Vad är en koledochojejunostomi?

En koledochojejunostomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en koppling (anastomos) mellan den gemensamma gallgången och jejunum. Denna teknik kallas Roux-en-Y choledochojejunostomi.

En koledochojejunostomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en anslutning (anastomos) mellan den gemensamma gallgången och jejunum, som är den mellersta delen av tunntarmen. Denna teknik kallas Roux-en-Y choledochojejunostomi.

Den gemensamma gallgången är den rörformiga kanalen som dränerar gallan från levern och gallblåsan, genom bukspottkörteln, in i tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen. Galla hjälper till att smälta fetter och fettlösliga vitaminer i tunntarmen.

En alternativ procedur är koledochoduodenostomi, som skapar en anastomos mellan den gemensamma gallgången och tolvfingertarmen.

En koledochojejunostomi kan utföras som

Öppen operation :Kirurgen gör ett långt, mittlinje- eller högersnitt och använder kirurgiska verktyg som är typiska för att utföra öppna bukoperationer.
Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen gör ett eller flera små snitt. Kirurgen utför sedan proceduren med små kirurgiska verktyg som förs in genom ett flexibelt rör med en upplyst kamera (laparoskop).
Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot använder de små kirurgiska verktygen i laparoskopet. Kirurgen använder en datorterminal för att styra och kontrollera robotutrustningen.

Varför utförs en koledochojejunostomi?

Choledochojejunostomi utförs för att avlägsna obstruktion i den gemensamma gallgången och återställa kontinuiteten i gallvägarna. Biliär obstruktion kan orsaka

Gulsot
Klåda (klåda)
Inflammation i gallgången (kolangit)

Choledochojejunostomiprocedur kan vara botande vid benigna förträngningar och palliativ för att lindra symtom vid maligna sjukdomar. Choledochojejunostomi utförs i situationer som inkluderar:

Vanlig gallgångsobstruktion på grund av maligna tumörer med ursprung i
- bukspottkörteln
- duodenum
- lever
- gallblåsan
- gallvägarna
Obstruktion i den gemensamma gallgången på grund av
- cystor
- stenar
- inflammation
I samband med en gastrojejunostomi (en anastomos skapad mellan magsäcken och jejunum) för att förhindra potentiell obstruktion i magsäcken
Efter levertransplantation
Skada på gallsystemet

Hur utförs koledochojejunostomi?

En koledochojejunostomi utförs under allmän anestesi av en mag-tarmkirurg.

Förberedelser

Före en koledochojejunostomi kan patienten behöva genomgå

Blod-, urin- och bildundersökningar.
Särskilda avbildningstester för gallanatomi, såsom magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
En procedur för att dekomprimera gallsystemet i händelse av fullständig obstruktion eller närvaro av gulsot, känd som perkutan transhepatisk kolangial dränering (PTCD).
Korrektionsbehandling vid blodkoagulationsrubbningar på grund av leverdysfunktion.
En antibiotikakur mot infektion.

Patienten måste

Undvik att äta eller dricka 8 timmar före proceduren.
Kontrollera med läkaren innan du tar några vanliga mediciner.

Procedur

En anestesiläkare administrerar anestesi och övervakar patientens vitala funktioner under ingreppet.
Patienten intuberas för att ge syre.
Kirurgen gör ett eller flera snitt i buken beroende på typ av operation.
Kirurgen skär jejunum cirka 25 cm till 30 cm från slutet av tolvfingertarmen.
Den nedre delen av jejunum tas upp till den gemensamma gallgången.
Kirurgen skär av den gemensamma gallgången ovanför obstruktionsnivån och kopplar den till jejunum med suturer.
Gallvätska tas bort för ett odlingstest.
Den övre delen av den avskurna jejunalkanalen är ansluten till jejunum längre ner.
En stent placeras för galldränering.
Bukmusklerna och snittet stängs med suturer.

Efter proceduren

Patienten förs ut ur anestesin och får smärtstillande medel mot postoperativ smärta.
Patienten kommer att övervakas på uppvakningsrummet i flera timmar.
Patienten kan behöva sjukhusvård i upp till en vecka beroende på typ av operation.
Fullständig återhämtning kan ta upp till 6 veckor under vilken period patienten kan behöva
- Att gå på en specialdiet
- Undvik tunga lyft
- Undvik ansträngande aktiviteter
Patienter med maligniteter kan behöva fortsatt behandling.