Asiantuntijat tutkivat suoliston osallistumista Parkinsonin tautiin

On yhä enemmän näyttöä siitä, että ainakin joillakin Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla tauti voi alkaa suolistossa. Kirjoittaminen erityiseen täydennysosaan Parkinsonin taudin lehti , asiantuntijat tutkivat kahden viime vuosikymmenen tutkimusta suoliston ja aivojen akselista PD:ssä ja katsovat näiden tutkimusalueiden mahdollista kehitystä ja vaikutuksia kahden seuraavan vuosikymmenen aikana.

PD on hitaasti etenevä häiriö, joka vaikuttaa liikkeeseen, lihasten hallinta, ja tasapaino. Viimeisten 20 vuoden aikana on käynyt selväksi, että PD liittyy useisiin ruoansulatuskanavan oireisiin, jotka johtuvat suoliston ja siihen liittyvien hermorakenteiden toiminnallisista ja rakenteellisista muutoksista. Monet PD-potilaat kärsivät suolistoon liittyvistä oireista, kuten ummetuksesta, joilla on vaikutusta elämänlaatuun. Kertyvät todisteet viittaavat siihen, että ainakin potilaiden alaryhmässä Nämä häiriöt tapahtuvat vuosia ennen motoristen oireiden kehittymistä ja PD -diagnoosia ja voivat siksi antaa tärkeitä näkemyksiä taudin alkuperästä ja kehityksestä.

"Parempi ymmärrys suolen roolista PD:ssä auttaa meitä ymmärtämään taudin alkuperän ja parantamaan hoitoja, "selitti Filip Scheperjans, MD, PhD, neurologian laitokselta, Helsingin yliopistollinen sairaala, Helsinki, Suomi, ja kollegoille. "On kertynyt näyttöä siitä, että ainakin joillakin PD -potilailla, taudin alkuperä voi olla suolistossa, johon voi liittyä epänormaaleja proteiiniaggregaatteja, paikallinen tulehdus, ja suoliston mikrobiomi. Siksi, lisätutkimukset suoliston roolista PD:ssä ovat tärkeitä ja voivat paljastaa uusia mahdollisuuksia diagnosointiin ja hoitoon. "

Kirjoittajat tunnistivat neljä keskeistä ongelmaa:

1. Alfa-synukleiinikerrostumia havaitaan PD-potilaiden suoliston hermostossa (ENS). on vielä määritettävä, ovatko ENS:n alfa-synukleiiniaggregaatit biokemiallisesti samanlaisia ​​kuin aivoissa, koska tämä voi olla kriittistä ymmärrettäessä suoliston roolia PD-patogeneesissä.
2. Suoliston hyperpermeabiliteetti voisi helpottaa alku-alfa-synukleiinin aggregaation laukaisemista suoliston hermoterminaaleissa ulkoisten tekijöiden avulla. Vielä on ehdottomasti osoitettava, että suoliston läpäisevyys on lisääntynyt PD:ssä.
3. Tulokset immunohistokemiaan perustuvista tutkimuksista, jotka koskivat alfa-synukleiinikerrostumia PD-potilaiden ENS:ssä, ovat antaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Siksi on kriittinen tarve kehittää vaihtoehtoisia tekniikoita alfa-synukleiiniaggregaattien havaitsemiseksi suolistossa.
4. Suoliston mikrobiston koostumuksen muutokset PD:ssä on osoitettu useissa poikkileikkaustutkimuksissa eri populaatioista. On ratkaisevan tärkeää määrittää mekanismit, jotka yhdistävät suolen mikrobiston ja PD:n suurissa monikeskustutkimuksissa PD -potilaista ennen ja jälkeen diagnoosin sekä eläinmalleissa, joissa käytetään monomiikan lähestymistapoja.

Kirjoittajat ennustavat, että seuraavien 20 vuoden aikana edistytään merkittävästi ruoansulatuskanavan alfa-synukleiinipatologian roolin ymmärtämisessä PD-etiologiassa ja selitetään samankaltaisuuden aste PD:n patofysiologisten prosessien ja todellisten prionitautien, kuten Creutzfeldtin, välillä. Jakobin tauti. Helppokäyttöiset ja edulliset menetelmät, kuten radio-läpinäkymättömät markkerit ruoansulatuskanavan kauttakulkuaikojen arvioimiseksi, ovat laajemmassa käytössä tulevissa tutkimuksissa. He uskovat, että on hyvä syy kuvitella, että suoliston mikrobiootalla voi olla merkittäviä vaikutuksia PD:n tulevaan diagnostiseen ja terapeuttiseen maisemaan ja että suoliston mikrobiomiin perustuvat terapeuttiset sovellukset ovat mahdollisia eri lähestymistapojen avulla, mukaan lukien ruokavalion toimenpiteet, probiootit, prebiootit, ja ulosteen mikrobiston siirto. Ja lopuksi, että yksityiskohtaisempi ymmärrys mikrobiomi-isäntä-vuorovaikutuksista PD:ssä voisi tunnistaa uusia reittejä, jotka voitaisiin kohdistaa käyttämällä perinteisempää farmakologista lähestymistapaa.

"Ymmärryksemme ja ymmärryksemme suoliston ja aivojen välisen yhteyden merkityksestä PD:ssä on kasvanut nopeasti viime vuosina. Olemme vakuuttuneita siitä, että seuraavien kahden vuosikymmenen mikrobiomi-suolisto-aivot-akselitutkimus kehittyy tällä alalla vielä nopeammin. muuttaa ymmärrystämme PD:n patogeneesistä, "totesi tohtori Scheperjans.

"Gut on noussut yhdeksi uusista rajoista PD -tutkimuksessa, "kommentoi Patrik Brundin. MD, PhD, Van Andelin tutkimuslaitos, Grand Rapids, MI, Yhdysvallat, ja J. William Langston, MD, Stanford Udall Center, Patologian laitos, Stanfordin yliopisto, Palo Alto, CA, Yhdysvallat, Päätoimittajat Parkinsonin taudin lehti . "Ennustamme, että suolistossa tapahtuu useita edistysaskeleita seuraavien 20 vuoden aikana. Suoliston muutoksia voidaan hyödyntää PD:n diagnosoimiseksi aikaisemmin; näihin muutoksiin kohdistuvat uudet hoidot voivat hidastaa taudin etenemistä, vähentää ummetusta, ja parantaa suoliston toimintaa potilailla, joilla on jo diagnosoitu. "

• Tutkimus löytää uusia mahdollisia kohteita haimasyövän hoitoon
• Uusi eturauhassyövän ennustustyökalu on vertaansa vailla