman dao zbog nekih razlika u mirisu i boji. To bi također moglo utjecati na dobivene rezultate. Mnoge studije se usredotočiti na pojavu EGUS kod konja u različitim menadžment, vježbanje i hranidbe [20, 28-34]. Dio spontanog poboljšanja mogu biti posljedica promjena u okolišu i faktora i prirodnog liječenja. Nismo mogli odvojiti tih faktora u našem istraživanju, jer nije bilo pokušaja da se standardiziraju upravljanja i hranjenje protokole.
Soli organskih kiselina (SOC) su korišteni kao promotor rasta u svinja i istraživanja u ove vrste je utvrđeno da SPC utjecati na bakterije u proksimalnom probavnom sustavu in vitro pregled [35, 36], bez negativnog utjecaja na želucu podstava [37]. Potencijal zakiseljavanje učinak uporabe SPC na pH želuca konja očito će biti briga kada se koristi ove proizvode za liječenje ili sprečavanje EGUS. Iako se općenito smatra da su prehrambene organske kiseline ili njihove soli niža pH želuca, to je teško dokazati [38]. Kada SOC se dodaju u kiselom okruženju, otopina i dalje će biti kisela a pH će biti nešto veći [39] i ovi spojevi se stoga mogu djelovati kao zaštita od jakih kiselih otopina, kao što su u želucu. Moguće je da se dodavanjem organske kiseline smanjiti lučenje parijetalne kiseline u želucu, iako precizni mehanizam nije poznat.
Utjecaj tih proizvoda SPC sadržavaju na želučane pH nije mjerena u konja, a mjerenja u slijepo crijevo nakon hranjenja SOC svinjama pokazala povećanje pH vrijednosti u odnosu na pH u kontrolnih svinja [40]. Osim toga, nekoliko istraživanja su pokazala da su ti proizvodi imaju jak baktericidni učinak bez značajnog smanjenja pH vrijednosti u gastrointestinalnom traktu [35].
ImproWin® dobro dokumentirano da inhibira patogenih bakterija in vitro pregled, uključujući Helicobacter
i druge bakterije, kao što su Escherichia coli pregled [36]. Helicobacter pregled nalik DNK pronađen je u želučanoj sluznici konja s želučanih ulceracija [41], ali do sada nije bilo konačni rezultati mogući patogeni vezu između prisutnosti helicobacter pregled su slični DNA i kliničke manifestacije EGUS. Bakterijske kolonizacije Gram negativnih bakterija u utvrđenim želučane ulceracije u štakora pokazalo se da odgađa ozdravljenja dok Lactobacillus pregled kolonizacija imala zaštitni učinak u istom studiju [42]. Bakterija su također nađene pogoršati sluznice ozljede u ulkusa želuca i tankog crijeva inducirane nesteroidnih protuupalnih lijekova [43]. Organske kiseline se vjeruje da ulaze u organizam mikrobne u nedisociranom obliku i disociraju u više unutrašnjosti alkalne stanica, što uzrokuje zakiseljavanje citoplazmi i inhibiciju metabolizma. Taj efekt je izraženija u kiseloj sredini želuca u usporedbi s manje kiselim tankog crijeva okoliša [36]. Bakterije, uključujući i E. coli Netlogu, kultivirani su iz konjske želucima [3], a moguće je da ImproWin® ima blagotvoran učinak na liječenje želučanih čireva smanjujući negativan utjecaj bakterijske kolonizacije.
Drugi mogući štetan učinak uzrokovano prisustvom patogenih bakterija u želucu proizvodnja hlapivih masnih kiselina (VFAs) i mliječne kiseline iz fermentacije topljivih ugljikohidrata. VFAs i HCl se pokazalo da prodru u sluznicu želuca i na niskim pH i ometaju stanični promet i uzrokuje staničnu otekline, smrt stanica i ulceracije u vitro pregled [44]. Međutim, baktericidno djelovanje ImproWin® u EGUS u konja ostaje nejasno.
Ova studija pokazuje značajno smanjenje rezultat čir nakon 3 tjedna liječenja u obje skupine. Smanjenje stupnja ulceracija od početka do kraja liječenja pronađen je značajno veći u skupini ImproWin® u odnosu na placebo skupinu, oba s 5 point skala i Vas. Usporedba rezultata dobivenih pomoću pet točaka EGUC se preporuča ljestvicu, a VAS otkriti iznenađujuće linearni odnos (slika 2). To je vjerojatno zato što je bodovanje uvijek obavlja na isti operater, s više operatora odstupanje će se povećati. Pod pretpostavkom da ta značajna ograničenja, čini se da je VAS može dati važne dodatne informacije izvan pet točaka ljestvici kada se koristi samo jedan radnik. S pet bodova fiksne skale veliki broj pacijenata će biti potrebno otkriti razliku. Korištenjem VAS smo bili u mogućnosti detektirati manje razlike s ograničenim brojem pacijenata. Na temelju kliničkih ispitivanja u čovjeka je VAS u procjeni oštećenja sluznice preporučuje se [24], ali nije ovjeren kod konja. Da biste procijenili ovaj sustav bodovanja koje bi trebalo dizajnirati posebnu analizu pomoću više od jednog procjenitelja. Može biti prikladno koristiti kao VAS ljestvice za ocjenjivanje žljezdane ulceracije (kao kod ljudi), gdje su čirevi imaju tendenciju da budu manje varijabla u izgledu. Slika 2 Sporazum o težini ulkusa između vizualnoj analognoj skali (VAS) i 5 ljestvici. Čir težina zabilježena je 5. ljestvici [21] i 10 cm VAS na početku i nakon 3 tjedna liječenja. Rezultati snimljeni na VAS izraženi kao srednje vrijednosti s 95% intervala pouzdanosti unutar svake ulkus razredu.
Korištenje ImproWin® nije vrednovan protiv upotrebe inhibitora protonske pumpe. Međutim, problemi s odvikavanja vremena i troškova liječenja omeprazola su praktične važnosti, kada liječenje čireva na ne-glanduar sluznice u trkaćih konja. To je mišljenje autora koji ImproWin® mogu imati mjesto u liječenju i eventualno sprečavanje tih ulkusa kod konja, a utrka jer je dodatak ne smije koristiti dok utrke u Norveškoj u vrijeme pisanja. Naši rezultati pokazuju da je stopa tretman poboljšati s dužim razdobljima liječenja, međutim, stopa odgovora prema tjedana liječenja nije analiziran zasebno u ovoj studiji, jer je bilo premalo konja u svakoj skupini i daljnja istraživanja će biti potrebno ocijeniti ovu.
Zaključak pregled ImproWin® čini se da ima pozitivan učinak na zarastanja čira i dodaje korist za liječenje želučanih čireva u pločastih sluznice kod konja na vrhu upravljanje promjenama i placebo efekt. pregled Kraj primjećuje pregled aImproWin®: HCOONa (Natrij-format), Ca (HCOO) 2 (kalcij-format), C 4H 2FeO 4 (Iron oksalat), C 19H 19N 7o (folna kiselina), C 63H 88CoN 14O 14P (Kobalamin), C 8H 11NO 3 (piridoksin). Cca. pH suhog praha: 10. Vitalnost inovacije, Oslo, Norveška pregled bPlacebo... šećer za glazuru, paprikapowder (bez okusa /tastepoor) i kurkuma pregled cVideomed, Targetstr 2, Munchen, Njemačka
deklaracijama
Zahvale
studiju je financirala Norsk Hestesenter Starum, norveški kasača Association (dNT) i vitalnosti inovacije kao. pregled vrlo smo zahvalni svim kolegama na Rikstotoklinikken Bjerke AS za podršku i pomoć tijekom projekt, a posebno tehničara koji pružaju tehničku podršku i pomoć u postupcima. Također smo vrlo zahvalni vlasnika i trenera koji pružaju konji ispitati i njihovu predanost projektu.
Autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 13028_2013_1005_MOESM1_ESM.tif autora izvorna datoteka za slike 1 13028_2013_1005_MOESM2_ESM.tif autora izvorne datoteke za sliku 2 suprotstavljenih interesa pregled Projekt je djelomično financiran od strane vitalnosti inovacija kao što je tvrtka koja je vlasnik i ima patent na ImproWin1. Vitality Inovacije plaća za naplatu članak obrade. Autori nemaju osobni financijski ili nefinancijski natječu interes za proizvod. Doprinos
autora
Svi autori koji su doprinijeli i nalaze se u dogovoru sadržaja rukopisa. IRH je izvršio gastroscopies te su izrađeni glavne dijelove teksta pod vodstvom SL. SL je dizajniran za istraživanje, provedeno statističku analizu i pismeni odjeljke o materijalima i rezultatima i napravio slike i tablice. Oba autora su pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Izraz Na + /L-symporter (NIS) značajno je smanjen ili ne postoji kod karcinoma želuca i crijevnu metaplastičnim sluznici Barrett esophagus
• Da li operacija D3 ponuditi bolji ishod preživljavanja u odnosu na D1 operacije raka želuca? Rezultat se temelji na bolničkoj populaciji dva desetljeća kao da D2 kirurgija za reference