Inflammation är en svårfångad sjukdom – särskilt när det gäller att diagnostisera sjukdomar relaterade till den. Tillstånd kopplade till mag-tarmkanalen kan vara förbryllande och lämnar både specialister och patienter med många obesvarade frågor. Enligt Crohn's &Colitis Foundation plågar Inflammatory Bowel Disease (IBD) – eller kronisk inflammation i matsmältningskanalen – 1,6 miljoner amerikaner. En samlingsterm, IBD kan antingen klassificeras som en av två störningar:Ulcerös kolit, långvarig inflammation och sår i tjocktarmen och ändtarmen, eller Crohns sjukdom, som kännetecknas av inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
Enligt Dr. Scott Becker, en erfaren gastroenterolog med över 28 års erfarenhet under bältet, upptäcker vilket sjukdom en person har ställer till problem. Becker utövar medicin vid Austin Gastroenterology i Texas, där han diagnostiserar och behandlar en mängd olika gastrointestinala problem, inklusive IBD. Symtom på IBD inkluderar:diarré, buksmärtor, rektal blödning, uppblåsthet, förstoppning, feber, hudutslag och viktminskning (för att nämna några). Men många av dessa symtom är symbiotiska – med cirka 15 procent av IBD-sjuka som inte passar in i den ena eller den andra sjukdomskategorin.
Huvudproblemet med att behandla patienter med diagnosen IBD är att försäkringsbolagen använder en "stegterapi"-metod för att finansiera mediciner. I huvudsak väntar de för att se om ett läkemedel misslyckas innan de godkänner täckning av dyrare (och i många fall mer effektiva) mediciner. Tyvärr, i flera fall, kan dessa riskabla kostnadsbesparande policyer faktiskt sluta kosta människor livet. Enligt en studie utförd av Crohns &Colitis Foundation, indikerade 40 % av de 2 602 svaren att negativa effekter var resultatet av en avvaktande syn på "Stegterapi". Det är inte ett patientcentrerat tillvägagångssätt, utan snarare ett kostnadscentrerat.
Becker framhåller användningen av läkemedelsnivå- och antikroppstestning (biomarkörer) för att upptäcka om en patient visar tecken på Crohns eller Ulcerös kolit – och därmed ordinera mer effektivt. Dagens moderna blodprov kan exakt registrera nivåerna av antikroppar, de proteiner som produceras av immunsystemet för att avvärja sjukdomar. Användningen av dessa metoder har hjälpt oerhört mycket för att få människor på rätt mediciner, snabbare . Som ett resultat svarar cirka 50 % av Beckers patienter på det första läkemedlet som ordineras till dem.
En annan gåta som Gastroenterologer står inför är den mörka sidan av att använda immunsystemsuppressorer, de läkemedel som vanligtvis används för att behandla IBD. Remicade och Azathioprin undertrycker mängden TNF (tumörnekrosfaktor) och kroppens immunsystem totalt sett. För att verkligen förstå detta koncept, fundera på vad inflammation egentligen är - kroppens sätt att bekämpa sjukdomar genom att ta bort negativa stimuli och utlösa läkningsprocessen. Även om dessa immunhämmare är mycket effektiva för att minska svullnaden i samband med IBD, utsätter de kroppen för en större risk för att utveckla lymfom (lymfkörtelcancer). I många fall anser läkare att risken är värd belöningen – eftersom chansen att utveckla cancer är mycket liten – 6-9 av 10 000, i motsats till 2-3 av 10 000 risken för den genomsnittliga Joe.
Dessa immundämpande medel svarar mycket bra och kan i många fall förhindra behovet av operation helt och hållet. Många läkare (inklusive Becker) behandlar fler fall av IBD med starkare behandlingar tidigare på. Det verkar vara framtidens våg, och kommer förhoppningsvis att hjälpa fler med tarmsjukdomar att få en bättre livskvalitet. Nu är nästa stora steg att få försäkringsbolagen ombord från början. För mer information om IBD-behandlingar, eller för att boka en konsultation med Dr. Beckers team, kontakta Austin Gastroenterology för ett möte på platsen närmast dig.
1 Crohnscolitfoundation.org/resources/facts-about-inflammatory.html
2 Mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/symptoms-causes/syc-20353315
3 Bioworld.com/content/ibd-fight-and-flight-docs-take-stubborn-insurers-quell-patients-cancer-fear
4 Everydayhealth.com
5 Healthline.com
6 Medicalnewstoday.com/articles/248423.php
7 Crohnscolitfoundation.org/news/do-ibd-treatments-cause.html