Gram-negatieve bacteriën bleken risicofactor te zijn voor slechtere resultaten bij ILD-patiënten in het ziekenhuis

Veranderingen in het respiratoire microbioom zijn geïdentificeerd als een predisponerende factor voor interstitiële longziekten (ILD). In een onderzoek op CHEST 2018, onderzoekers van Beaumont Health Systems bestudeerden de invloed van bacteriële virulentie op klinische resultaten van patiënten die met ILD in het ziekenhuis werden opgenomen. De auteurs ontdekten dat het gebruik van immunosuppressieve medicatie of antifibrotica geen invloed had op de resultaten, inclusief de ontwikkeling van resistente pathogenen bij patiënten. Echter, vonden ze ook dat de aanwezigheid van gramnegatieve bacteriën, exclusief Pseudomonas, was een risicofactor voor slechtere uitkomsten, waaronder een hogere mortaliteit, ICU-opname en vasopressorgebruik bij gehospitaliseerde patiënten met ILD.

Onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van 472 patiënten met ILD die vanaf 1 januari werden opgenomen in een groot academisch centrum voor tertiaire zorg. 2010, tot 31 december, 2016. Patiëntgegevens werden geëxtraheerd uit elektronische dossiers met behulp van ICD-9- en ICD-10-factuurcodes voor verschillende ILD's. De meerderheid van de patiënten had longfibrose of sarcoïdose.

In deze populatie werden honderdzeventig ademhalingsculturen verzameld. De meerderheid van de respiratoire isolaten waren gramnegatieve pathogenen (39 procent Pseudomonas en 18 procent andere gramnegatieve organismen); 27 procent was methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Patiënten die besmet waren met gramnegatieve organismen (anders dan Pseudomonas) en MRSA hadden de hoogste mortaliteit binnen 30 dagen (respectievelijk 39 procent en 32 procent) vergeleken met een lagere mortaliteit voor degenen die besmet waren met Pseudomonas en andere grampositieve organismen (respectievelijk 7 procent en 14 procent). ). Patiënten die waren geïnfecteerd met andere gramnegatieve organismen dan Pseudomonas, hadden ook een hogere toedieningssnelheid van vasopressine in vergelijking met patiënten die met andere organismen waren geïnfecteerd. De tarieven van IC-opname verschilden ook per organisme dat werd gekweekt. Deze associaties bleven bestaan, zelfs na correctie voor de andere variabelen, waaronder het type ILD, leeftijd, geslacht, comorbiditeit en rookgeschiedenis. Er was geen verband tussen het gebruik van immunosuppressieve medicatie of antifibrotica en de ontwikkeling van resistente pathogenen.

"De aanwezigheid van gramnegatieve bacteriën is een risicofactor voor bijwerkingen, " zegt dr. Hira Iftikhar, hoofd onderzoeker, "Deze bacterie kan leiden tot een hoger sterftecijfer, ICU-opname en verhoogd gebruik van vasopressoren. Er moet een grotere studie worden uitgevoerd om de risicofactoren voor de mortaliteit bij gehospitaliseerde ILD-patiënten vast te stellen, inclusief resultaten van ademhalingsculturen."

• Studie onthult factoren die verband houden met de ontwikkeling van de ziekte van Crohn
• Darmmicrobioom lijkt een sleutelrol te spelen bij de resultaten van harttransplantaties