Cuidando de uma ileostomia continental ou bolsa K

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• O que é uma ileostomia continente?
• Com que frequência dreno a bolsa ou a ileostomia continente?
• Diretrizes gerais para drenar a bolsa k
• Como cuido do cateter ou tubo de drenagem contínua e da minha pele
• Outras dicas úteis sobre cuidados com a bolsa K

O que é uma ileostomia continental?

A ileostomia continente, ou bolsa K, é uma conexão da extremidade do intestino delgado, chamada íleo, à pele do abdômen. Permite a drenagem de resíduos. Ao contrário de outras ileostomias, a bolsa K ou ileostomia Kock, tem uma válvula feita costurando o intestino de uma maneira especial para que os resíduos não vazem, mas um tubo chamado cateter é inserido quando é hora de esvaziar a bolsa.

À medida que a bolsa se enche de conteúdo intestinal (líquidos, alimentos parcialmente digeridos, etc.), a pressão aumenta na bolsa e em seus muitos pontos. Se isso não for aliviado, a bolsa pode perfurar ou rasgar devido ao alongamento excessivo ou a válvula pode escorregar ou vazar.

Com que frequência devo drenar a bolsa K ou a ileostomia continente?

A melhor maneira de evitar problemas é drenar sua bolsa K conforme as instruções do seu médico. A frequência de drenagem da bolsa varia de pessoa para pessoa, mas existem algumas diretrizes gerais. Logo após a operação, você terá o que os médicos chamam de cateter de demora, o que significa que o tubo de drenagem será deixado na bolsa para drenar continuamente. Isso durará cerca de três a quatro semanas para permitir que a bolsa amadureça. Depois que o cateter for removido, você drenará a bolsa várias vezes ao dia. O número de vezes que você precisa drenar a bolsa a cada dia diminui com o tempo.

Por favor, discuta suas necessidades específicas com seu médico, cirurgião ou terapeuta enterostomia (TE), uma enfermeira especializada no cuidado de estomas. Muito provavelmente, essa pessoa o conhecerá ou já se encontrou com você antes da operação e o instruirá ou o instruirá sobre como cuidar de seu estoma, estomia ou bolsa.

Diretrizes gerais para drenar a bolsa K

Conforme mencionado acima, discuta seu caso individual com seus profissionais de saúde. A seguir estão as diretrizes gerais para drenar a bolsa K. A drenagem constante é recomendada nas primeiras três a quatro semanas para uma nova bolsa. Se o cateter ou tubo cair acidentalmente antes desse período, você poderá recolocá-lo facilmente com estas etapas simples.

• Relaxe os músculos abdominais. Pode ser útil dobrar o joelho enquanto relaxa os músculos.
• Relubrifique o cateter com lubrificante solúvel em água (como K-Y Jelly, Surgical Lubricant ou Surgilube; NÃO use vaselina ou produtos que contenham vaselina).
• Reinsira o cateter até a marca predefinida. Se tiver dificuldade com isso, relaxe, mude de posição e tente novamente.
• Durante este período inicial, você precisará irrigar o cateter várias vezes ao dia com 1 onça de água da torneira e deixar escorrer. (Consulte abaixo "Instruções para cuidados com o cateter" para obter um guia passo a passo para cuidados com a pele e o cateter.)

Se, a qualquer momento, você achar que a drenagem da bolsa parou durante o dia, verifique:

• Irrigação do cateter
• Apertar o cateter entre o dedo e o polegar e verificar se um fluido ou coluna de ar pode ser visto movendo-se para cima e para baixo
• Verificando o retorno do fluido
• "Agitando" o cateter para dentro e para fora por cerca de 2,5 cm

Se você ainda achar que a drenagem da bolsa parou, remova o cateter caso partículas de alimentos ou detritos o tenham bloqueado. Lave o cateter com água fria da torneira e reinsira-o.

Após as primeiras três a quatro semanas, você pode interromper a drenagem contínua e começar a drenar várias vezes ao dia ou conforme instruído pelo seu médico ou profissionais de saúde. Embora você geralmente faça essa alteração depois de consultar seu médico pela primeira vez após a operação, às vezes seu médico lhe dirá para começar a fazer o seguinte mais cedo.

• Drene a bolsa a cada duas horas durante o dia enquanto estiver acordado.
• Drene na hora de dormir e logo pela manhã.
• Não beba nem coma duas horas antes de dormir.
• Durante a noite, você normalmente ajustará o cateter para drenagem constante. Você também pode definir o despertador para acordá-lo para esvaziar a bolsa.

Nas próximas semanas, o intervalo de tempo entre as drenagens das bolsas aumentará. À noite, você pode interromper a drenagem constante e passar por períodos mais longos sem acordar para drenar a bolsa.

Três meses após a cirurgia, geralmente não há restrições específicas. Uma boa prática é esvaziar a bolsa quatro a seis vezes por dia e usar irrigação em duas dessas vezes. No entanto, sempre que você se sentir cheio, inchado ou distendido, drene a bolsa. Assim como você esvaziaria sua bexiga antes de praticar atividade física ou ir para a cama, você deve esvaziar a ileostomia continente.

Como cuido do cateter ou tubo de drenagem contínua e da minha pele

Bons cuidados com a pele e com o cateter precisam ser continuados depois que você voltar do hospital para casa. É importante manter a pele ao redor do cateter limpa e protegida, assim como certificar-se de que o cateter esteja aberto e drenando. As diretrizes a seguir irão ajudá-lo a cuidar adequadamente do seu cateter.

1. Reúna os seguintes suprimentos

• Toalhas ou toalhas de papel
• Sabonete não oleoso (Ivory e Dial são as marcas recomendadas)
• Saco plástico ou jornal
• Vestir
• Suprimentos de irrigação:água da torneira, seringa de bulbo e bacia

2. Lave as mãos com sabão e água morna e seque-as com uma toalha limpa.

3. Irrigue o cateter

• Remova o curativo sobre o estoma e descarte-o.
• Separe o cateter da bolsa de drenagem e drene o conteúdo do cateter na bacia.
• Colete 30 cc (1 onça) de água da torneira na seringa do bulbo. Dica:destaque a marca de 30 cc na seringa do bulbo com marcador permanente ou esmalte para uma medição precisa e fácil.
• Insira os 30 cc de água da torneira no cateter apertando lentamente a seringa do bulbo para liberar a água.
• Enquanto segura o bulbo da seringa com o polegar, aperte o cateter e separe o bulbo da seringa do cateter.
• Solte o cateter e drene seu conteúdo na bacia. Não retire o fluido do cateter para a seringa.
• Se o fluido que você acabou de inserir parecer demorar muito para sair, ou se o muco bloquear o cateter, repita as etapas de irrigação anteriores conforme necessário até que as fezes fluam livremente pelo cateter. Se a água não entrar ou sair, o tubo pode estar bloqueado. Você pode ter que remover o cateter do estoma e lavá-lo com água fria da torneira para limpar qualquer muco acumulado dentro do cateter. Em seguida, reinsira o cateter. Não coloque mais de 60 cc (ou 2 onças) de água sem esvaziar o conteúdo da bolsa.
• Quando o fluxo de fezes parar, continue na etapa quatro.

4. Reconecte o cateter

5. Limpe a pele ao redor do estoma e do cateter

• Lave a pele ao redor do estoma e do cateter com sabão não oleoso e água morna.
• Enxágue bem a pele com água morna.
• Seque a pele com uma toalha macia ou papel toalha.
• Aplique duas camadas de gaze seca "dividida" ao redor do cateter e sobre o estoma. Prenda com fita adesiva conforme necessário.
• Descarte os resíduos.
• Lave a bacia e a seringa do bulbo com sabão e água morna. Deixe os suprimentos secarem ao ar ou com uma toalha limpa.
• Lave, enxágue e seque as mãos.

Outras dicas úteis sobre cuidados com o K-Pouch

Estas outras dicas podem ajudá-lo a cuidar adequadamente da sua bolsa K:

• Inspecione o cateter com frequência para garantir que a drenagem esteja fluindo livremente pelo tubo.
• Irrigue o cateter duas vezes ao dia, ou conforme instruído pelo seu médico ou enfermeira ET. Irrigue com 1 onça de água da torneira e deixe escorrer.
• Como regra geral, a maioria dos pacientes terá drenagem contínua em uma bolsa de drenagem até a primeira consulta de acompanhamento após a cirurgia. Durante este tempo, você não deve sentir:Pressão sob a bolsa; Ausência de drenagem de fezes do cateter; Fezes vazando ao redor do cateter.
• Se algum destes sinais ou sintomas ocorrer:Verifique se o cateter está dobrado; Irrigue o cateter; Aperte o cateter entre o dedo e o polegar e verifique se um fluido ou coluna de ar pode ser visto movendo-se para cima e para baixo. Se as etapas acima não funcionarem para aliviar os sintomas, remova o cateter, limpe-o e substitua-o. Ligue para o seu médico se os problemas persistirem.
• Inspecione o estoma diariamente. Deve parecer brilhante, úmido e vermelho. Informe quaisquer alterações ao seu médico.
• Se as fezes ficarem muito espessas e o movimento através do cateter parecer lento ou difícil, aumente a ingestão de líquidos para 10 a 12 copos de 240 ml de líquido diariamente. Inclua água, suco e outras bebidas sem cafeína.
• Nunca tome preparações laxativas, pois podem causar diarreia e levar à desidratação.

Referência médica do WebMD

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