Cos'è l'appendicectomia pediatrica?
La maggior parte dei bambini potrà tornare a casa entro un giorno dopo un'appendicectomia se l'appendice non è rotta. Dopo appendicectomie che comportano rottura e grave contaminazione, il bambino richiederà la somministrazione endovenosa di antibiotici con degenza ospedaliera estesa da cinque a sette giorni.
L'appendicectomia pediatrica è la rimozione chirurgica dell'appendice nei bambini. L'appendice vermiforme è una piccola sacca nell'addome inferiore destro, attaccata al cieco, la parte iniziale del colon. L'appendice produce una proteina che aiuta a combattere le infezioni, tuttavia la sua presenza non è essenziale per la sopravvivenza.
Perché viene eseguita un'appendicectomia pediatrica?
Un'appendicectomia pediatrica viene eseguita quando l'appendice di un bambino si infiamma (appendicite) o si perfora a causa dell'infezione. Un'appendicectomia può essere:
- Appendicectomia d'urgenza :Un intervento chirurgico immediato per la rimozione dell'appendice dopo la diagnosi di appendicite.
- Appendicectomia a intervalli :appendicectomia eseguita da 8 a 12 settimane dopo l'episodio iniziale di appendicite, dopo il trattamento dell'infiammazione acuta con farmaci. Questo metodo viene seguito se la perforazione dell'appendice è localizzata e il bambino sta clinicamente bene in caso contrario.
Appendicectomia di emergenza contro intervallo
Gli studi indicano che l'appendicectomia di emergenza riduce:
- Incidenza di eventi avversi post-procedurali
- Periodo di recupero prima del ritorno alle normali attività
- Spese e spese ospedaliere
Alcuni studi indicano che l'80% dei bambini con una massa nell'appendice senza rottura potrebbe non aver bisogno di un'appendicectomia a intervalli dopo il trattamento medico dell'appendicite. Il vantaggio dell'appendicectomia a intervalli rispetto all'appendicectomia precoce, tuttavia, rimane controverso e richiede ulteriori studi.
L'appendicectomia è un intervento chirurgico importante?
L'appendicectomia pediatrica è una procedura chirurgica relativamente minore eseguita di routine con rischi minimi. La rimozione dell'appendice è una procedura semplice a meno che non sia presente un'infezione estesa a causa della rottura dell'appendice.
Quali sono i tipi di appendicectomia pediatrica?
Un'appendicectomia pediatrica può essere:
- Aperta appendicectomia :il chirurgo esegue un'unica incisione da due a tre pollici per accedere e rimuovere l'appendice con strumenti chirurgici standard.
- Appendicectomia laparoscopica :Il chirurgo esegue da una a tre minuscole incisioni e utilizza tubi flessibili e inserisce una minuscola telecamera illuminata (laparoscopio) per visualizzare l'appendice e minuscoli strumenti per eseguire l'intervento chirurgico.
L'appendicectomia laparoscopica è più favorita rispetto a un intervento chirurgico aperto a causa dei suoi vantaggi che includono:
- Ridotto dolore post-operatorio
- Rischio ridotto di infezione della ferita
- Ricoveri ospedalieri più brevi
- Guarigione più rapida delle ferite e ritorno alle normali attività
- Utile nei pazienti obesi e nei pazienti la cui diagnosi di appendicite è in dubbio
- Capacità di valutare l'intero addome, utile nelle adolescenti in cui le condizioni ginecologiche possono imitare l'appendicite.
Come viene eseguita un'appendicectomia pediatrica?
Un chirurgo pediatrico esegue un'appendicectomia pediatrica con il bambino in anestesia generale. L'intervento richiede in genere circa un'ora.
Preparazione
- Il bambino viene prima sottoposto a esami ea un'ecografia o TAC per decidere tra un intervento chirurgico immediato e un intervento chirurgico a intervalli dopo il trattamento non chirurgico.
- A meno che non si tratti di un intervento chirurgico d'urgenza, il bambino deve evitare di mangiare e bere per alcune ore prima dell'intervento.
- Il chirurgo somministra liquidi e antibiotici per trattare e prevenire le infezioni.
Procedura
- Un anestesista somministra l'anestesia e monitora continuamente le funzioni vitali del bambino durante la procedura.
- In un intervento chirurgico a cielo aperto, il chirurgo
- Fa un'unica incisione nella pelle e nel muscolo addominale sopra l'appendice.
- Prende la base dell'appendice e la asporta.
- Sutura il moncone dell'appendice.
- Identifica e rimuove tutti i segni di infezione, se l'appendice è perforata, e irriga l'area con una soluzione salina per eliminare tutta la contaminazione.
- Chiude l'incisione con punti di sutura.
- In un intervento chirurgico laparoscopico, il chirurgo
- Decomprime lo stomaco e la vescica.
- Soffia gas nella cavità addominale.
- Esegue una singola incisione o tre incisioni nell'addome, a seconda della tecnica laparoscopica specifica.
- Rimuove l'appendice con strumenti laparoscopici e chiude il moncone con sutura.
- Irriga (risciacqua con soluzione sterile) l'area se l'appendice è perforata.
- Rilascia il gas e chiude le incisioni con punti di sutura o graffette.
- L'assistenza post-chirurgica prevede lo svezzamento del bambino dall'anestesia, la somministrazione di antidolorifici e il monitoraggio dei parametri vitali per alcune ore.
Quanto tempo impiega un bambino a riprendersi da un'appendicectomia?
La maggior parte dei bambini sarà in grado di tornare a casa entro un giorno dopo un'appendicectomia se l'appendice non è rotta. Dopo appendicectomie che comportano rottura e grave contaminazione, il bambino richiederà la somministrazione endovenosa di antibiotici con degenza ospedaliera estesa da cinque a sette giorni.
Dopo l'appendicectomia, i bambini dovrebbero tornare per un follow-up una o due settimane dopo la dimissione. Il ritorno alla normale attività può richiedere da due a sei settimane a seconda della gravità dell'appendicite e del tipo di intervento chirurgico.
Quali sono i rischi di un'appendicectomia pediatrica?
L'appendicectomia pediatrica è una procedura a basso rischio, ma possono insorgere alcune complicazioni, specialmente con un'appendice perforata. I rischi dell'appendicectomia pediatrica includono:
- Effetti collaterali dell'anestesia generale come:
- Nausea
- Vomito
- Disorientamento
- Reazioni ai farmaci
- Infezione della ferita
- Ascesso addominale che può portare a:
- Sepsi
- Ileo (paralisi transitoria dell'intestino)
- Ostruzione intestinale
- Pileflebite (blocco dovuto a un coagulo di sangue nella vena porta del fegato a causa di un'infezione) nota anche come trombosi della vena porta settica, che può portare a:
- Febbre
- Ittero
- Ascesso nel fegato