Dijagnoza spontanih intraperitonealnih krvarenja - Dijagnoza akutnog abdomena

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Hematološki podaci mogu biti kako nam se čini, samo pomažu u prisutnosti drugih simptoma intraperitonealnog krvarenja.
U slučajevima akutnog gubitka krvi praktična potreba za određivanjem postotka hemoglobina i izračunom eritrocita mogu se susresti.
U slučajevima koji nisu jasni, potrebno je vrlo pažljivo protumačiti znak smanjenja hemoglobina i eritrocita na račun intraperitonealnog krvarenja, prethodno isključivši niz morbidnih stanja koja se općenito prate pojavama anemije.
Od biokemijskih znakova nedvojbene pozornosti ističe se simptom Foya koji je da je kod bolova materničnih privjesaka sadržaj rezidualnog dušika u krvi manji od 40 mg %, za razliku od akutnih kirurških bolesti probavni trakt u kojem rezidualni dušik očito prelazi razinu od 40 mg % zaslužuje.
Međutim, ovo istraživanje zahtijeva vrijeme i opremu, ali u nejasnim i neoštrim slučajevima zarobljavanja eritonealno krvarenje iz dodataka maternice može olakšati ispravno prepoznavanje.

OPERACIONALNA DIJAGNOSTIKA

Na dijagnostičke punkcije stražnjeg svoda rodnice i trbušnog zida postoje vrlo različiti pogledi. Vrlo zanimljiv pregled ovih gledišta daje V. B. Faynberg u svom djelu "A suđenje chrevosecheniye u ginekologiji". Autor, ukazujući na Vachnadzea, KK Skrobansky kao na pristaše, ubode stražnjeg luka, napominje da je LA K r i u s to i y upozorio na hobi za ovu dijagnostičku metodu i da je LA Krivsky pribjegavao punkciji samo stražnjeg luka u 5,5% svih slučajeva. U vodiču za M ginekologiju e N od e i O p i c i dostupna je uputa o tome da je potrebno pažljivo tretirati punkciju stražnjeg luka. V. B. Faynberg se također poziva na upute Timofeeva da u klinici V. S. Gruzdev nije primijenjena punkcija stražnjeg svoda rodnice. I, na kraju, VB Faynberg prenosi i gorko iskustvo, navodeći da je, nakon što je napravio 158 punkcija stražnjeg luka, primijetio smrt 2 pacijenta (u jednom slučaju od krvarenja, unatoč chrevosečeniji, u drugom - od sepse).
Nemamo gotovo nikakvog iskustva po tom pitanju, ali ipak, s obzirom na literarne podatke, ne bismo preporučili punkciju stražnjeg luka za široku upotrebu kao i kod iskusnih liječnika ne odgovara uvijek potvrdno, au izoliranim slučajevima je opasna po život pacijenta.
To je manje dokazana probna punkcija trbušne šupljine.
Jedina ispravna kako nam se čini, a najmanje opasan dijagnostički operativni prijem je pokusna črevosečenija.
Gore navedeni znakovi (lokalizacija boli, tupost raspored pri perkusiji) pomoći će u pravilnom odabiru mjesta abdominalnog presjeka, a prilikom otvaranja trbušne šupljine obično se brzo uspiju pronaći palpacijom očekivanih i mogućih točaka krvarenja. Raspored pristiglih svježih dijelova krvi tijekom uklanjanja prvotno pronađene ukazuje na blizinu mjesta krvarenja. Sve veća količina krvnih ugrušaka također govori da je ruka istraživača bliska svrsi. Palpacija tijela za koje se sumnja na pukotinu u većini slučajeva već dovršava prepoznavanje nakon čega se započinje operativna pomoć.
Tako se događa kod češćih ruptura privjesaka maternice (vanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika) i kod ruptura slezena.
Teže je postaviti dijagnozu kod rijetko pronađenih, spontanih ruptura odvojenih žila (sifilitične I druge aneurizme) kod kojih ne samo palpacija, već i široka revizija trbušne šupljine napravljena ponekad kod strašnog arterijskog krvarenja. ne rješava uvijek problem privatne dijagnoze. Takva su krvarenja rijetka, ali mogu dovesti do smrti pacijenta.

• Objektivno istraživanje spontanih intraperitonealnih krvarenja - Dijagnoza akutnog abdomena
• Otvorene i zatvorene ozljede želuca - Dijagnoza akutnog abdomena