Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Gastropathy and Symptoms >> Спазмы желудка

Тенезмы прямой кишки. Симптомы, причины и лечение

Тенезм — это медицинский термин, используемый для описания ощущения, что вам нужно какать, даже если ваш кишечник пуст. Тенезмы не являются заболеванием сами по себе. Скорее, это симптом другой медицинской проблемы.

Часто это признак воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но вы можете ощущение при различных состояниях, таких как геморрой, инфекции и рак.

В этой статье объясняется, какие могут быть ощущения тенезмов, а также другие симптомы, сопровождающие это ощущение. В нем обсуждаются распространенные причины, как можно диагностировать основное заболевание и возможные методы лечения, которые могут устранить тенезмы.

Связанные симптомы

Термин тенезмы конкретно относится к ощущению необходимости движение), когда вы этого не делаете. Однако вы можете заметить и другие симптомы, сопровождающие тенезмы, такие как:

  • Спазмы
  • Стремление толкать стул
  • Боль в прямой кишке

Симптомы тенезмов могут присутствовать постоянно или могут появляться и исчезать.

Другие проблемы, которые могут возникнуть при тенезмах, такие как боли в животе и ректальное кровотечение, обычно связано с основным заболеванием, из-за которого вам хочется в туалет.

Когда вызывать врача

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете тенезмы вместе с высокой температурой (более 100,4 F), ознобом, сильным ректальным кровотечением, тошнотой, рвотой или обмороком.

Причины

Врачи не до конца понимают, почему возникают тенезмы, но другие состояния могут вызывать изменения в ваше тело, которые приводят к этой неудобной и болезненной проблеме.

Проблемы с нервами

Считается, что воспаление в кишечнике может повлиять на нервы, контролирующие выведение отходов . Когда эти нервы чрезмерно стимулируются, они могут посылать в мозг сигнал о том, что в кишечнике все еще есть материал.

Это может активировать мышцы кишечника, которые используются для выталкивания фекалий. Эти мышцы сокращаются, поэтому ваше тело думает, что ему нужно опорожнить кишечник, но на самом деле в толстой кишке ничего нет.

Повреждение кишечника

Другой возможной причиной тенезмов является рубцевание кишечника, вызванное тяжелой диареей или запором. . Когда эта рубцовая ткань накапливается, затрудняется дефекация.

Это также может вызвать у вас ощущение, что в кишечнике больше, чем на самом деле является. Язвы или наросты вокруг прямой кишки или в толстой кишке могут вызвать то же самое.

Условия

Тенезмы, по сути, являются признаком того, что ваша пищеварительная система работает неправильно. Проблемы с нервами, воспаление, рубцевание кишечника и другие проблемы, влияющие на пищеварение и выделение, вызваны рядом состояний.

К тенезмам могут привести следующие заболевания:

  • Глютеновая болезнь
  • Хронический запор
  • Хроническая диарея
  • Колоректальный рак
  • Болезнь Крона
  • Дивертикулярная болезнь
  • Гастроэнтерит
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Ишемический колит
  • Заболевания тазового дна
  • Выпадение геморроидального узла.
  • Ректальный абсцесс
  • Ректоцеле
  • Проктит, передающийся половым путем (включая гонорею, хламидиоз или сифилис)
  • Язвенный колит

Лучевая терапия рака шейки матки, рака прямой кишки, рака предстательной железы или рака толстой кишки также может вызвать повреждение и воспаление в прямой кишке. Это может привести к тенезмам, а также к другим симптомам, таким как диарея и боль.

Распространенные причины ректальной боли

Обзор

Тенезмы являются симптомом заболевания; это не болезнь или расстройство само по себе. Это чувство потребности в дефекации часто сопровождается спазмами, болью и другими симптомами основной причины. ВЗК часто лежит в основе тенезмов, но его могут вызывать и другие заболевания.

Диагностика

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, который сможет диагностировать причину ваших тенезмов. Первым шагом является просмотр вашей истории болезни, семейного анамнеза и текущих симптомов. Вы должны быть готовы ответить на вопросы о своих привычках дефекации, диете и образе жизни.

Затем ваш врач проведет дополнительные анализы, чтобы найти основную причину ваших симптомов.

Медицинский осмотр

Физикальное обследование необходимо для диагностики тенезмов. Это поможет вашему врачу увидеть, есть ли воспаление или аномалии вокруг прямой кишки, болезненность или боль в животе или признаки инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

Обследование может включать пальцевое ректальное исследование (DRE). Это включает в себя введение пальца в перчатке в задний проход, чтобы проверить наличие геморроя, крови, слизистых выделений, инфекции или аномальных новообразований.

Серьезные и доброкачественные причины ректального кровотечения

Лабораторные тесты

После физического осмотра врач обычно назначает ряд анализов крови и кала. чтобы помочь сузить причины.

К ним могут относиться:

  • Общий анализ крови (ОАК) :проявляет признаки инфекции (характеризуется увеличением количества лейкоцитов) или анемии (из-за снижения количества эритроцитов), среди прочего
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) :анализы крови для выявления генерализованного воспаления, которое может быть связано с инфекциями, воспалительными заболеваниями и другими причинами.
  • Скрытая кровь в кале :Обнаруживает кровь в образце стула.
  • Культура стула :проверяет наличие патогенных (болезнетворных) бактерий в образце стула.
  • Обследование на ИППП :серия тестов, используемых для выявления гонореи, хламидиоза, сифилиса и других инфекций, передающихся половым путем.
  • Карциноэмбриональный антиген (СЕА) :один из нескольких анализов крови на онкомаркеры, указывающие на колоректальный рак.

Исследования изображений

Прежде чем приступить к более инвазивным процедурам, ваш врач может назначить визуализирующие исследования, которые помогут визуализировать вашу пищеварительный тракт.

К ним могут относиться:

  • Рентгеновский снимок с барием :тип рентгена, при котором ирригационная клизма используется для выявления новообразований, непроходимости, поражений или перфорации (отверстия) в кишечнике.
  • Компьютерная томография (КТ) колонография :метод визуализации, включающий несколько рентгеновских снимков, позволяющих детально визуализировать кишечник, включая наличие полипов или опухолей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) :тип сканирования с использованием мощных магнитных и радиоволн для создания высокодетализированных изображений мягких тканей пищеварительного тракта.

Процедуры

Если при подозрении на колоректальный рак или при визуализации обнаружено что-то необычное, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу, специализирующемуся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Вам также могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения любого диагноза:

  • Колоноскопия :процедура с использованием гибкого эндоскопа, называемого колоноскопом, для осмотра всей толстой кишки.
  • Сигмоидоскопия :вариант колоноскопии, ограниченный нижней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой.
  • Биопсия толстой кишки :выполняется во время колоноскопии или ректороманоскопии для получения образца ткани для оценки.

Если колоректальный рак является причиной тенезмов, единственный тест, который может окончательно подтвердить диагноз - биопсия. Анализы крови и визуализирующие исследования могут подтвердить диагноз, но не могут диагностировать болезнь.

Как диагностируется рак толстой кишки

Обзор

Обратитесь к врачу при появлении тенезмов или других симптомов, связанных с заболеванием кишечника. Врач может порекомендовать вам обратиться к гастроэнтерологу. Процесс диагностики основной проблемы со здоровьем может включать медицинский осмотр, анализы крови, рентген, МРТ, колоноскопию или биопсию ткани толстой кишки.

Лечение 

Тенезмы обычно проходят после выявления и лечения основной причины. Поскольку причины тенезмов настолько разнообразны, то и методы лечения. Ниже приведены методы лечения состояний, вызывающих тенезмы.

Причина Варианты обработки ЦелиакияБезглютеновая диетаЗапорСлабительные средства и размягчители стулаДиета с высоким содержанием клетчаткиДиареяПротиводиарейные средства, такие как имодиум (лоперамид)колоректальный ракХирургияЛучевая химиотерапия, иммунотерапия и/или таргетная терапияБолезнь Крона и язвенный колитКортикостероиды, такие как преднизон Антибиотики, такие как флагил (метронидазол), хирургия, дивертикулярная болезнь, диета с высоким содержанием клетчатки, пероральные или внутривенные антибиотики, хирургия, гастроэнтерит, антибиотики (если причина бактериальная), противопаразитарные препараты (если причина паразитарная), IBSH, диета с высоким содержанием клетчатки, спазмолитики, такие как левсин (гиосциамин). Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин. Ишемический колит. клеротерапия Геморроидэктомия Ректальный абсцесс Хирургический дренаж Антибиотики, в том числе пенициллин Ректоцеле Упражнения Кегеля Внутривлагалищный пессарий Хирургия ИППП Антибиотики (зависит от инфекции) Что такое «нормальная» дефекация?

Резюме

Тенезмы – это ощущение необходимости дефекации, даже когда толстая кишка пуста. . В зависимости от основной причины это может сопровождаться другими симптомами, такими как спазмы, боль и ректальное кровотечение.

Причины могут варьироваться от относительно безобидных, таких как диарея или запор, до серьезных, например, рак. Чтобы определить причину, поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр, который может включать пальцевое ректальное исследование. Также могут потребоваться анализы крови, визуализирующие исследования и такие процедуры, как колоноскопия и биопсия.

После выявления причины необходимо лечить основное состояние, чтобы ваш тенезмы проходят. Многие из этих состояний требуют изменения диеты, приема лекарств или хирургического вмешательства для облегчения симптомов.

Слово от Verywell

Хотя вам может быть неудобно обсуждать тенезмы со своим врачом, важно сделать это. Это особенно верно, если симптом стойкий, ухудшается или сопровождается кровотечением, дегтеобразным стулом, узким стулом, потерей веса, лихорадкой, рвотой или невозможностью дефекации. Ни один из этих симптомов нельзя игнорировать или игнорировать.

Часто задаваемые вопросы

  • Почему у меня постоянное желание какать?

    Тенезмы — это медицинский термин, обозначающий постоянное или частое ощущение потребности в туалете. даже после опорожнения кишечника.

  • Является ли боль распространенным симптомом тенезмов прямой кишки?

    Да, ректальная боль является распространенным симптомом тенезмов прямой кишки. Она может быть постоянной или появляться лишь время от времени. Другие симптомы включают газы, вздутие живота, зуд, ректальные выделения, ректальное кровотечение и сильное напряжение.