Se encontró que las bacterias gramnegativas son un factor de riesgo de peores resultados en pacientes hospitalizados con EPI

Las alteraciones del microbioma respiratorio se han identificado como un factor predisponente de las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI). En un estudio en CHEST 2018, Los investigadores de Beaumont Health Systems estudiaron la influencia de la virulencia bacteriana en los resultados clínicos de los pacientes hospitalizados con EPI. Los autores encontraron que el uso de medicamentos inmunosupresores o antifibróticos no influyó en los resultados, incluido el desarrollo de patógenos resistentes en los pacientes. Sin embargo, también encontraron que la presencia de bacterias gramnegativas, excluyendo Pseudomonas, fue un factor de riesgo de peores resultados, incluida una mayor mortalidad, Ingreso a UCI y uso de vasopresores en pacientes hospitalizados con EPI.

Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de 472 pacientes con EPI que fueron admitidos en un gran centro académico de atención terciaria desde el 1 de enero de 2010, al 31 de diciembre, 2016. Los datos de los pacientes se extrajeron de registros electrónicos utilizando los códigos de facturación ICD-9 y ICD-10 para varios ILD. La mayoría de los pacientes tenían fibrosis pulmonar o sarcoidosis.

En esta población se recolectaron ciento setenta cultivos respiratorios. La mayoría de los aislamientos respiratorios eran patógenos gramnegativos (39 por ciento de Pseudomonas y 18 por ciento de otros organismos gramnegativos); El 27 por ciento eran Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). Los pacientes infectados con microorganismos gramnegativos (distintos de Pseudomonas) y MRSA tuvieron la mayor mortalidad a los 30 días (39 por ciento y 32 por ciento respectivamente) en comparación con una mortalidad más baja para los infectados con Pseudomonas y otros microorganismos grampositivos (7 por ciento y 14 por ciento respectivamente) ). Los pacientes infectados con organismos gramnegativos distintos de Pseudomonas también tuvieron tasas más altas de administración de vasopresina en comparación con los infectados con otros organismos. Las tasas de ingreso en la UCI también difirieron según el organismo que se cultivó. Estas asociaciones persistieron incluso después del ajuste de las otras variables, incluido el tipo de EPI, la edad, género, condiciones comórbidas y antecedentes de tabaquismo. No hubo asociación entre el uso de medicamentos inmunosupresores o antifibróticos y el desarrollo de patógenos resistentes.

"La presencia de bacterias gramnegativas es un factor de riesgo de eventos adversos, "dice el Dr. Hira Iftikhar, el investigador principal, "Esta bacteria podría conducir a una mayor tasa de mortalidad, Ingresos en UCI y aumento del uso de vasopresores. Se debe realizar un estudio más amplio para establecer los factores de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados con EPI, incluidos los resultados de cultivos respiratorios ".

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