¿Qué es la apendicectomía pediátrica?
La mayoría de los niños podrán irse a casa dentro de un día después de una apendicectomía si el apéndice no está roto. Después de apendicectomías que involucran ruptura y contaminación severa, el niño requerirá la administración intravenosa de antibióticos con una estadía hospitalaria extendida de cinco a siete días.
La apendicectomía pediátrica es la extirpación quirúrgica del apéndice en niños. El apéndice vermiforme es un pequeño saco en la parte inferior derecha del abdomen, adherido al ciego, la parte inicial del colon. El apéndice produce una proteína que ayuda a combatir infecciones, sin embargo, su presencia no es esencial para la supervivencia.
¿Por qué se realiza una apendicectomía pediátrica?
Una apendicectomía pediátrica se realiza cuando el apéndice de un niño se inflama (apendicitis) o se perfora a causa de la infección. Una apendicectomía puede ser:
- Apendicectomía de emergencia :Una cirugía inmediata para la extirpación del apéndice tras el diagnóstico de apendicitis.
- Apendicectomía de intervalo :Apendicectomía realizada de ocho a 12 semanas después del episodio inicial de apendicitis, después del tratamiento de la inflamación aguda con medicamentos. Este método se sigue si la perforación del apéndice está localizada y el niño está clínicamente bien por lo demás.
Apendicectomía de emergencia versus de intervalo
Los estudios indican que la apendicectomía de emergencia reduce:
- Incidencia de eventos adversos posteriores al procedimiento
- Período de recuperación antes del regreso a las actividades normales
- Cargos y costos del hospital
Algunos estudios indican que el 80% de los niños con una masa en el apéndice sin ruptura pueden no necesitar una apendicectomía de intervalo después del tratamiento médico de la apendicitis. Sin embargo, el beneficio de la apendicectomía de intervalo sobre la apendicectomía temprana sigue siendo controvertido y requiere más ensayos.
¿Es una apendicectomía una cirugía mayor?
La apendicectomía pediátrica es un procedimiento quirúrgico relativamente menor realizado de forma rutinaria con riesgos mínimos. La extirpación del apéndice es un procedimiento simple a menos que exista una infección extensa debido a la ruptura del apéndice.
¿Cuáles son los tipos de apendicectomía pediátrica?
Una apendicectomía pediátrica puede ser:
- Apendicectomía abierta :El cirujano hace una única incisión de dos a tres pulgadas para acceder y extraer el apéndice con instrumentos quirúrgicos estándar.
- Apendicectomía laparoscópica :El cirujano hace de una a tres incisiones diminutas y usa tubos flexibles e inserta una pequeña cámara iluminada (laparoscopio) para visualizar el apéndice e instrumentos diminutos para realizar la cirugía.
La apendicectomía laparoscópica es más favorecida que la cirugía abierta debido a sus ventajas, que incluyen:
- Reducción del dolor posoperatorio
- Menor riesgo de infección de la herida
- Estancias hospitalarias más cortas
- Curación de heridas más rápida y regreso a las actividades normales
- Útil en pacientes obesos y pacientes cuyo diagnóstico de apendicitis está en duda
- Capacidad para evaluar todo el abdomen, lo cual es útil en niñas adolescentes en quienes las condiciones ginecológicas pueden imitar a la apendicitis.
¿Cómo se realiza una apendicectomía pediátrica?
Un cirujano pediátrico realiza una apendicectomía pediátrica con el niño bajo anestesia general. La cirugía suele durar alrededor de una hora.
Preparación
- El niño primero se somete a pruebas y una ecografía o tomografía computarizada para decidir entre la cirugía inmediata y la cirugía de intervalo después del tratamiento no quirúrgico.
- A menos que se trate de una cirugía de emergencia, el niño debe evitar comer y beber durante unas horas antes de la cirugía.
- El cirujano administra líquidos y antibióticos para tratar y prevenir infecciones.
Procedimiento
- Un anestesiólogo administra anestesia y monitorea continuamente las funciones vitales del niño durante el procedimiento.
- En una cirugía abierta, el cirujano
- Hace una sola incisión en la piel abdominal y el músculo sobre el apéndice.
- Sujeta la base del apéndice y lo extirpa.
- Sutura el muñón del apéndice.
- Identifica y elimina todos los signos de infección, si el apéndice está perforado, e irriga el área con solución salina para eliminar toda la contaminación.
- Cierra la incisión con suturas.
- En una cirugía laparoscópica, el cirujano
- Descomprime el estómago y la vejiga.
- Sopla gas en la cavidad abdominal.
- Hace una sola incisión o tres incisiones en el abdomen, según la técnica laparoscópica específica.
- Extirpa el apéndice con instrumentos laparoscópicos y sutura el muñón para cerrarlo.
- Irriga (enjuaga con solución estéril) el área si el apéndice está perforado.
- Libera el gas y cierra las incisiones con suturas o grapas.
- La atención posquirúrgica consiste en desconectar al niño de la anestesia, administrar analgésicos y controlar los signos vitales durante algunas horas.
¿Cuánto tarda un niño en recuperarse de una apendicectomía?
La mayoría de los niños podrán irse a casa dentro de un día después de una apendicectomía si el apéndice no se rompe. Después de apendicectomías que involucren ruptura y contaminación severa, el niño requerirá la administración intravenosa de antibióticos con una estancia hospitalaria extendida de cinco a siete días.
Después de la apendicectomía, los niños deben regresar para un seguimiento una o dos semanas después del alta. El regreso a la actividad normal puede demorar entre dos y seis semanas, según la gravedad de la apendicitis y el tipo de cirugía.
¿Cuáles son los riesgos de una apendicectomía pediátrica?
La apendicectomía pediátrica es un procedimiento de bajo riesgo, pero pueden surgir algunas complicaciones, especialmente con un apéndice perforado. Los riesgos de la apendicectomía pediátrica incluyen:
- Efectos secundarios de la anestesia general como:
- Náuseas
- Vómitos
- Desorientación
- Reacciones a la medicación
- Infección de herida
- Absceso en el abdomen que puede provocar:
- Sepsis
- Íleo (parálisis transitoria de los intestinos)
- Obstrucción intestinal
- Piflebitis (obstrucción por un coágulo de sangre en la vena porta del hígado debido a una infección), también conocida como trombosis séptica de la vena porta, que puede provocar:
- Fiebre
- ictericia
- Absceso en el hígado