Qu'est-ce qu'une appendicectomie ouverte ?

Une appendicectomie ouverte est une intervention chirurgicale qui implique l'ablation de l'appendice.

Un appendice est une petite structure en forme de doigt à la jonction de l'intestin grêle et du gros intestin. La fonction de l'appendice est largement inconnue et son retrait ne semble pas causer de problèmes observables. Cependant, son infection peut être douloureuse.

Une appendicectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l'appendice. L'appendicectomie peut être réalisée de deux manières :

Appendicectomie ouverte :le chirurgien fait une incision d'environ 2 à 3 pouces sur votre abdomen (laparotomie) pour retirer votre appendice.
Appendicectomie laparoscopique :l'appendice est visualisé à travers une longue caméra en forme de tube (laparoscope) après avoir pratiqué plusieurs petites incisions dans l'abdomen. Ensuite, l'appendice est retiré à l'aide d'outils chirurgicaux.

Pourquoi une appendicectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin vous conseillera d'opter pour une appendicectomie si votre appendice est infecté, ce qui le rend gonflé (enflammé) et provoque des douleurs. Cette condition est connue sous le nom d'appendicite. Les signes et symptômes de l'appendicite comprennent :

Douleur douloureuse autour du nombril/du nombril qui se déplace vers le bas de l'abdomen droit
Douleur aiguë qui augmente par des mouvements tels que la marche ou la toux
Nausées, vomissements, perte d'appétit
Fièvre
Constipation
Incapacité à évacuer les gaz
Gonflement abdominal
Diarrhée

Dans un premier temps, votre médecin traitera votre appendicite avec des antibiotiques. Mais si vous avez de fréquentes crises d'appendicite (appendicite chronique) ou si le médecin soupçonne que l'infection s'est propagée profondément et largement, il planifiera une appendicectomie.

Si l'appendice infecté n'est pas retiré au bon moment, il peut se transformer en une structure remplie de pus (abcès) ou il peut éclater et infecter tout l'abdomen (péritonite), une maladie potentiellement mortelle.

Que fait-on avant l'appendicectomie ?

La plupart du temps, une appendicectomie se fait en urgence.

Pour vérifier l'intensité de l'infection, votre chirurgien peut vous demander de subir quelques tests sanguins et des examens tels qu'une échographie (USG)/un scanner.

Lorsque vous serez admis, il vous sera demandé de ne pas manger ni boire (rien par la bouche) pendant au moins huit à 10 heures ou jusqu'à ce que votre chirurgien vous conseille de le faire.

Vous recevrez des injections pour vos nausées/vomissements, ainsi que des antibiotiques et des solutions salines par voie intraveineuse.

Comment se fait l'appendicectomie ?

Vous recevrez une anesthésie générale, qui engourdit tout votre corps et vous fait dormir tout au long de la procédure pour la rendre indolore.
En fonction de la gravité de l'infection, votre chirurgien décidera d'opter pour une appendicectomie ouverte ou une appendicectomie laparoscopique.
Par l'une ou l'autre méthode, une fois l'appendice identifié, il est attaché et retiré.
La plaie chirurgicale est ensuite nettoyée avec une solution antiseptique, fermée avec des fils chirurgicaux (sutures) et bandée.

Que se passe-t-il après une appendicectomie ?

Vous serez transféré au service de chirurgie et observé pendant plusieurs heures après l'appendicectomie.
Si vous avez subi une appendicectomie laparoscopique, vous pouvez être renvoyé chez vous le jour même de l'opération ou le lendemain en cas d'appendicectomie ouverte.
Vous recevrez des analgésiques et des antibiotiques par voie intraveineuse jusqu'à votre sortie de l'hôpital et on vous conseillera de les continuer par voie orale pendant les trois à sept jours suivants.
On vous demandera de faire un suivi avec votre médecin, généralement, après une semaine. Jusque-là, vous devez garder un œil sur votre plaie pour vérifier si elle guérit correctement.
Vous pouvez reprendre vos activités normales comme la marche, dans la journée ou selon les conseils de votre médecin.

Une appendicectomie est-elle une chirurgie majeure ?

Une appendicectomie est une chirurgie abdominale majeure qui peut entraîner les complications suivantes :

Saignement interne
Infection de la plaie chirurgicale
Un abcès abdominal (pus dans l'abdomen)
Lésion entérique (lésion de l'intestin)
Fistule (formation d'une cavité qui évacue le liquide)

D'autres complications qui peuvent survenir à long terme incluent :

Hernie incisionnelle :gonflement de la cicatrice chirurgicale qui se produit en raison de l'incision chirurgicale qui ne guérit pas après l'appendicectomie.

Appendicite du moignon :Infections fréquentes dues à un petit morceau d'appendice laissé accidentellement dans l'abdomen pendant l'opération.

Obstruction de l'intestin grêle :blocage partiel ou complet de l'intestin grêle dû à la cicatrice chirurgicale de l'appendicectomie. Le taux d'occlusion intestinale après appendicectomie laparoscopique est plus faible qu'après chirurgie ouverte. Elle survient chez environ 0,89 % des patients ayant subi une appendicectomie laparoscopique et chez 3,21 % après une appendicectomie ouverte.

Pour permettre la guérison complète des plaies chirurgicales internes et externes, vous devez éviter les activités physiques intenses comme les exercices vigoureux ou soulever des poids lourds pendant environ quatre à six semaines après l'appendicectomie.

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