Kaj je holedohojejunostomija?

Holedohojejunostomija je kirurški poseg za vzpostavitev povezave (anastomoze) med skupnim žolčevodom in jejunumom. Ta tehnika se imenuje holedohojejunostomija po Roux-en-Y.

Holedohojejunostomija je kirurški poseg za vzpostavitev povezave (anastomoze) med skupnim žolčevodom in jejunumom, ki je srednji del tankega črevesa. Ta tehnika se imenuje holedohojejunostomija po Roux-en-Y.

Skupni žolčevod je cevasti kanal, ki odvaja žolč iz jeter in žolčnika skozi trebušno slinavko v dvanajstnik, začetni del tankega črevesa. Žolč pomaga pri prebavi maščob in v maščobah topnih vitaminov v tankem črevesu.

Alternativni postopek je holedohoduodenostomija, ki ustvari anastomozo med skupnim žolčevodom in dvanajstnikom.

Holedohojejunostomija se lahko izvede kot

Odprta operacija :Kirurg naredi dolg, srednji ali desni rez in uporablja kirurška orodja, značilna za izvajanje odprtih operacij trebuha.
Laparoskopska kirurgija :Kirurg naredi en sam ali več drobnih rezov. Kirurg nato izvede poseg z drobnimi kirurškimi orodji, vstavljenimi skozi fleksibilno cev z osvetljeno kamero (laparoskop).
Robotska laparoskopska kirurgija :Robot upravlja z drobnimi kirurškimi orodji v laparoskopu. Kirurg uporablja računalniški terminal za usmerjanje in nadzor robotske opreme.

Zakaj se izvaja holedohojejunostomija?

Holedohojejunostomija se izvaja za odstranitev obstrukcije v skupnem žolčnem kanalu in vzpostavitev kontinuitete žolčevodov. Žolčna obstrukcija lahko povzroči

Zlatenica
Srbenje (pruritius)
Vnetje žolčevoda (holangitis)

Postopek holedohojejunostomije je lahko kurativen v primeru benignih striktur in paliativen za lajšanje simptomov pri malignih boleznih. Holedohojejunostomija se izvaja v primerih, ki vključujejo:

Obstrukcija skupnega žolčevoda zaradi malignih tumorjev, ki izvirajo iz
- pankreas
- dvanajstnik
- jetra
- žolčnik
- žolčni trakt
Obstrukcija skupnega žolčevoda zaradi
- ciste
- kamni
- vnetje
V povezavi z gastrojejunostomijo (anastomoza, ustvarjena med želodcem in jejunumom) za preprečevanje morebitne obstrukcije želodčnega izhoda
Po presaditvi jeter
Poškodba žolčnega sistema

Kako se izvaja holedohojejunostomija?

Holedohojejunostomijo izvede gastrointestinalni kirurg v splošni anesteziji.

Priprava

Pred holedohojejunostomijo bo bolnik morda moral opraviti

Preiskave krvi, urina in slikanja.
Specifični slikovni testi za biliarno anatomijo, kot je magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP) ali endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP).
Postopek za dekompresijo žolčnega sistema v primeru popolne obstrukcije ali prisotnosti zlatenice, znan kot perkutana transhepatična holangialna drenaža (PTCD).
Korekcijsko zdravljenje v primeru motenj strjevanja krvi zaradi motenj v delovanju jeter.
Potek antibiotikov za okužbo.

Pacient mora

Izogibajte se jesti ali pitju 8 ur pred posegom.
Posvetujte se z zdravnikom, preden vzamete katera koli običajna zdravila.

Postopek

Anesteziolog izvaja anestezijo in spremlja bolnikove vitalne funkcije med posegom.
Pacient je intubiran, da zagotovi kisik.
Kirurg naredi enega ali več rezov v trebuhu, odvisno od vrste operacije.
Kirurg prereže jejunum približno 25 cm do 30 cm od konca dvanajstnika.
Spodnji del jejunuma se odpelje do skupnega žolčevoda.
Kirurg preseže skupni žolčevod nad nivojem obstrukcije in ga s šivi poveže s jejunumom.
Žolčna tekočina se odstrani za test kulture.
Zgornji del odrezanega jejunalnega trakta je bolj navzdol povezan z jejunumom.
Za odvajanje žolča je nameščen stent.
Trbušne mišice in rez so zaprti s šivi.

Postopek

Pacienta izpeljejo iz anestezije in mu dajo zdravila proti bolečinam za pooperativno bolečino.
Pacienta bodo več ur spremljali v sobi za okrevanje.
Pacient bo morda potreboval hospitalizacijo za največ en teden, odvisno od vrste operacije.
Popolno okrevanje lahko traja do 6 tednov, v katerem obdobju bolnik morda potrebuje
- Na posebni dieti
- Izogibajte se dvigovanju težkih bremen
- Izogibajte se napornim dejavnostim
Bolniki z malignimi boleznimi bodo morda potrebovali nadaljnje zdravljenje.