Zorgen voor een continent ileostoma of K-zakje

• Zorgen voor een continent Ileostoma of K-Pouch Center
• Diavoorstellingafbeeldingen van colorectale (colon) kanker
• Quiz colorectale (colon)kanker:test uw medische IQ
• Afbeelding van darmkanker

• Wat is een continent-ileostoma?
• Hoe vaak moet ik het zakje of de ileostoma van het continent legen?
• Algemene richtlijnen voor het legen van de k-pouch
• Hoe verzorg ik de continue drainerende katheter of slang en mijn huid
• Andere handige tips over de verzorging van K-pouch

Wat is een continent-ileostoma?

Het continent ileostoma, of K-zakje, is een verbinding van het uiteinde van de dunne darm, het ileum genaamd, met de huid van uw buik. Het zorgt ervoor dat afval kan worden afgevoerd. In tegenstelling tot andere ileostomieën, heeft het K-zakje of Kock-ileostoma een klep die is gemaakt door de darm op een speciale manier te naaien, zodat afvalmateriaal niet weglekt, maar er wordt een buisje, een katheter genaamd, ingebracht wanneer het tijd is om het zakje te legen.

Naarmate het zakje zich vult met darminhoud (vloeistoffen, gedeeltelijk verteerd voedsel, enz.), wordt er druk opgebouwd op het zakje en de vele hechtingen. Als dit niet wordt verholpen, kan het zakje perforeren of scheuren door overmatig uitrekken of kan het ventiel wegglijden of lekken.

Hoe vaak moet ik het K-zakje of continent ileostoma leegmaken?

De beste manier om problemen te voorkomen, is door uw K-zakje te legen volgens de instructies van uw arts. Hoe vaak het zakje moet worden geleegd, verschilt van persoon tot persoon, maar er zijn enkele algemene richtlijnen. Direct na de operatie krijgt u wat artsen een verblijfskatheter noemen, wat betekent dat de drainageslang in het zakje blijft om continu te draineren. Dit duurt ongeveer drie tot vier weken om het zakje te laten rijpen. Nadat de katheter is verwijderd, maakt u het zakje meerdere keren per dag leeg. Het aantal keren dat u het zakje elke dag moet legen, wordt na verloop van tijd minder.

Bespreek uw specifieke behoeften met uw arts, chirurg of enterostomaaltherapeut (ET), een verpleegkundige die gespecialiseerd is in de verzorging van stoma's. Hoogstwaarschijnlijk zal deze persoon u vóór de operatie ontmoeten of heeft ontmoet en u instructies heeft of zal geven over de verzorging van uw stoma, stoma of zakje.

Algemene richtlijnen voor het legen van de K-Pouch

Bespreek, zoals hierboven vermeld, uw individuele geval met uw zorgverleners. Hieronder volgen algemene richtlijnen voor het legen van de K-pouch. Voor een nieuw zakje wordt een constante drainage aanbevolen gedurende de eerste drie tot vier weken. Als de katheter of slang voor die tijd per ongeluk uitvalt, kunt u deze met deze eenvoudige stappen gemakkelijk terugplaatsen.

• Ontspan je buikspieren. Het kan helpen om je knie te buigen terwijl je je spieren ontspant.
• Smeer de katheter opnieuw met in water oplosbaar glijmiddel (zoals K-Y Jelly, Surgical Lubricant of Surgilube; GEBRUIK GEEN vaseline of producten die vaseline bevatten).
• Plaats de katheter terug tot aan de vooraf ingestelde markering. Als je hier moeite mee hebt, ontspan dan, verander van houding en probeer het opnieuw.
• Tijdens deze beginperiode moet u de katheter meerdere keren per dag irrigeren met 1 ounce kraanwater en dit laten weglopen. (Zie hieronder "Instructies voor katheterverzorging" voor een stapsgewijze handleiding voor huid- en katheterverzorging.)

Als u op enig moment denkt dat de afvoer van de zak in de loop van de dag is gestopt, controleer dan door:

• De katheter irrigeren
• Knijp in de katheter tussen uw vinger en duim en controleer of u een vloeistof- of luchtkolom op en neer kunt zien bewegen
• Controleren op vloeistofretour
• De katheter ongeveer 2,5 cm in en uit bewegen

Als u nog steeds denkt dat de drainage van het zakje is gestopt, verwijder dan de katheter voor het geval voedseldeeltjes of vuil de katheter hebben geblokkeerd. Spoel de katheter door met koud kraanwater en breng hem vervolgens opnieuw in.

Na de eerste drie tot vier weken kunt u stoppen met continu ledigen en meerdere keren per dag gaan ledigen of volgens de instructies van uw arts of zorgverleners. Hoewel u deze verandering gewoonlijk aanbrengt nadat u uw arts voor het eerst na de operatie heeft gezien, zal uw arts u soms vertellen dat u eerder met het volgende moet beginnen.

• Laat het zakje overdag om de twee uur leeglopen terwijl u wakker bent.
• Afpompen voor het slapengaan en 's morgens vroeg.
• Drink of eet niet binnen twee uur voor het slapengaan.
• Tijdens de nacht zet u de katheter meestal op constante drainage. Je kunt er ook voor kiezen om je wekker in te stellen om je wakker te maken om het zakje te legen.

In de komende weken zal het tijdsinterval tussen de drainage van de pouch toenemen. 'S Nachts kunt u mogelijk de constante afvoer stoppen en voor langere perioden gaan zonder wakker te worden om het zakje te legen.

Drie maanden na de operatie zijn er meestal geen specifieke beperkingen. Een goede gewoonte is om het zakje vier tot zes keer per dag te legen en op twee van deze tijden te irrigeren. Wanneer u zich echter vol, opgeblazen of opgezwollen voelt, laat u het zakje leeglopen. Net zoals u uw blaas zou legen voordat u lichamelijke activiteit verricht of naar bed gaat, zo zou u het continent ileostoma moeten legen.

Hoe verzorg ik de continu drainerende katheter of tube en mijn huid

Goede huid- en katheterzorg moet worden voortgezet nadat u uit het ziekenhuis naar huis bent gegaan. Het is belangrijk om de huid rond de katheter schoon en beschermd te houden en ervoor te zorgen dat de katheter open en leeg is. De volgende richtlijnen helpen u om uw katheter goed te verzorgen.

1. Verzamel de volgende benodigdheden

• Washandjes of papieren handdoeken
• Niet-vette zeep (Ivory en Dial zijn aanbevolen merken)
• Plastic zak of krant
• Kleding
• Irrigatiebenodigdheden:kraanwater, bolspuit en bekken

2. Was je handen met zeep en warm water en droog ze af met een schone handdoek.

3. Irrigeer de katheter

• Verwijder het verband over de stoma en gooi het weg.
• Scheid de katheter van de opvangzak en laat de inhoud van de katheter in het bassin lopen.
• Verzamel 30 cc (1 ounce) leidingwater in de bolspuit. Tip:markeer de 30 cc-markering op de bolspuit met een permanente marker of nagellak voor een nauwkeurige, gemakkelijke meting.
• Plaats de 30 cc leidingwater in de katheter door langzaam in de bolspuit te knijpen om het water te laten ontsnappen.
• Terwijl u de ballon van de spuit met uw duim naar beneden houdt, knijpt u in de katheter en haalt u de ballonspuit uit de katheter.
• Knijp de katheter los en laat de inhoud in de bak lopen. Trek de vloeistof niet uit de katheter in de spuit.
• Als het lijkt alsof de vloeistof die je net hebt ingebracht er lang over doet om er weer uit te komen, of als slijm de katheter blokkeert, herhaal dan zo nodig de vorige irrigatiestappen totdat de ontlasting vrij door de katheter kan stromen. Als er geen water naar binnen gaat of niet meer naar buiten komt, kan de buis verstopt zijn. Het kan zijn dat u de katheter uit de stoma moet verwijderen en deze moet afspoelen met koud kraanwater om eventueel opgehoopt slijm in de katheter te verwijderen. Breng vervolgens de katheter opnieuw in. Doe niet meer dan 60 cc (of 2 ounces) water in de zak zonder dat de inhoud van het zakje leeg is.
• Als de ontlasting niet meer stroomt, gaat u verder met stap vier.

4. Sluit de katheter weer aan

5. Reinig de huid rond de stoma en katheter

• Was de huid rond de stoma en katheter met niet-vette zeep en warm water.
• Spoel de huid grondig af met warm water.
• Dep de huid droog met een zachte handdoek of keukenpapier.
• Breng twee lagen "gespleten" droog gaasverband aan rond de katheter en over de stoma. Zet zo nodig vast met plakband.
• Gooi het afval weg.
• Was de bak en de bolspuit af met zeep en warm water. Laat de benodigdheden aan de lucht drogen of droog ze af met een schone handdoek.
• Was, spoel en droog je handen.

Andere handige tips over K-Pouch Care

Deze andere tips kunnen je helpen om goed voor je K-pouch te zorgen:

• Inspecteer de katheter regelmatig om er zeker van te zijn dat de drainage vrij door de buis kan stromen.
• Irrigeer de katheter twee keer per dag, of volg de instructies van uw ET-verpleegkundige of arts. Irrigeer met 1 ons kraanwater en laat het weglopen.
• Als algemene regel geldt dat de meeste patiënten tot hun eerste vervolgafspraak na de operatie continue drainage in een drainagezak zullen hebben. Gedurende deze tijd zou u het volgende niet moeten ervaren:Druk onder het zakje; Afwezigheid van ontlasting die uit de katheter loopt; Ontlasting lekt rond de katheter.
• Als een van deze tekenen of symptomen optreedt:controleer de katheter op knikken; Irrigeer de katheter; Knijp de katheter tussen uw vinger en duim en controleer of u een vloeistof- of luchtkolom op en neer kunt zien bewegen. Als de bovenstaande stappen niet werken om de symptomen te verlichten, verwijder dan de katheter, maak hem schoon en vervang hem. Bel uw arts als de problemen aanhouden.
• Inspecteer de stoma dagelijks. Het moet er glanzend, vochtig en rood uitzien. Meld eventuele wijzigingen aan uw arts.
• Als de ontlasting te dik wordt en de beweging door de katheter langzaam of moeilijk lijkt, verhoog dan uw vochtinname tot 10-12 glazen van 8 ounce per dag. Gebruik water, sap en andere niet-cafeïnevrije dranken.
• Neem nooit laxerende preparaten, omdat deze diarree kunnen veroorzaken en tot uitdroging kunnen leiden.

WebMD medische referentie

• Kan de ziekte van Crohn worden genezen met een operatie?
• Cologuard-test versus colonoscopie