Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

A vastagbélrák (CRC) jelenlegi szűrési és felügyeleti irányelvei

Március a vastagbélrák elleni küzdelem hónapja. A vastag- és végbélrák a második vezető ok a rákkal összefüggő halálozások között a nők és a férfiak együttvéve, a tüdőrák után. Úgy gondoltuk, hogy helyénvaló ismertetni a vastagbélrák (CRC) szűrésére és felügyeletére vonatkozó jelenlegi irányelveket. A szűrés egy rutin szűrővizsgálatot jelent tünetmentes betegen. CRC esetében ez leggyakrabban kolonoszkópia formájában történik egy 50 éves betegnél. A felügyelet utóvizsgálatra utal; például egy nyomon követő kolonoszkópia olyan betegnél, akinél a kezdeti kolonoszkópia során polipokat találtak.

Három szűrési irányelv létezik a CRC-re vonatkozóan, mindegyik 2008-ból származik. Ezek közé tartozik az Egyesült Államok Multi-Society Task Force (MSTF); az US Preventive Services Task Force (USPSTF); és az American College of Gastroenterology (ACG). A vastagbélpolip és/vagy a CRC megfigyelési irányelveit illetően a nagy GI-társaságok közös konszenzusos nyilatkozatot tettek közzé egy 2012-es jelentésben.

Az ACG irányelvek a CRC-szűrés legvilágosabb és legegyszerűbb megközelítését kínálják. A másik két irányelv (MSTF és USPSTF) hasonló az ACG irányelvekhez, de egy kicsit bonyolultabbak, és „opciók menüjét” kínálják. Az ACG irányelvek „preferált” stratégiát kínálnak, amely leegyszerűsíti és lerövidíti a betegekkel folytatott megbeszéléseket. Egy tanulmány kimutatta, hogy a betegek nagyobb valószínűséggel esnek át CRC-szűrésen a „preferált” stratégiai megközelítéssel, mint a bonyolultabb „opciók menü” megközelítéssel. Az alábbiakban vázolt irányelvek csak azokra a tünetmentes betegekre vonatkoznak, akiknek a családjában nem fordult elő CRC, illetve akiknél nem szerepel gyulladásos bélbetegség vagy polipózis szindróma.

Tájékoztatásul mellékeltük a teljes cikkeket:

  • American College of Gastroenterology, 2008. évi kolorektális rákszűrési irányelvek
  • Szűrés és felügyelet a vastag- és végbélrák és az adenomás polipok korai felismeréséhez, 2008:Az American Cancer Society, az US Multi-Society Task Force a Colorectalis Cancer és az American College of Radiology közös iránymutatása
  • Irányelvek a vastagbéltükrözéses megfigyeléshez a szűrés és a polipectomia után:Az Egyesült Államok kolorektális rákkal foglalkozó többtársadalmi munkacsoportja konszenzusos frissítése
  • A vastag- és végbélrák szűrése:az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportja
    Ajánló nyilatkozat

ACG CRC szűrési irányelvek (2008)

Preferált

  • Tízévente kolonoszkópia, 50 éves kortól kezdve mindkét nem esetében. A szűrést 45 éves kortól kell elkezdeni az afroamerikaiaknál. A 10 éves intervallum minőségi vizsgálatot feltételez, polipok vagy rák azonosítása nélkül.

Alternatíva

  • Szigmoidoszkópia 5-10 évente – VAGY –
  • CT kolonoszkópia (korábban virtuális kolonoszkópia) 5 évente
  • Ha a beteg elutasítja a fenti tesztek bármelyikét, évente FIT-t (széklet immunkémiai vizsgálat) kell felajánlani. A FIT felülmúlja a FOBT-t (guajak-alapú széklet okkult vérvizsgálat).

Székletvizsgálat (FIT vagy FOBT) nem szükséges a kolonoszkópiát követő 5 éven belül

Az időseknél a kolonoszkópia folytatására vonatkozó döntést személyre szabottan kell meghozni az előny, a kockázat és az egyéb egészségügyi állapotok értékelése alapján.

A GI-társaságok felügyeleti irányelvei (2012)

  • A kolonoszkópia nem talál polipot vagy kis hiperplasztikus polipokat a végbélben vagy a szigmabélben:
    A következő kolonoszkópia 10 év múlva  
  • A kolonoszkópia alacsony kockázatú adenomákat talál 1-2, 10 mm-nél kisebb tubuláris adenomában:
    Következő kolonoszkópia 5-10 év múlva
  • A kolonoszkópia jóindulatú, de nagy kockázatú polipokat talál, ideértve a következőket:adenoma>=10 mm, vagy bolyhos szövettani vizsgálat, nagyfokú diszplázia; három vagy több adenoma; ülő fogazott elváltozások, amelyek diszpláziás és/vagy>=10 mm-esek:
    Következő kolonoszkópia 3 év múlva

Fontos megjegyezni, hogy más tényezők is szerepet játszanak a páciens következő kolonoszkópiájának megfelelő intervallumának meghatározásakor. A gasztroenterológusok figyelembe veszik a készítmény minőségét, a zavaró anatómiai problémákat (pl. súlyos divertikuláris betegség), a kísérő egészségügyi problémákat és a családi anamnézist.