Un algorithme non invasif prédit les complications chez les patients après la guérison de l'hépatite C

L'inflammation virale chronique du foie qui se produit dans l'hépatite C entraîne la formation de tissu cicatriciel inflexible sous forme de fibrose/cirrhose du foie. Cela empêche la circulation du sang dans l'organe, entraînant une hypertension dans la veine porte.

Dans la majorité des cas, ceci est associé à des complications mortelles. Le groupe de recherche dirigé par Mattias Mandorfer et Thomas Reiberger de la division de gastroentérologie et d'hépatologie de MedUni Vienna a déjà démontré dans des études précédentes que, chez la majorité des patients atteints d'hépatite C, l'hypertension portale diminue également une fois l'infection virale vaincue, et cela améliore le pronostic.

Jusqu'à maintenant, des investigations invasives complexes étaient nécessaires pour déterminer si cela s'appliquerait dans un cas spécifique. Georg Semmler, du même groupe de recherche, a maintenant développé un simple, algorithme non invasif pour estimer l'hypertension portale et prédire les complications chez les patients après la guérison de l'hépatite C.

L'hépatite C est une infection virale courante du foie, lequel, jusqu'à il y a quelques années, mois requis de traitement avec des injections d'interféron et des médicaments supplémentaires.

Les taux de récupération étaient faibles et les effets secondaires graves fréquents, en particulier chez les patients atteints d'une maladie hépatique avancée et d'hypertension portale. Aujourd'hui, l'hépatite C est traitée avec des antiviraux, qui sont en grande partie exempts d'effets secondaires et peuvent guérir plus de 95 % de tous les patients en seulement 8 à 12 semaines.

Bien que la pression de la veine porte diminue généralement chez les personnes qui se sont rétablies de l'hépatite C, l'hypertension portale peut néanmoins persister, entraînant d'autres complications telles que des saignements internes des varices dans l'œsophage (saignement des varices) ou le développement d'une ascite.

Le risque de ces complications peut être déterminé par une mesure invasive de la pression portale (sous forme de mesures du gradient de pression veineuse hépatique), comme le montre un article récemment publié par Mattias Mandorfer. Cependant, mesurer les HVPG est une procédure complexe et finalement invasive qui ne peut être effectuée que par des experts.

Le groupe de recherche du Département de médecine III (Division de gastro-entérologie et d'hépatologie/Chef :Michael Trauner) a maintenant développé un algorithme basé sur des tests non invasifs qui peuvent estimer à la fois la sévérité de l'hypertension portale et aussi le risque de complications suite à la guérison de l'hépatite C. Cela met en évidence le rôle de pionnier mondial des chercheurs de MedUni Vienna dans le domaine de l'hépatologie.

L'algorithme est basé sur une technique échographique largement disponible qui mesure la rigidité du foie et sur des tests sanguins disponibles en routine (antigène du facteur de von Willebrand/numération plaquettaire) et montre également une valeur diagnostique et pronostique élevée dans les études de confirmation externes.

Une meilleure évaluation des risques nous permettra de donner le feu vert à un grand nombre de patients afin qu'ils n'aient pas besoin d'autant de contrôles onéreux. Il sera également possible d'identifier les patients à haut risque, qui ont besoin d'une surveillance particulièrement étroite ."

Auteurs de l'étude, Université médicale de Vienne

« L'algorithme que nous avons développé permet d'assurer un suivi personnalisé des patients qui se sont rétablis d'une infection virale par l'hépatite C.

Cela évite non seulement la nécessité d'investigations invasives, mais permet également d'identifier les patients présentant un risque élevé de complications, malgré la guérison du virus. Nous sommes convaincus que notre algorithme, qui est basé sur facilement disponible, tests non invasifs, sera largement utilisé, " dit Georg Semmler, en résumé.

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