Predoperacijski program rehabilitacije za starije osobe dovodi do boljih ishoda

Rehabilitacija je dobra za pacijente, pružatelji usluga, i obveznici. Vjerujemo da bi se svaki pacijent trebao osposobiti za veliku operaciju. To je kao trčanje na 5K utrci:morate se pripremiti. "

Michael J. Englesbe, DOKTOR MEDICINE, FACS, koautor studija, kirurg za transplantaciju jetre sa Sveučilišta Michigan, Ann Arbor

Uključujući fizičke promjene i promjene načina života, pred rehabilitaciju, ili "prehab, "optimizira pacijentovu dobrobit i sposobnost da izdrži stres zbog operacije, Rekao je dr. Englesbe. Prošla istraživanja pokazuju da pre rehabilitacija smanjuje stopu postoperativnih komplikacija i ubrzava pacijentov povratak u normalno funkcioniranje, između ostalih prednosti.

"Prehab je dobivao zamah u posljednjih 10 godina. Više kirurga i drugih kliničara cijeni njegove prednosti, "Doktor Englesbe je rekao." Međutim, izvodljivost i vrijednost široke provedbe rehabilitacije izvan istraživačkog okruženja bile su nepoznate. "

Za ovu novu studiju istraživači su testirali stvarnu učinkovitost i uštedu troškova pred rehabilitacije. Pacijenti su podvrgnuti različitim kardiotorakalnim (prsnim/srčanim) i abdominalnim operacijama u 21 bolnici u Michiganu koji su sudjelovali u državnom programu rehabilitacije pod nazivom Michigan Surgical &Health Optimization Program (MSHOP). Kirurzi pacijenata uputili su ih u MSHOP ako su bili pod visokim rizikom od postoperativnih komplikacija, Dr. Englesbe, su-programer i direktor programa, rekao je.

Tjelesna i psihička priprema

MSHOP je uključivao program hodanja kod kuće u kojem su kirurški pacijenti pratili svoje korake pomoću pedometra i dobivali dnevne podsjetnike i povratne informacije putem telefona, e -mail, ili tekstualne poruke. Sudionici programa dobili su edukativne materijale o prehrani, tehnike opuštanja, i prestanak pušenja. Vježbali su i pomoću poticajnog spirometra, medicinski uređaj koji pomaže pacijentima da održavaju pluća zdravima nakon operacije.

U studiju su bila uključena 523 pacijenta Medicare -a koji su sudjelovali u MSHOP -u najmanje tjedan dana prije bolničke operacije i podnijeli zahtjeve za Medicare između 2014. i 2017. godine, prema članku. Za usporedbu, istraživači su koristili podatke o zahtjevima Medicare -a u istom razdoblju za identifikaciju 1, 046 podudarnih kontrola:pacijenti sa sličnim demografskim karakteristikama i koegzistirajućim bolestima koji su imali istu operaciju u istoj bolnici, ali nisu sudjelovali u rehabilitaciji. Prosječna starost pacijenata i kontrola bila je 70 godina.

Sudjelovanje na MSHOP -u trajalo je od 11 do 33 dana, izvijestili su istraživači. Od sudionika, 62 posto navodno je bilo "angažirano" u programu rehabilitacije, definirano kao korak snimanja broji se tri ili više puta tjedno za veći dio programa. Trideset devet pacijenata (7,5 posto) zatražilo je uklanjanje iz programa, ali su ostali u analizi statističkih podataka. Za obje grupe, autori studije analizirali su podatke za hospitalizaciju i 90 dana nakon toga.

Rehabilitacija dovodi do boljih ishoda

Sudjelovanje u rehabilitaciji bilo je značajno povezano s nekoliko poboljšanih ishoda koji su važni za pacijente ili osiguravatelje, prema istraživačima:

• Dužina boravka u bolnici bila je kraća za jedan dan, sa medijanom (srednja vrijednost) od šest dana za pacijente koji sudjeluju u odnosu na sedam dana za kontrole, koji nisu bili podvrgnuti rehabilitaciji.
• Veća je vjerojatnost da će sudionici programa biti otpušteni iz bolnice kući:65,6 posto u odnosu na 57 posto kontrola.
• Medicare je platio gotovo 3 dolara, 200 manje u ukupnim uplatama za bolničku i posthospitalnu skrb (ono što Medicare naziva "epizodom njege") za pacijente koji su prošli rehabilitaciju nego za kontrole:31 USD, 641 u odnosu na 34 dolara, 837.
• Isplate osiguranja bile su posebno niže među pacijentima za posthospitalnu skrb, uključujući ustanovu za kvalificirane njege (941 USD nasuprot 1 USD, 566 za kontrole) i kućnu njegu (829 USD naspram 960 USD za kontrole).

"Svaki pacijent zakazan za veliku operaciju-ne samo oni s visokim rizikom-trebao bi od svog kirurga zatražiti program rehabilitacije, „Preporučio je dr. Englesbe.

Iako studija nije procjenjivala zadovoljstvo pacijenata pred rehabilitacijom, Doktor Englesbe rekao je da su pacijenti u njegovom medicinskom centru koji su završili MSHOP pozitivno opisali svoje kirurško iskustvo, koristeći riječi poput "osnaživanje". Neki pacijenti su zatražili MSHOP kada su trebali drugu operaciju, On je rekao.

Doktor Englesbe rekao je kako se nada da će rehabilitacija postati standard kirurške njege u Michiganu.

Svenarodni, pre rehabilitacija područje je fokusa programa Strong for Surgery Američkog koledža kirurga, koja promiče prakse temeljene na dokazima za jačanje zdravlja prije operacije. Prehab je također dio novih standarda Fakulteta za verifikaciju gerijatrijske kirurgije, razvijen za optimizaciju kirurške njege za starije osobe, a sada upisuju bolnice na nacionalnoj razini.

• Genetski projektirani živi hidrogel materijal olakšava zacjeljivanje crijevnih rana
• Perinatalna izloženost majčinskim antibioticima može narušiti razvoj pluća kod nedonoščadi