Wat ass eng Choledochojejunostomie?

Wat ass eng choledochojejunostomie?

Eng Choledochojejunostomie ass eng chirurgesch Prozedur fir eng Verbindung (Anastomose) tëscht dem gemeinsame Gallekanal an dem Jejunum ze maachen. Dës Technik gëtt Roux-en-Y Choledochojejunostomie genannt.

Eng Choledochojejunostomie ass eng chirurgesch Prozedur fir eng Verbindung (Anastomose) tëscht dem gemeinsame Gallekanal an dem Jejunum ze maachen, dat ass den mëttleren Deel vum Dënndarm. Dës Technik gëtt Roux-en-Y Choledochojejunostomie genannt.

De gemeinsame Gallekanal ass den tubuläre Kanal deen d'Galle vun der Liewer a Gallerbladder drainéiert, duerch d'Bauchspaicheldrüs, an den Duodenum, den Ufanksdeel vum Dënndarm. Bile hëlleft bei der Verdauung vu Fette a fettlösleche Vitaminnen am Dënndarm.

Eng alternativ Prozedur ass Choledochoduodenostomie, déi eng Anastomose tëscht dem gemeinsame Gallekanal an dem Duodenum entstinn.

Eng Choledochojejunostomie ka gemaach ginn als

Open Chirurgie :De Chirurg mécht eng laang, Mëttellinn oder riets Schnëtt a benotzt chirurgesch Tools déi typesch fir oppe Bauchoperatioune maachen.
Laparoskopesch Chirurgie :De Chirurg mécht een eenzegen oder e puer kleng Schnëtt. De Chirurg féiert dann d'Prozedur mat klenge chirurgeschen Tools aus, déi duerch e flexibelen Röhre mat enger beliichter Kamera (Laparoskop) agefouert ginn.
Robotesch laparoskopesch Chirurgie :E Roboter bedreift déi kleng chirurgesch Tools am Laparoskop. De Chirurg benotzt e Computerterminal fir d'Roboterausrüstung ze dirigéieren an ze kontrolléieren.

Firwat gëtt eng Choledochojejunostomie gemaach?

Choledocojejunostomie gëtt gemaach fir d’Obstruktioun am gemeinsame Gallekanal ze entfernen an d’Kontinuitéit vum Biliärtrakt ze restauréieren. Biliary Obstruktioun kann verursaachen

Geluucht
Jucken (Pruritius)
Entzündung vum Gallekanal (cholangitis)

Choledochojejunostomie Prozedur kann kurativ sinn am Fall vu benigne Strikturen, a palliativ fir Symptomer bei bösartigen Krankheeten ze entlaaschten. Choledochojejunostomie gëtt a Situatiounen ausgefouert, déi enthalen:

Allgemeng Gallekanalobstruktioun wéinst bösartigen Tumoren, déi an der
- Bauchspaicheldrüs
- Duodenum
- Liewer
- Gallbléi
- biliary TRACT
Obstruktioun am gemeinsame Gallekanal wéinst
- Zysten
- Steng
- Entzündung
Am Zesummenhang mat enger Gastrojejunostomie (eng Anastomose erstallt tëscht dem Bauch an dem Jejunum) fir potenziell Magenoutletobstruktioun ze vermeiden
No der Liewertransplantatioun
Verletzung vum Gallesystem

Wéi gëtt Choledochojejunostomie gemaach?

Eng Choledochojejunostomie gëtt ënner Generalanästhesie vun engem Magen-Darm-Chirurg gemaach.

Virbereedung

Virun enger Choledochojejunostomie kann de Patient verlaangt ginn

Blutt-, Urin- an Imaging Tester.
Spezifesch Imaging Tester fir Biliary Anatomie, wéi Magnéitesch Resonanz Cholangiopankreatographie (MRCP) oder endoskopesch Retrograd Cholangiopankreatographie (ERCP).
Eng Prozedur fir de Biliärsystem ze dekompriméieren am Fall vun enger kompletter Obstruktioun oder der Präsenz vu Geelsucht, bekannt als perkutan transhepatesch cholangial Drainage (PTCD).
Korrekturbehandlung am Fall vu Bluttkoagulatiounsstéierunge wéinst Leberdysfunktioun.
E Kurs vun Antibiotike fir Infektioun.

De Patient muss

Vermeit iessen oder drénken 8 Stonnen virun der Prozedur.
Kontroll mam Dokter ier Dir regelméisseg Medikamenter hëlt.

Prozedur

En Anästhesiologe verwalt Anästhesie a kontrolléiert déi vital Funktiounen vum Patient während der Prozedur.
De Patient gëtt intubéiert fir Sauerstoff ze liwweren.
De Chirurg mécht een oder méi Inziden am Bauch jee no der Aart vun der Operatioun.
De Chirurg schneid de Jejunum ongeféier 25 cm bis 30 cm vum Enn vum Duodenum.
Den ënneschten Deel vum Jejunum gëtt an de gemeinsame Gallekanal opgeholl.
De Chirurg zerstéiert de gemeinsame Gallekanal iwwer dem Niveau vun der Obstruktioun a verbënnt et mat Nëss un d'Jejunum.
Gallflëssegkeet gëtt fir e Kulturtest geläscht.
Den ieweschte Sektioun vum ofgeschniddene Jejunaltrakt ass mat der Jejunum méi wäit erof verbonnen.
E Stent gëtt fir Gallendrainage plazéiert.
D'Bauchmuskelen an d'Schnëtt si mat Nähte zougemaach.

Post-Prozedur

De Patient gëtt aus der Anästhesie bruecht a gëtt Schmerzmittel fir postoperative Péng verwalt.
De Patient gëtt e puer Stonnen am Erhuelungsraum iwwerwaacht.
De Patient brauch eventuell Hospitalisatioun fir bis zu enger Woch ofhängeg vun der Aart vun der Operatioun.
Komplett Erhuelung ka bis zu 6 Wochen daueren, während där Zäit de Patient brauch
- Op eng speziell Ernährung sinn
- Vermeiden schwéier Hebe
- Vermeiden ustrengend Aktivitéiten
Patiente mat Malignitéite kënne weider Behandlung brauchen.