Ett fall av gastropericardial fistel av en magsond efter esophagectomy: en fallrapport och översyn

Ett fall av gastropericardial fistel av en magsond efter esophagectomy: en fallrapport och översyn Bild Sammanfattning Review, en 65-årig man som hade fått en esophagectomy 10 år tidigare medgavs till vårt sjukhus för höger bröstsmärtor. Preoperativa undersökningar visade pneumoperikardium, en retrosternal magsond, och en aktiv magsond magsår. Vi diagnostiserade gastropericardial fistel av magsond magsår. Akut kirurgi ingår lavage och dränering av perikardiell kaviteten och plombage av rectus abdominis klaffen till den bakre utrymmet av magsond. Total parenteral nutrition och /eller enter näring lämnades. På grund av mindre läckage från såret, kan patienten börja oralt intag på den postoperativa 49 e dagen, och skrevs ut från sjukhuset på den postoperativa 86 e dagen efter fysisk rehabilitering. Han har varit fritt från komplikationer under mer än 33 månader efter operationen. Här går vi igenom litteraturen och diskutera etiologi och behandling av val för denna sällsynta men dödlig komplikation i uppföljningen efter esophagectomy.
Bakgrund Nybyggt framsteg inom thoraxkirurgi och post-kirurgisk behandling på intensivvårdsavdelningar ( IVA) har förbättrat överlevnaden för matstrupscancer patienter efter esophagectomy; många patienter ofta överlever mer än fem år. Emellertid kan mag rör som ersätter esophagi erodera, vilket leder till magsond cancer eller perforerat magsond magsår. Komplikationer efter magsond sår beror på den bakre-mediastinala, retrosternal eller subcutaneal placering av magsond. Perforerade sår mag rör i den bakre-mediastinala eller retrosternal utrymmen, om de tränger in i angränsande luftstrupen, aorta, eller hjärtsäcken, är ofta dödlig [1-4].
Vi rapporterar här en sällsynt räddad vid perikardit på grund av gastropericardial fistel av magsond sår efter esophagectomy och granska 29 fall. Bild Case presentation Review, en 65-årig japansk man fördes till National Hospital Organisation Mito Medical Center med ambulans för svår kolik höger bröst och ryggsmärtor . Han var klarsynt och kroppstemperaturen var 36,7 ° C. Hans blodtryck 127/97 mmHg, men förmaksflimmer (AF), var takykardi, och ST-segment förhöjningar i V5 och V6 observerats i elektrokardiogram (Figur 1A). Kardiomegali observerades i lungröntgen (Figur 1B). Svår inflammation var uppenbar, med en vita blodkroppar (WBC) av 9100 /l och C-reaktivt protein (CRP) av 21,87 mg /dl (Tabell 1, vänster). Han låg på sjukhus i Hjärtkliniken och konservativt behandlade med vätskeersättning och anti-biotiska kemoterapi (cefazolin). Hans tillstånd förvärrades med WBC och CRP ökar till 12.100 /l och 30,34 mg /dl respektive med lever- och njurpåverkan (tabell 1, höger). Syrgasinhalation krävdes för försämring andnings dysfunktion, och han trädde multiorgansvikt (MOF). Fyra dagar efter ankomsten, datortomografi (CT) visade pneumoperikardium och en angränsande magsond som ersatte matstrupen efter esophagectomy (Figur 2A, B). Patienten hade en historia av esophagectomy följt av återuppbyggnaden med en magsond via retrosternal väg för matstrupscancer 10 år tidigare i andra sjukhus. En bild i hela kroppen CT (Figur 2B) föreslog närvaron av en gastropericardial fistel som skjuter ut från magsond och dela upp metallklamrar. Övre GI endoskopi bekräftade en aktiv öppen sår som trängde in i hjärtsäcken i magsond vid 40 cm från framtänderna (Figur 2C) .table 1 Laboratorie uppgifter om antagning och fyra dagar efter ankomsten (preoperativ).

antagning
Fyra dagar efter ankomsten (preoperativ)
vita blodkroppar (celler /l) katalog 9100
12.100
röda blodkroppar (x 104cells /

• Laparoskopisk versus öppen gastrektomi för magcancer, en multi prospektiv randomiserad kontrollerad studie (LOGICA-studien)
• En analys av 13 patienter med perforerad gastric carcinoma: En kirurger mardröm