I batteri Gram-negativi sono risultati fattori di rischio per esiti peggiori nei pazienti con ILD ospedalizzati

Le alterazioni del microbioma respiratorio sono state identificate come un fattore predisponente delle malattie polmonari interstiziali (ILD). In uno studio al CHEST 2018, i ricercatori della Beaumont Health Systems hanno studiato l'influenza della virulenza batterica sugli esiti clinici dei pazienti ospedalizzati con ILD. Gli autori hanno scoperto che l'uso di farmaci immunosoppressivi o antifibrotici non ha avuto alcuna influenza sugli esiti, incluso lo sviluppo di agenti patogeni resistenti nei pazienti. Però, hanno anche scoperto che la presenza di batteri gram-negativi, escludendo Pseudomonas, era un fattore di rischio per esiti peggiori, inclusa una maggiore mortalità, Ricovero in terapia intensiva e uso di vasopressori nei pazienti ospedalizzati con ILD.

I ricercatori hanno condotto un'analisi retrospettiva di 472 pazienti con ILD che sono stati ammessi in un grande centro accademico di assistenza terziaria dal 1° gennaio, 2010, al 31 dicembre, 2016. I dati dei pazienti sono stati estratti da record elettronici utilizzando i codici di fatturazione ICD-9 e ICD-10 per vari ILD. La maggior parte dei pazienti presentava fibrosi polmonare o sarcoidosi.

In questa popolazione sono state raccolte centosettanta colture respiratorie. La maggior parte degli isolati respiratori erano patogeni gram-negativi (39% Pseudomonas e 18% altri organismi gram-negativi); Il 27% era costituito da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA). I pazienti infetti da organismi gram-negativi (diversi da Pseudomonas) e da MRSA hanno avuto la più alta mortalità a 30 giorni (rispettivamente 39% e 32%) rispetto a una mortalità inferiore per quelli infetti da Pseudomonas e altri organismi gram-positivi (rispettivamente 7% e 14%). ). I pazienti infettati da organismi gram-negativi diversi da Pseudomonas avevano anche tassi più elevati di somministrazione di vasopressina rispetto a quelli infetti da altri organismi. Anche i tassi di ricovero in terapia intensiva differivano a seconda dell'organismo coltivato. Queste associazioni sono persistite anche dopo l'aggiustamento per le altre variabili incluso il tipo di ILD, età, Genere, condizioni di comorbilità e storia di fumo. Non c'era alcuna associazione tra l'uso di farmaci immunosoppressori o antifibrotici e lo sviluppo di patogeni resistenti.

"La presenza di batteri gram-negativi è un fattore di rischio per eventi avversi, "dice il dottor Hira Iftikhar, ricercatore capo, "Questo batterio potrebbe portare a un tasso di mortalità più elevato, Ricovero in terapia intensiva e aumento dell'uso di vasopressori. Dovrebbe essere condotto uno studio più ampio per stabilire i fattori di rischio per la mortalità nei pazienti con ILD ospedalizzati, compresi i risultati delle colture respiratorie".

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