Immunosuppressieve therapie verhoogt het risico op vulvaire of vaginale kanker niet bij vrouwen met IBD

In een nieuwe retrospectieve studie onderzoekers ontdekten dat het gebruik van immunosuppressieve therapie het voorkomen of terugkeren van vulvaire of vaginale kanker bij vrouwen met inflammatoire darmziekte (IBD) niet verhoogt. Echter, eerder begin van kanker werd gemeld, en lymfomen werden bij sommige patiënten gevonden, wat zeer zeldzaam is in het genitaal kanaal. Hun resultaten verschijnen in Spijsverterings- en leverziekte , uitgegeven door Elsevier.

Immunosuppressiva zijn de hoeksteen voor de behandeling van IBD, maar ze zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op bepaalde vormen van kanker, waaronder lymfoom en urinewegkanker. Een team van onderzoekers in Nederland en de Nederlandse Werkgroep IBD en Vulvovaginale Neoplasie hebben onderzocht of het gebruik van deze medicijnen ook het risico op vulvaire en vaginale kanker verhoogt.

De onderzoekers haalden histopathologische gegevens op van alle IBD-patiënten met vulvovaginale maligniteiten uit het landelijke netwerk en de registratie van histopathologische en cytopathologische rapporten in Nederland (PALGA) over een periode van 24 jaar, van 1991 tot 2015. De medische geschiedenis van deze patiënten werd verkregen van hun behandelende artsen, inclusief demografie, medicatie geschiedenis, HPV-status, roken, en gebruik van immunosuppressiva.

De frequentie van vaginaal en vulvair carcinoom of pre-stadium neoplasie bij IBD-patiënten verschilde niet significant van die van de algemene bevolking, vonden de onderzoekers. In aanvulling, bij patiënten met IBD verhoogde het gebruik van immunosuppressiva de frequentie van deze ziekten niet. Echter, IBD-patiënten die werden behandeld met immunosuppressieve therapie waren, gemiddeld, 11 jaar jonger dan andere IBD-patiënten toen hun vaginale of vulvaire kanker werd gediagnosticeerd. Zevenenzestig procent van de vrouwen met vulvovaginale kankers had de ziekte van Crohn versus 33 procent met colitis ulcerosa.

"Een hoog percentage HPV-gerelateerde tumoren zou de jongere leeftijd bij diagnose kunnen verklaren. HPV is sterk geassocieerd met hogere percentages vaginale kanker in de algemene bevolking, en ander onderzoek suggereert dat IBD-patiënten een verhoogd risico lopen op andere vormen van kanker, waaronder baarmoederhalskanker, " verklaarde onderzoeker Maxine D. Rouvroye, MD, promovendus, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, Gastro-enterologie en Hepatologie, Amsterdam Gastro-enterologie &Metabolisme, Amsterdam, Nederland. "Helaas, onze gegevens over de HPV-status zijn onvolledig, aangezien de HPV-status in zeer weinig gevallen werd geanalyseerd."

In een commentaar bij het artikel, Vito Annese, MD, Valiant-kliniek en Amerikaans ziekenhuis, Dubai, Verenigde Arabische Emiraten, dat is genoteerd:

Deze maligniteiten komen duidelijk vaker voor bij patiënten met de ziekte van Crohn, waren vaak zeer gevorderd op het moment van diagnose, en soms atypisch. Hoewel de auteurs nog geen bewijs hebben gevonden voor een meer geavanceerde screening, het is voorzichtig om jaarlijkse gynaecologische surveillance aan te bevelen vanaf 40 jaar, vooral bij patiënten met de ziekte van Crohn die immunosuppressieve therapie ondergaan."

• Blootstelling aan luchtvervuiling eist een zware tol van darmbacteriën,
• Bloedonderzoek voor microbieel DNA kan waarschuwen voor kanker