Ultraljud för att bestämma spridningen av magcancer

Granska fråga

Det finns mycket debatt om diagnostiska prestanda endoskopisk ultraljud (EUS) i den preoperativa iscensättning av magcancer. Syftet med denna översyn var att samla in tillgängliga uppgifter och sedan beräkna hur väl EUS iscensätter magcancer.

Bakgrund

EUS är ett diagnostiskt test som kan användas att avgöra hur långt (stadium) magcancer når före operation. Den består av ett endoskop i kombination med en ultraljudsanordning i stånd att skanna magväggen, som visar de olika skikten i magen. Förändringar från de normala ultraljuds mönster på grund av tumörtillväxt kan användas för att bestämma omfattningen av cancer i magen väggen (T-steg) och lymfkörtlarna relaterade till magen (N-steg). Eftersom korrekt iscensättningen av tumören kan läkarna att anpassa cancerbehandling, är det viktigt att förstå tillförlitligheten ställningsanordningar.

Studie egenskaper

Vi har genomfört en meta- analys enligt de senaste metoderna för diagnostiska tester. Den sista litteratursökning genomfördes i januari 2015. Vi ingår 66 studier (av 7747 patienter) i granskningen.

De viktigaste resultaten

fann vi att EUS kan skilja mellan ytlig (T1 - T2) och avancerad (T3 - T4) primära tumörer med en känslighet och en specificitet som är större än 85%. Denna prestanda bibehålls för diskriminering mellan T1 och T2 ytliga tumörer. Dock är EUS diagnostisk noggrannhet lägre när det gäller att skilja mellan de olika typerna av tidiga tumörer (T1a kontra T1b) och mellan tumörer med kontra de utan lymfkörtel sjukdom.

Kvaliteten på bevis

Sammantaget EUS ger läkare med några bra information på scenen av magcancer. Men i ljuset av variationen i de resultat som rapporterats i den internationella medicinska litteraturen, dess begränsningar i form av prestanda måste hållas i åtanke för att göra det mesta av den diagnostiska potentialen av detta verktyg. Slutligen behövs mer arbete för att bedöma om vissa tekniska förbättringar och kombination med andra mellan instrument kan öka vår förmåga att korrekt stadium sjukdomen och därmed optimera patientbehandling.