Hvad er en Choledochojejunostomi?

Hvad er en koledochojejunostomi?

En koledochojejunostomi er en kirurgisk procedure for at skabe en forbindelse (anastomose) mellem den almindelige galdegang og jejunum. Denne teknik kaldes Roux-en-Y choledochojejunostomi.

En choledochojejunostomi er en kirurgisk procedure for at skabe en forbindelse (anastomose) mellem den fælles galdegang og jejunum, som er den midterste del af tyndtarmen. Denne teknik kaldes Roux-en-Y choledochojejunostomi.

Den fælles galdegang er den rørformede kanal, der dræner galden fra leveren og galdeblæren, gennem bugspytkirtlen, ind i tolvfingertarmen, den begyndende del af tyndtarmen. Galde hjælper med at fordøje fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer i tyndtarmen.

En alternativ procedure er koledochoduodenostomi, som skaber en anastomose mellem den fælles galdegang og tolvfingertarmen.

En choledochojejunostomi kan udføres som

Åben operation :Kirurgen laver et langt, midter- eller højre snit og bruger kirurgiske værktøjer, der er typiske til at udføre åbne abdominale operationer.
Laparoskopisk kirurgi :Kirurgen laver et enkelt eller flere bittesmå snit. Kirurgen udfører derefter proceduren med bittesmå kirurgiske værktøjer indsat gennem et fleksibelt rør med et oplyst kamera (laparoskop).
Robotisk laparoskopisk kirurgi :En robot betjener de små kirurgiske værktøjer i laparoskopet. Kirurgen bruger en computerterminal til at styre og styre robotudstyret.

Hvorfor udføres en koledochojejunostomi?

Choledochojejunostomi udføres for at fjerne obstruktion i den fælles galdegang og genoprette kontinuiteten i galdevejene. Biliær obstruktion kan forårsage

Gulsot
Kløe (kløe)
Bændelse i galdegangen (cholangitis)

Choledochojejunostomi procedure kan være helbredende i tilfælde af benigne forsnævringer og palliativ for at lindre symptomer ved maligne sygdomme. Choledochojejunostomi udføres i situationer, der omfatter:

Almindelig galdevejsobstruktion på grund af ondartede tumorer med oprindelse i
- bugspytkirtel
- duodenum
- lever
- galdeblæren
- galdeveje
Obstruktion i den fælles galdegang pga.
- cyster
- sten
- betændelse
I forbindelse med en gastrojejunostomi (en anastomose skabt mellem maven og jejunum) for at forhindre potentiel maveudløbsobstruktion
Efter levertransplantation
Beskadigelse af galdesystemet

Hvordan udføres koledochojejunostomi?

En koledochojejunostomi udføres under generel anæstesi af en gastrointestinal kirurg.

Forberedelse

Forud for en koledochojejunostomi kan patienten være nødt til at gennemgå

Blod-, urin- og billeddiagnostiske tests.
Specifikke billeddiagnostiske tests for galdeanatomi, såsom magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
En procedure til at dekomprimere galdesystemet i tilfælde af fuldstændig obstruktion eller tilstedeværelse af gulsot, kendt som perkutan transhepatisk kolangial drænage (PTCD).
Korrektionsbehandling i tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser på grund af leverdysfunktion.
Et kursus med antibiotika mod infektion.

Patienten skal

Undgå at spise eller drikke 8 timer før proceduren.
Kontroller med lægen, før du tager almindelig medicin.

Procedure

En anæstesilæge administrerer anæstesi og overvåger patientens vitale funktioner under proceduren.
Patienten intuberes for at give ilt.
Kirurgen laver et eller flere snit i maven afhængigt af typen af operation.
Kirurgen skærer jejunum ca. 25 cm til 30 cm fra enden af tolvfingertarmen.
Den nedre del af jejunum føres op til den fælles galdegang.
Kirurgen skærer den almindelige galdegang over obstruktionsniveauet og forbinder den med jejunum med suturer.
Gallevæske fjernes til en dyrkningstest.
Den øvre del af den afskårne jejunalkanal er forbundet til jejunum længere nede.
Der placeres en stent for at dræne galden.
Mavemusklerne og snittet lukkes med suturer.

Efter procedure

Patienten bringes ud af anæstesi og får smertestillende medicin mod post-kirurgiske smerter.
Patienten vil blive overvåget på opvågningsrummet i flere timer.
Patienten kan have behov for indlæggelse i op til en uge afhængigt af operationstypen.
Fuldstændig bedring kan tage op til 6 uger, i hvilken periode patienten kan få brug for
- At være på en særlig diæt
- Undgå tunge løft
- Undgå anstrengende aktiviteter
Patienter med maligne sygdomme kan have behov for fortsat behandling.