Neinvazivni algoritam predviđa komplikacije u pacijenata nakon oporavka od hepatitisa C

Kronična virusna upala jetre koja se javlja kod hepatitisa C rezultira stvaranjem nefleksibilnog ožiljkastog tkiva u obliku fibroze/ciroze jetre. To ometa protok krvi kroz organ, s rezultirajućom hipertenzijom u portalnoj veni.

U većini slučajeva, to je povezano sa smrtonosnim komplikacijama. Istraživačka skupina koju su vodili Mattias Mandorfer i Thomas Reiberger s bečkog Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju MedUni Beč već je pokazala u prethodnim studijama da, kod većine pacijenata s hepatitisom C, portalna hipertenzija također se smanjuje nakon što se pobijedi virusna infekcija, a to poboljšava prognozu.

Do sada, bila su potrebna složena invazivna istraživanja kako bi se utvrdilo hoće li se to primijeniti u bilo kojem konkretnom slučaju. Georg Semmler, iz iste istraživačke skupine, sada je razvio jednostavan, neinvazivni algoritam za procjenu portalne hipertenzije i predviđanje komplikacija u pacijenata nakon oporavka od hepatitisa C.

Hepatitis C je česta virusna infekcija jetre, koji, do prije nekoliko godina, potrebni mjeseci liječenja injekcijama interferona i dodatnim lijekovima.

Stope oporavka bile su niske, a ozbiljne nuspojave česte, osobito u bolesnika s uznapredovalom bolešću jetre i portalnom hipertenzijom. Danas, hepatitis C se liječi antivirusnim lijekovima, koji su uglavnom bez nuspojava i mogu izliječiti više od 95% svih pacijenata u razdoblju od samo 8 do 12 tjedana.

Iako tlak u portalnim venama općenito pada kod osoba koje su se oporavile od hepatitisa C, portalna hipertenzija ipak može potrajati, što dovodi do daljnjih komplikacija kao što su unutarnja krvarenja iz proširenih vena u jednjaku (varikozno krvarenje) ili razvoj ascitesa.

Rizik od ovih komplikacija može se odrediti invazivnim mjerenjem portalnog tlaka (u obliku mjerenja gradijenta venskog tlaka u jetri), kako je pokazano u radu koji je nedavno objavio Mattias Mandorfer. Međutim, mjerenje HVPG -a složen je i na kraju invazivan postupak koji mogu izvesti samo stručnjaci.

Istraživačka skupina na Odjelu za medicinu III (Odjel za gastroenterologiju i hepatologiju/Voditelj:Michael Trauner) sada je razvila algoritam temeljen na neinvazivnim testovima koji može procijeniti ozbiljnost portalne hipertenzije, ali i rizik od komplikacija nakon oporavka od hepatitis C. Ovo naglašava globalnu pionirsku ulogu istraživača MedUni Vienna u području hepatologije.

Algoritam se temelji na široko dostupnoj ultrazvučnoj tehnici koja mjeri ukočenost jetre i na rutinski dostupnim krvnim pretragama (von Willebrandov faktor antigen/broj trombocita), a također pokazuje visoku dijagnostičku i prognostičku vrijednost u vanjskim potvrdnim studijama.

Poboljšana procjena rizika omogućit će nam da velikom broju pacijenata učinimo sve kako im ne bi bilo potrebno toliko teških pregleda. Također će biti moguće identificirati visoko rizične pacijente, kojima je potrebno posebno pomno praćenje . "

Autori studije, Medicinsko sveučilište u Beču

"Algoritam koji smo razvili pomaže u osiguravanju personalizirane naknadne njege pacijenata koji su se oporavili od virusne infekcije hepatitisa C.

Time se ne samo izbjegava potreba za invazivnim pretragama, nego se također pomaže u identificiranju pacijenata s visokim rizikom od komplikacija, unatoč oporavku od virusa. Uvjereni smo da naš algoritam, koji se temelji na lako dostupnim, neinvazivni testovi, će se naširoko koristiti, "kaže Georg Semmler, u sažetku.

• Studija može dovesti do učinkovitijih tretmana za kroničnu upalu crijeva
• Bijele krvne stanice i njihova uloga u mozgu