Diagnosi di sanguinamenti intraperitoneali spontanei - Diagnosi di addome acuto

RICERCA DI LABORATORIO

I dati ematologici possono essere come ci sembra, solo di aiuto in presenza di altri sintomi di sanguinamento intraperitoneale.
Nei casi di perdite ematiche acute è necessaria la determinazione della percentuale di emoglobina e il calcolo di erythrocytes può incontrarsi.
Nei casi non chiari è necessario interpretare un segno di riduzione di emoglobina ed erythrocytes a scapito di sanguinamento intraperitoneale con estrema cura, avendo precedentemente escluso parecchie delle condizioni patologiche che sono seguite in generale dai fenomeni di anemia.
Da segni biochimici di attenzione indubbia il sintomo di Foya che è che a sofferenze di appendici di un utero il contenuto di azoto residuo di sangue avviene più in basso di 40 mg di %, contrariamente a malattie chirurgiche affilate di una distesa digestiva in cui l'azoto residuo supera nettamente il livello di 40 mg di % merita.
Tuttavia, questa ricerca richiede tempo e attrezzature, ma in casi non chiari e non bruscamente procedenti di intrap sanguinamento eritoneale dalle appendici uterine può facilitare il corretto riconoscimento.

DIAGNOSI OPERATIVA

Su punture diagnostiche di una volta posteriore della vagina e di una parete addominale ci sono punti di vista molto diversi. Una panoramica molto interessante di questi punti di vista è fornita da V. B. Faynberg nel suo lavoro "A trial chrevosecheniye in gynecology". L'autore, indicando Vachnadze, KK Skrobansky come sui sostenitori, le punture dell'arco posteriore, osserva che LA K r e insieme a e y hanno messo in guardia contro l'hobby per questo metodo diagnostico e che LA Krivsky ha fatto ricorso solo a una puntura dell'arco posteriore nel 5,5% di tutti i casi. Nella guida alla ginecologia M e N di e e su p e c ed è disponibile l'istruzione sul fatto che è necessario trattare con cura una puntura dell'arco dorsale. V. B. Faynberg si riferisce anche alle istruzioni di Timofeev che nella clinica di V. S. Gruzdev di una puntura di una volta posteriore della vagina non sono state applicate. E, alla fine, VB Faynberg impartisce anche l'esperienza amara, specificando che, avendo fatto 158 punture dell'arco posteriore, ha osservato la morte di 2 pazienti (in un caso da sanguinamento, nonostante un chrevosecheniye, in un altro — da sepsi).
Non abbiamo quasi alcuna esperienza in materia, ma tuttavia, considerando dati letterari, non raccomandiamo una puntura dell'arco posteriore per uso ampio come ea medici esperti risponde non sempre affermativamente, e in casi isolati mette in pericolo di vita il paziente.
Quello meno ha dimostrato una puntura di prova di una cavità addominale.
Solo corretto come ci sembra, e il ricevimento in funzione diagnostico meno pericoloso è il chrevosecheniye di prova.
I segni sopra elencati (la localizzazione di dolore, un accordo di ottusità all'atto di percussione) aiuteranno una scelta giusta del posto di una sezione addominale, e aprendo una cavità addominale, di solito riescono rapidamente a esser trovati la palpazione di punti sanguinanti previsti e possibili. La disposizione delle porzioni fresche di sangue in arrivo durante eliminazione di inizialmente trovato indica la vicinanza di un punto sanguinante. La crescente quantità di coaguli di sangue dice anche che la mano del ricercatore è vicina allo scopo. La palpazione del corpo sospettato di un intervallo in la maggior parte casi già completa il riconoscimento allora inizia una borsa di studio in funzione.
Così accade a rotture più spesso incontrate di appendici di un utero (una gravidanza extrauterina, un apoplessia di un'ovaia) ea rotture di un milza.
È più difficile fare la diagnosi a rotture di rado trovate, spontanee di navi separate (sifilitico io altri aneurismi) a cui non solo la palpazione, ma anche l'audit ampio di una cavità addominale fatta qualche volta a sanguinamento arterioso terribile non sempre risolve un problema di diagnosi privata. Tali sanguinamenti sono rari, ma possono portare alla morte del paziente.

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