Diagnostic des saignements intrapéritonéaux spontanés - Diagnostic de l'abdomen aigu

RECHERCHE EN LABORATOIRE

Les données hématologiques peuvent être, comme il nous semble, uniquement utiles en présence d'autres symptômes de saignement intrapéritonéal.
En cas de pertes de sang aiguës, il est nécessaire de déterminer le pourcentage d'hémoglobine et de calculer des érythrocytes peuvent se rencontrer.
Dans les cas non clairs, il est nécessaire d'interpréter avec une extrême prudence le signe de la réduction de l'hémoglobine et des érythrocytes aux frais de l'hémorragie intrapéritonéale, après avoir préalablement exclu une série d'états morbides suivis en général par les phénomènes d'anémie.
Des signes biochimiques de l'attention incontestable le symptôme de Foya, qui consiste en ce qu'aux souffrances des appendices de l'utérus le contenu de l'azote résiduel du sang arrive inférieur à 40 mg du %, contrairement aux maladies chirurgicales aiguës de un tube digestif auquel l'azote résiduel dépasse nettement le niveau de 40 mg de % mérite.
Cependant, cette recherche demande du temps et de l'équipement, mais dans des cas d'intrap saignement éritonéal des appendices de l'utérus, il peut faciliter la reconnaissance correcte.

DIAGNOSTIC OPÉRATIONNEL

Sur les ponctions diagnostiques de la voûte de derrière du vagin et le mur abdominal il y a des vues très différentes. Un aperçu très intéressant de ces points de vue est donné par V. B. Faynberg dans son ouvrage "A trial chrevosecheniye in gynecology". L'auteur, désignant Vachnadze, KK Skrobansky comme sur les supports, les crevaisons de la voûte postérieure, note que LA K r et dans avec à et y a mis en garde contre le passe-temps pour cette méthode de diagnostic et que LA Krivsky n'a eu recours qu'à une ponction de la voûte postérieure dans 5,5% de tous les cas. Dans le guide de M gynécologie e N de e et À propos de p et de c et est disponible l'instruction sur le fait qu'il est nécessaire de traiter une ponction de la voûte plantaire avec soin. V. B. Faynberg se réfère aussi aux instructions de Timofeev que dans la clinique de V. S. Gruzdev de la ponction de la voûte postérieure du vagin n'étaient pas appliquées. Et, enfin, VB Faynberg transmet aussi l'expérience amère, en précisant que, ayant fait 158 ​​ponctions de la voûte postérieure, il a observé la mort de 2 malades (dans un cas de l'hémorragie, malgré tchrevosecheniya, dans l'autre — de la septicémie).
Nous n'avons quasiment aucune expérience en la matière, mais néanmoins, au vu des données littéraires, nous ne recommanderions pas une ponction de la voûte plantaire pour un usage large car et chez les expérimentés, les médecins y répondent pas toujours par l'affirmative, et dans des cas isolés met la vie du patient en danger.
C'est moins prouvé par la ponction d'essai de la cavité abdominale.
Seulement correct, comme il nous semble, et l'accueil le moins dangereux diagnostique opérationnel est la chrevosecheniye d'essai.
Les signes énumérés ci-dessus (localisation de la douleur, disposition de la matité à la percussion) aideront au bon choix de la place de la section abdominale, et lors de l'ouverture de la cavité abdominale, ils réussissent généralement à trouver rapidement la palpation des points de saignement attendus et possibles. La disposition des portions entrant fraîches du sang pendant l'éloignement d'initialement trouvé indique la proximité du point de l'hémorragie. La quantité croissante de caillots sanguins indique également que la main du chercheur est proche du but. La palpation du corps suspecte d'une lacune dans la plupart des cas complète déjà la reconnaissance puis amorce une bourse opératoire.
Ainsi arrive-t-il aux ruptures plus souvent rencontrées des appendices d'un utérus (une grossesse extra-utérine, une apoplexie ovarienne) et aux ruptures d'un rate.
Il est plus difficile de poser le diagnostic aux ruptures rarement retrouvées, spontanées des récipients séparés (syphilitique I autres anévrismes) à qui non seulement la palpation, mais aussi la large vérification de la cavité abdominale produisent parfois à l'hémorragie artérielle terrible ne résout pas toujours un problème de diagnostic privé. De tels saignements sont rares, mais ils peuvent entraîner la mort du patient.

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