Quistes ováricos:síntomas, causas, tipos y tratamiento

• Los quistes ováricos son estructuras cerradas en forma de saco dentro del ovario que están llenas de una sustancia líquida o semisólida.
• Es posible que los quistes ováricos no causen signos ni síntomas. Los quistes más grandes tienen más probabilidades de causar signos y síntomas como:
  • El dolor en el abdomen, la pelvis, que a veces se irradia a la parte baja de la espalda, es el síntoma más común
  • Sensación de hinchazón o indigestión
  • Aumento del perímetro abdominal
  • Sentir ganas de defecar o tener evacuaciones intestinales difíciles y dolorosas
  • Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
  • Dolor en el cuadrante inferior derecho o izquierdo del abdomen en un lado
  • Náuseas y vómitos
• Hay muchas causas y tipos de quistes ováricos, por ejemplo, quistes foliculares, "quistes de chocolate", quistes dermoides y quistes debidos al síndrome de ovario poliquístico (SOP).
• La mayoría de los quistes ováricos no son cancerosos.
• La mayoría de los quistes ováricos se diagnostican con una ecografía o un examen físico. La ecografía transvaginal es una forma común de examinar los quistes ováricos.
• El tratamiento de un quiste ovárico depende de la causa del quiste y varía desde la observación y el control hasta el tratamiento quirúrgico.
• La ruptura de un quiste ovárico es una complicación que a veces produce dolor intenso y hemorragia interna. Un quiste ovárico roto (reventado) por lo general causa dolor en un lado que aparece repentinamente.

Síntomas y signos de un quiste ovárico

Muchas veces los quistes de ovario no causan síntomas. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir los siguientes:

• Dolor durante las relaciones sexuales
• Náuseas
• Vómitos
• Sangrado inusual
• Plenitud abdominal
• Dolor en los senos
• Dolor en la región pélvica

¿Qué son los ovarios y qué tamaño tienen?

El ovario es una de un par de glándulas reproductivas en las mujeres que se encuentran en la pelvis, una a cada lado del útero. Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una nuez. Los ovarios producen óvulos (óvulos) y las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. Los ovarios son la principal fuente de hormonas femeninas, que controlan el desarrollo de las características del cuerpo femenino, como los senos, la forma del cuerpo y el vello corporal. También regulan el ciclo menstrual y el embarazo.

¿Qué son los quistes de ovario?

Los quistes ováricos son estructuras cerradas en forma de saco dentro de un ovario que contienen una sustancia líquida o semisólida. "Quiste" es simplemente un término general para una estructura llena de líquido, que puede representar o no un tumor o neoplasia (crecimiento nuevo). Si es un tumor, puede ser benigno o maligno. El ovario también se conoce como la gónada femenina.

¿Cuáles son los signos y síntomas de los quistes ováricos?

La mayoría de los quistes ováricos nunca se notan y se resuelven sin que las mujeres se den cuenta de que están allí. Cuando un quiste causa síntomas, el dolor en el abdomen o la pelvis es el más común. El dolor puede ser causado por:

• rotura del quiste,
• crecimiento y estiramiento rápidos,
• sangrado en el quiste, o
• torsión del quiste alrededor de su suministro de sangre (conocido como torsión).

Si el quiste ha alcanzado un gran tamaño, pueden surgir otros síntomas como resultado de la presión o distorsión de las estructuras anatómicas adyacentes. Estos otros síntomas pueden incluir

• plenitud abdominal, expansión del abdomen o hinchazón,
• dolor lumbar,
• indigestión,
• sentirse lleno después de comer solo una pequeña cantidad (saciedad temprana),
• urgencia urinaria,
• dificultad para vaciar completamente la vejiga,
• sentir ganas de defecar
• tener evacuaciones intestinales difíciles, o
• dolor con las relaciones sexuales.

¿Cuáles son los síntomas de un quiste ovárico roto?

Un quiste ovárico roto (reventado) no siempre causará síntomas, particularmente si el quiste es pequeño. Sin embargo, a veces, un quiste ovárico roto puede provocar dolor intenso y hemorragia interna. El dolor con un quiste ovárico roto generalmente aparece repentinamente y ocurre solo en un lado. El dolor puede comenzar durante la actividad física, como el ejercicio vigoroso, o puede comenzar durante las relaciones sexuales. Un quiste ovárico roto generalmente no causa fiebre ni síntomas gastrointestinales.

¿Qué causa los quistes ováricos? ¿Cuáles son los tipos de quistes de ovario?

Existen muchas causas para los quistes ováricos y la mayoría de los quistes ováricos no son cancerosos.

• Quistes foliculares: El tipo más común es un quiste folicular, que resulta del crecimiento de un folículo. Un folículo es el saco normal lleno de líquido que contiene un óvulo. Quistes foliculares se forman cuando el folículo crece más de lo normal durante el ciclo menstrual y no se abre para liberar el óvulo. Por lo general, los quistes foliculares se resuelven solos en el transcurso de días o meses. Los quistes foliculares pueden contener sangre (quistes hemorrágicos) debido a la fuga de sangre hacia el saco de óvulos.
• Quistes del cuerpo lúteo: Un quiste del cuerpo lúteo está relacionado con el ciclo menstrual. El cuerpo lúteo es un área de tejido dentro del ovario que se produce después de que un óvulo ha sido liberado de un folículo. Si no se produce un embarazo, el cuerpo lúteo por lo general se descompone y desaparece. Sin embargo, puede llenarse de líquido o sangre y persistir como un quiste en el ovario. Por lo general, este quiste se encuentra en un solo lado, no produce síntomas y se resuelve espontáneamente.
• "Quistes de chocolate:" La endometriosis es una afección en la que las células que normalmente crecen en el interior como revestimiento del útero (matriz), en cambio, crecen fuera del útero en otros lugares. El ovario es un sitio común para la endometriosis. Cuando la endometriosis afecta al ovario, el área de tejido endometrial puede crecer y sangrar con el tiempo, formando un quiste lleno de sangre con contenido de color rojo o marrón llamado endometrioma, a veces denominado "quiste de chocolate" ."
• Síndrome de ovario poliquístico: La condición conocida como síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por la presencia de múltiples quistes pequeños dentro de ambos ovarios. El SOP está asociado con una serie de problemas hormonales y es la causa más común de infertilidad en las mujeres.
• Quistes dermoides (teratomas quísticos benignos): Tanto los tumores benignos como los malignos del ovario también pueden ser quísticos. Ocasionalmente, los tejidos del ovario se desarrollan de manera anormal para formar otros tejidos corporales, como cabello o dientes. Los quistes con estos tejidos anormales son en realidad tumores llamados teratomas quísticos benignos o quistes dermoides .
• Abscesos tubováricos: Las infecciones de los órganos pélvicos pueden afectar los ovarios y las trompas de Falopio. En casos severos, los espacios quísticos llenos de pus pueden estar presentes en, dentro o alrededor del ovario o las trompas. Estos se conocen como abscesos tubo-ováricos.

¿Pueden los quistes de ovario causar cáncer?

La mayoría de los quistes de ovario no se deben al cáncer, y tener un quiste de ovario no causa cáncer de ovario. Sin embargo, algunos cánceres de ovario desarrollan áreas quísticas dentro del tumor. El cáncer de ovario es mucho menos común que los quistes ováricos benignos.

¿Qué pasa con los quistes ováricos durante el embarazo?

Los quistes ováricos a veces se descubren durante el embarazo. En la mayoría de los casos, son un hallazgo incidental en el momento de la ecografía prenatal de rutina. La mayoría de los quistes ováricos encontrados durante el embarazo son condiciones benignas que no requieren intervención quirúrgica. Sin embargo, la cirugía puede estar indicada si existe sospecha de malignidad, si se desarrolla una complicación aguda como ruptura o torsión (torsión del quiste, interrupción del suministro de sangre), o si es probable que el tamaño del quiste presente problemas con el embarazo.

¿Puede una mujer desarrollar quistes ováricos durante la menopausia o la posmenopausia?

Los quistes ováricos pueden desarrollarse durante el embarazo o en cualquier momento de la vida de una mujer. Algunos tipos de quistes ováricos están relacionados con el ciclo menstrual y ocurren antes de que una mujer haya llegado a la menopausia (el momento en que una mujer no ha tenido un período menstrual durante 12 meses consecutivos). Sin embargo, las mujeres posmenopáusicas aún pueden desarrollar otros tipos de quistes ováricos.

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¿Qué especialidades de los médicos tratan los quistes de ovario?

Los ginecólogos-obstetras son los especialistas médicos con más posibilidades de tratar los quistes de ovario.

¿Cómo se diagnostican los quistes de ovario?

A veces, un médico puede detectar quistes ováricos durante un examen bimanual de la pelvis. Si se sospecha un quiste según los síntomas o el examen físico, se utilizan técnicas de imagen. La mayoría de los quistes se diagnostican mediante ecografía, que es la mejor técnica de imagen para detectarlos. El ultrasonido usa ondas de sonido para producir una imagen de las estructuras internas del cuerpo. La ecografía es indolora e inofensiva. El ultrasonido transvaginal es una herramienta de diagnóstico para visualizar mejor los ovarios utilizando una sonda de ultrasonido delgada dentro de la vagina.

Los quistes también se pueden detectar con otros métodos de imagen, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética (resonancia magnética).

Quistes ováricos funcionales: Si una mujer tiene 40 años o menos y tiene períodos menstruales regulares, la mayoría de las masas ováricas son "quistes ováricos funcionales" que no son realmente anormales. Los ejemplos incluyen quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo. Estos están relacionados con el proceso de ovulación que sucede con el ciclo menstrual. Por lo general, desaparecen por sí solos durante un ciclo menstrual futuro. Por lo tanto, especialmente en mujeres de entre 20 y 30 años, estos quistes se observan durante algunos ciclos menstruales para verificar que desaparezcan.

• Debido a que los anticonceptivos orales funcionan impidiendo la ovulación, los médicos generalmente no esperarán que las mujeres que toman anticonceptivos orales tengan "quistes ováricos funcionales" comunes. Estas mujeres no tienen quistes ováricos funcionales. Pueden recibir una evaluación adicional con ultrasonido pélvico o posiblemente una intervención quirúrgica. Los quistes ováricos funcionales no ocurren en mujeres después de haber llegado a la menopausia. Los pequeños folículos quísticos detenidos pueden persistir en el ovario después de la menopausia.
• Otros factores son útiles para evaluar los quistes ováricos (además de la edad de la mujer o si está tomando anticonceptivos orales). Un quiste que contiene un simple saco de líquido en la ecografía tiene más probabilidades de ser una neoplasia benigna que un quiste con tejido sólido. Por lo tanto, la apariencia de la ecografía también juega un papel en la determinación del nivel de sospecha con respecto a un tumor de ovario.

Riesgos de cáncer:cáncer de ovario es raro en mujeres menores de 40 años. Después de los 40 años, un quiste ovárico tiene una mayor probabilidad de ser canceroso que antes de los 40 años, aunque la mayoría de los quistes ováricos siguen siendo benignos incluso después de los 40 años. El análisis de sangre CA-125 se puede usar como un marcador de cáncer de ovario, pero no siempre representa cáncer, incluso cuando es anormal, y puede ser normal en presencia de malignidad. CA-125 es una proteína que se encuentra elevada en el torrente sanguíneo de muchas mujeres con cáncer de ovario avanzado.

• Primero, muchas condiciones benignas en mujeres en edad fértil pueden causar que el nivel de CA-125 sea elevado, por lo que CA-125 no es una prueba específica, especialmente en mujeres más jóvenes. Las infecciones pélvicas, los fibromas uterinos, el embarazo, los quistes ováricos benignos (hemorrágicos), la endometriosis y la enfermedad hepática son algunas de las afecciones que pueden elevar los niveles de CA-125 en sangre en ausencia de cáncer de ovario.
• En segundo lugar, incluso si la mujer tiene cáncer de ovario, no todos los cánceres de ovario harán que el nivel de CA-125 se eleve. Además, los niveles de CA-125 pueden ser anormalmente altos en mujeres con cáncer de mama, pulmón y páncreas.

¿Cuál es el tratamiento para los quistes de ovario?

La mayoría de los quistes de ovario en mujeres en edad fértil son quistes foliculares o del cuerpo lúteo (quistes funcionales) que desaparecen naturalmente en uno a tres meses, aunque pueden romperse y causar dolor. Son benignos y no tienen consecuencias médicas a largo plazo. Pueden ser diagnosticados coincidentemente durante un examen pélvico en mujeres que no tienen ningún síntoma relacionado. Todas las mujeres tienen quistes foliculares en algún momento que generalmente pasan desapercibidos.

La ecografía es útil para determinar si el quiste es simple (solo líquido sin tejido sólido, lo que sugiere una afección benigna) o compuesto (con componentes sólidos que a menudo requieren resección quirúrgica).

En resumen, el tratamiento ideal de los quistes ováricos depende de la causa probable de los quistes y de si produce síntomas o no. La edad de la mujer, el tamaño (y cualquier cambio en el tamaño) del quiste y la apariencia del quiste en la ecografía ayudan a determinar el tratamiento. Los quistes que son funcionales suelen observarse (espera vigilante) con vigilancia frecuente a menos que se rompan y provoquen un sangrado importante, en cuyo caso se requiere tratamiento quirúrgico. Los tumores benignos y malignos requieren operación.

El tratamiento puede consistir en una simple observación o puede implicar la evaluación de análisis de sangre como el CA-125 para ayudar a determinar el potencial de cáncer (teniendo en cuenta las muchas limitaciones de las pruebas de CA-125 descritas anteriormente).

No existen remedios naturales o caseros para tratar los quistes de ovario, aparte de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para controlar el dolor.

¿Qué pasa con la cirugía de quistes ováricos?

Cualquier tipo de masa ovárica, incluido un quiste, se puede extirpar quirúrgicamente con laparoscopia o, si es necesario, con una incisión abdominal abierta (laparotomía) si causa dolor intenso, no se resuelve o si es sospechoso de alguna manera. Una vez que se extrae el quiste, el crecimiento se envía a un patólogo que examina el tejido bajo un microscopio para hacer el diagnóstico final sobre el tipo de quiste presente.

¿Cuál es el pronóstico para una mujer con quistes ováricos?

La mayoría de los quistes ováricos funcionales (relacionados con el ciclo menstrual) se resuelven por sí solos y no causan problemas a largo plazo. Los quistes benignos o los tumores benignos se pueden extirpar quirúrgicamente. La gran mayoría de los quistes ováricos no causan ningún problema a largo plazo. En raras ocasiones, los quistes pueden estar presentes dentro de un cáncer de ovario. En este caso, el pronóstico depende de la extensión de la propagación y del tipo exacto de cáncer presente.

¿Se pueden prevenir los quistes de ovario?

No existe una forma conocida de prevenir el desarrollo de quistes ováricos.

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