Cisti ovariche:sintomi, cause, tipi e trattamento

• Le cisti ovariche sono strutture chiuse simili a sacche all'interno dell'ovaio che sono riempite con una sostanza liquida o semisolida.
• Le cisti ovariche potrebbero non causare segni o sintomi. Le cisti più grandi hanno maggiori probabilità di causare segni e sintomi come:
  • Il dolore all'addome, al bacino, che a volte si irradia alla parte bassa della schiena, è il sintomo più comune
  • Sensazione di gonfiore o indigestione
  • Aumento della circonferenza addominale
  • Sentire il bisogno di evacuare o avere movimenti intestinali difficili e dolorosi
  • Dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia)
  • Dolore nel quadrante inferiore destro o sinistro dell'addome su un lato
  • Nausea e vomito
• Ci sono molte cause e tipi di cisti ovariche, ad esempio cisti follicolari, "cisti di cioccolato", cisti dermoidi e cisti dovute alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
• La maggior parte delle cisti ovariche non sono cancerose.
• La maggior parte delle cisti ovariche viene diagnosticata con l'ecografia o l'esame obiettivo. L'ecografia transvaginale è un metodo comune per esaminare le cisti ovariche.
• Il trattamento di una cisti ovarica dipende dalla causa della cisti e varia dall'osservazione e monitoraggio al trattamento chirurgico.
• La rottura di una cisti ovarica è una complicanza che a volte produce dolore intenso ed emorragie interne. Una cisti ovarica rotta (scoppio) di solito provoca dolore su un lato che si manifesta all'improvviso.

Sintomi e segni di cisti ovariche

Molte volte le cisti ovariche non causano sintomi. Quando si verificano sintomi, possono includere quanto segue:

• Dolore durante il rapporto
• Nausea
• Vomito
• Emorragia insolita
• Pieno addominale
• Dolore al seno
• Dolore nella regione pelvica

Cosa sono le ovaie e quanto sono grandi?

L'ovaio è una delle due ghiandole riproduttive nelle donne che si trovano nella pelvi, una su ciascun lato dell'utero. Ogni ovaia ha all'incirca le dimensioni e la forma di una noce. Le ovaie producono ovuli (ovuli) e gli ormoni femminili estrogeni e progesterone. Le ovaie sono la principale fonte di ormoni femminili, che controllano lo sviluppo delle caratteristiche del corpo femminile come il seno, la forma del corpo e i peli del corpo. Regolano inoltre il ciclo mestruale e la gravidanza.

Cosa sono le cisti ovariche?

Le cisti ovariche sono strutture chiuse simili a sacchi all'interno di un'ovaia che contengono una sostanza liquida o semisolida. "Cyst" è semplicemente un termine generico per una struttura piena di liquido, che può rappresentare o meno un tumore o una neoplasia (nuova crescita). Se è un tumore, può essere benigno o maligno. L'ovaio viene anche chiamato gonade femminile.

Quali sono i segni e i sintomi delle cisti ovariche?

La maggior parte delle cisti ovariche non vengono mai notate e si risolvono senza che le donne si rendano conto che sono lì. Quando una cisti provoca sintomi, il dolore all'addome o al bacino è il più comune. Il dolore può essere causato da:

• rottura della cisti,
• crescita e allungamento rapidi
• sanguinamento nella cisti, o
• torsione della cisti attorno al suo apporto di sangue (nota come torsione).

Se la cisti ha raggiunto grandi dimensioni, possono insorgere altri sintomi a causa della pressione o della distorsione delle strutture anatomiche adiacenti. Questi altri sintomi possono includere

• pienezza addominale, espansione dell'addome o gonfiore
• mal di schiena,
• indigestione,
• sentirsi sazi dopo aver mangiato solo una piccola quantità (sazietà precoce),
• urgenza urinaria,
• difficoltà a svuotare completamente la vescica,
• sentire il bisogno di defecare
• avere movimenti intestinali difficili o
• dolore durante i rapporti sessuali.

Quali sono i sintomi di una cisti ovarica rotta?

Una cisti ovarica rotta (esplosa) non sempre causa sintomi, in particolare se la cisti è piccola. Tuttavia, a volte una cisti ovarica rotta può portare a forti dolori ed emorragie interne. Il dolore con una cisti ovarica rotta in genere si manifesta improvvisamente e si verifica solo su un lato. Il dolore può iniziare durante l'attività fisica come un esercizio vigoroso o può iniziare durante i rapporti sessuali. Una cisti ovarica rotta di solito non provoca febbre o sintomi gastrointestinali.

Cosa causa le cisti ovariche? Quali sono i tipi di cisti ovariche?

Ci sono molte cause di cisti ovariche e la maggior parte delle cisti ovariche non sono cancerose.

• Cisti follicolari: Il tipo più comune è una cisti follicolare, che risulta dalla crescita di un follicolo. Un follicolo è la normale sacca piena di liquido che contiene un uovo. Cisti follicolari si formano quando il follicolo diventa più grande del normale durante il ciclo mestruale e non si apre per rilasciare l'uovo. Di solito, le cisti follicolari si risolvono da sole nel corso di giorni o mesi. Le cisti follicolari possono contenere sangue (cisti emorragiche) dalla fuoriuscita di sangue nel sacco uovo.
• Cisti del corpo luteo: Una cisti del corpo luteo è correlata al ciclo mestruale. Il corpo luteo è un'area di tessuto all'interno dell'ovaio che si verifica dopo che un uovo è stato rilasciato da un follicolo. Se non si verifica una gravidanza, il corpo luteo di solito si rompe e scompare. Può, tuttavia, riempirsi di liquido o sangue e persistere come una cisti sull'ovaio. Di solito, questa cisti si trova solo su un lato, non produce sintomi e si risolve spontaneamente.
• "Cisti di cioccolato:" L'endometriosi è una condizione in cui le cellule che normalmente crescono all'interno come rivestimento dell'utero (utero), crescono invece all'esterno dell'utero in altre posizioni. L'ovaio è un sito comune per l'endometriosi. Quando l'endometriosi coinvolge l'ovaio, l'area del tessuto endometriale può crescere e sanguinare nel tempo, formando una cisti piena di sangue con contenuto di colore rosso o marrone chiamata endometrioma, a volte indicata come "cisti di cioccolato ."
• Sindrome dell'ovaio policistico: La condizione nota come sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è caratterizzata dalla presenza di più piccole cisti all'interno di entrambe le ovaie. La PCOS è associata a una serie di problemi ormonali ed è la causa più comune di infertilità nelle donne.
• Cisti dermoidi (teratomi cistici benigni): Anche i tumori benigni e maligni dell'ovaio possono essere cistici. Occasionalmente, i tessuti dell'ovaio si sviluppano in modo anomalo per formare altri tessuti del corpo come capelli o denti. Le cisti con questi tessuti anormali sono in realtà tumori chiamati teratomi cistici benigni o cisti dermoidi .
• Ascessi tubo-ovarici: Le infezioni degli organi pelvici possono coinvolgere le ovaie e le tube di Falloppio. Nei casi più gravi, possono essere presenti spazi cistici pieni di pus sopra, dentro o intorno all'ovaio o alle tube. Questi sono conosciuti come ascessi tubo-ovarici.

Le cisti ovariche possono causare il cancro?

La maggior parte delle cisti ovariche non è dovuta al cancro e avere una cisti ovarica non causa il cancro ovarico. Tuttavia, alcuni tumori ovarici sviluppano aree cistiche all'interno del tumore. Il cancro ovarico è molto meno comune delle cisti ovariche benigne.

E le cisti ovariche durante la gravidanza?

Le cisti ovariche vengono talvolta scoperte durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, sono un reperto accidentale al momento dello screening ecografico prenatale di routine. La maggior parte delle cisti ovariche riscontrate durante la gravidanza sono condizioni benigne che non richiedono un intervento chirurgico. Tuttavia, la chirurgia può essere indicata se c'è il sospetto di malignità, se si sviluppa una complicanza acuta come rottura o torsione (torsione della cisti, interruzione dell'afflusso di sangue), o se è probabile che le dimensioni della cisti presentino problemi con il gravidanza.

Una donna può avere cisti ovariche durante la menopausa o la postmenopausa?

Le cisti ovariche possono svilupparsi durante la gravidanza o in qualsiasi momento della vita di una donna. Alcuni tipi di cisti ovariche sono legate al ciclo mestruale e si verificano prima che una donna raggiunga la menopausa (il momento in cui una donna non ha avuto un periodo mestruale per 12 mesi consecutivi). Tuttavia, le donne in postmenopausa possono ancora sviluppare altri tipi di cisti ovariche.

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Quali specialità dei medici trattano le cisti ovariche?

I ginecologi-ostetrici sono i medici specialisti con maggiori probabilità di curare le cisti ovariche.

Come vengono diagnosticate le cisti ovariche?

A volte le cisti ovariche possono essere notate da un medico durante un esame bimanuale del bacino. Se si sospetta una cisti in base ai sintomi o all'esame obiettivo, vengono utilizzate tecniche di imaging. La maggior parte delle cisti viene diagnosticata mediante ultrasuoni, che è la migliore tecnica di imaging per rilevarle. Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore per produrre un'immagine delle strutture all'interno del corpo. L'ecografia è indolore e innocua. L'ecografia transvaginale è uno strumento diagnostico per visualizzare meglio le ovaie utilizzando una sottile sonda ecografica all'interno della vagina.

Le cisti possono essere rilevate anche con altri metodi di imaging, come la TC o la risonanza magnetica (risonanza magnetica).

Cisti ovariche funzionali: Se una donna ha 40 anni o meno e ha cicli mestruali regolari, la maggior parte delle masse ovariche sono "cisti ovariche funzionali" che non sono realmente anormali. Gli esempi includono cisti follicolari e cisti del corpo luteo. Questi sono legati al processo di ovulazione che avviene con il ciclo mestruale. Di solito scompaiono da soli durante un futuro ciclo mestruale. Pertanto, soprattutto nelle donne tra i 20 ei 30 anni, queste cisti vengono osservate per alcuni cicli mestruali per verificare che scompaiano.

• Poiché i contraccettivi orali agiscono prevenendo l'ovulazione, i medici generalmente non si aspettano che le donne che stanno assumendo contraccettivi orali abbiano comuni "cisti ovariche funzionali". Queste donne non hanno cisti ovariche funzionali. Possono ricevere un'ulteriore valutazione con l'ecografia pelvica o eventualmente un intervento chirurgico. Le cisti ovariche funzionali non si verificano nelle donne dopo aver raggiunto la menopausa. Piccoli follicoli cistici arrestati possono persistere nell'ovaio dopo la menopausa.
• Altri fattori sono utili nella valutazione delle cisti ovariche (oltre all'età della donna o se sta assumendo contraccettivi orali). È più probabile che una cisti che contiene una semplice sacca di liquido all'ecografia sia una neoplasia benigna rispetto a una cisti con tessuto solido al suo interno. Quindi anche l'aspetto ecografico gioca un ruolo nel determinare il livello di sospetto riguardo a un tumore ovarico.

Rischi di cancro:cancro ovarico è raro nelle donne di età inferiore ai 40 anni. Dopo i 40 anni, una cisti ovarica ha una maggiore probabilità di essere cancerosa rispetto a prima dei 40 anni, sebbene la maggior parte delle cisti ovariche siano ancora benigne anche dopo i 40 anni. L'analisi del sangue CA-125 può essere utilizzata come marker di cancro ovarico, ma non sempre rappresenta il cancro, anche quando è anormale, e può essere normale in presenza di malignità. CA-125 è una proteina elevata nel flusso sanguigno di molte donne con carcinoma ovarico avanzato.

• In primo luogo, molte condizioni benigne nelle donne in età fertile possono causare un aumento del livello di CA-125, quindi il CA-125 non è un test specifico, specialmente nelle donne più giovani. Infezioni pelviche, fibromi uterini, gravidanza, cisti ovariche benigne (emorragiche), endometriosi e malattie del fegato sono alcune delle condizioni che possono aumentare i livelli di CA-125 nel sangue in assenza di cancro ovarico.
• In secondo luogo, anche se la donna ha un cancro ovarico, non tutti i tumori ovarici causeranno un aumento del livello di CA-125. Inoltre, i livelli di CA-125 possono essere anormalmente alti nelle donne con cancro al seno, ai polmoni e al pancreas.

Qual ​​è il trattamento per le cisti ovariche?

La maggior parte delle cisti ovariche nelle donne in età fertile sono cisti follicolari o del corpo luteo (cisti funzionali) che scompaiono naturalmente in uno o tre mesi, sebbene possano rompersi e causare dolore. Sono benigni e non hanno conseguenze mediche a lungo termine. Possono essere diagnosticati casualmente durante un esame pelvico in donne che non presentano sintomi correlati. Tutte le donne hanno cisti follicolari ad un certo punto che generalmente passano inosservate.

L'ecografia è utile per determinare se la cisti è semplice (solo fluida senza tessuto solido, suggerendo una condizione benigna) o composta (con componenti solide che spesso richiedono la resezione chirurgica).

In sintesi, il trattamento ideale delle cisti ovariche dipende dalla probabile causa delle cisti e dal fatto che produca o meno sintomi. L'età della donna, la dimensione (e qualsiasi cambiamento di dimensione) della cisti e l'aspetto della cisti all'ecografia aiutano a determinare il trattamento. Le cisti funzionali vengono solitamente osservate (vigile attesa) con un monitoraggio frequente a meno che non si rompano e causino sanguinamenti significativi, nel qual caso è necessario un trattamento chirurgico. I tumori benigni e maligni richiedono un intervento chirurgico.

Il trattamento può consistere in una semplice osservazione o può comportare la valutazione di esami del sangue come un CA-125 per aiutare a determinare il potenziale cancro (tenendo presente i numerosi limiti dei test CA-125 descritti sopra).

Non esistono rimedi naturali o casalinghi per il trattamento delle cisti ovariche, a parte l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei per la gestione del dolore.

E l'intervento chirurgico per le cisti ovariche?

Qualsiasi tipo di massa ovarica, inclusa una cisti, può essere rimossa chirurgicamente con la laparoscopia o, se necessario, con un'incisione addominale aperta (laparotomia) se causa dolore intenso, non si risolve o se è in qualche modo sospetto. Una volta rimossa la cisti, la crescita viene inviata a un patologo che esamina il tessuto al microscopio per fare la diagnosi finale sul tipo di cisti presente.

Qual ​​è la prognosi per una donna con cisti ovariche?

La maggior parte delle cisti ovariche funzionali (correlate al ciclo mestruale) si risolvono da sole e non causano problemi a lungo termine. Cisti benigne o tumori benigni possono essere rimossi chirurgicamente. La stragrande maggioranza delle cisti ovariche non causa problemi a lungo termine. Raramente, le cisti possono essere presenti all'interno di un cancro ovarico. In questo caso, la prognosi dipende dall'entità della diffusione e dal tipo esatto di tumore presente.

Si possono prevenire le cisti ovariche?

Non esiste un modo noto per prevenire lo sviluppo di cisti ovariche.

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