Che cos'è una coledocodigiunostomia?

Cos'è una coledocodigiunostomia?

Una coledocodigiunostomia è una procedura chirurgica per stabilire una connessione (anastomosi) tra il dotto biliare comune e il digiuno. Questa tecnica è chiamata coledocodigiunostomia Roux-en-Y.

Una coledocodigiunostomia è una procedura chirurgica per stabilire una connessione (anastomosi) tra il dotto biliare comune e il digiuno, che è la porzione centrale dell'intestino tenue. Questa tecnica è chiamata coledocodigiunostomia Roux-en-Y.

Il dotto biliare comune è il canale tubolare che drena la bile dal fegato e dalla cistifellea, attraverso il pancreas, nel duodeno, la porzione iniziale dell'intestino tenue. La bile aiuta a digerire i grassi e le vitamine liposolubili nell'intestino tenue.

Una procedura alternativa è la coledocoduodenostomia, che crea un'anastomosi tra il dotto biliare comune e il duodeno.

Una coledocodigiunostomia può essere eseguita come

Chirurgia aperta :Il chirurgo esegue un'incisione lunga, mediana o destra e utilizza strumenti chirurgici tipici per l'esecuzione di interventi chirurgici addominali aperti.
Chirurgia laparoscopica :Il chirurgo esegue una o più piccole incisioni. Il chirurgo esegue quindi la procedura con minuscoli strumenti chirurgici inseriti attraverso un tubo flessibile con una telecamera illuminata (laparoscopio).
Chirurgia robotica laparoscopica :Un robot aziona i minuscoli strumenti chirurgici nel laparoscopio. Il chirurgo utilizza un terminale informatico per dirigere e controllare l'attrezzatura robotica.

Perché viene eseguita una coledocodigiunostomia?

La coledocodigiunostomia viene eseguita per rimuovere l'ostruzione nel dotto biliare comune e ripristinare la continuità delle vie biliari. L'ostruzione biliare può causare

Ittero
Prurito (prurito)
Infiammazione del dotto biliare (colangite)

La procedura di coledocodigiunostomia può essere curativa in caso di stenosi benigne e palliativa per alleviare i sintomi nelle malattie maligne. La coledocodigiunostomia viene eseguita in situazioni che includono:

Ostruzione del dotto biliare comune dovuta a tumori maligni originati nell'
- pancreas
- duodeno
- fegato
- cistifellea
- vie biliari
Ostruzione nel dotto biliare comune dovuta a
- cisti
- pietre
- infiammazione
In associazione con una gastrodigiunostomia (un'anastomosi creata tra lo stomaco e il digiuno) per prevenire la potenziale ostruzione dello sbocco gastrico
Dopo il trapianto di fegato
Lesione al sistema biliare

Come viene eseguita la coledocodigiunostomia?

Una coledocodigiunostomia viene eseguita in anestesia generale da un chirurgo gastrointestinale.

Preparazione

Prima di una coledocodigiunostomia, al paziente potrebbe essere richiesto di sottoporsi a

Test del sangue, delle urine e delle immagini.
Test di imaging specifici per l'anatomia biliare, come la colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) o la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).
Una procedura per decomprimere il sistema biliare in caso di ostruzione completa o presenza di ittero, nota come drenaggio colangiale transepatico percutaneo (PTCD).
Trattamento correttivo in caso di disturbi della coagulazione del sangue dovuti a disfunzione epatica.
Un ciclo di antibiotici per l'infezione.

Il paziente deve

Evita di mangiare o bere 8 ore prima della procedura.
Verificare con il medico prima di assumere farmaci regolari.

Procedura

Un anestesista somministra l'anestesia e monitora le funzioni vitali del paziente durante la procedura.
Il paziente viene intubato per fornire ossigeno.
Il chirurgo esegue una o più incisioni nell'addome a seconda del tipo di intervento chirurgico.
Il chirurgo taglia il digiuno da circa 25 cm a 30 cm dall'estremità del duodeno.
La sezione inferiore del digiuno viene portata fino al dotto biliare comune.
Il chirurgo recide il dotto biliare comune sopra il livello dell'ostruzione e lo collega al digiuno con punti di sutura.
Il liquido biliare viene rimosso per un test colturale.
La sezione superiore del tratto digiunale reciso è collegata al digiuno più in basso.
Uno stent viene posizionato per il drenaggio della bile.
I muscoli addominali e l'incisione vengono chiusi con punti di sutura.

Post-procedura

Il paziente viene portato fuori dall'anestesia e gli vengono somministrati antidolorifici per il dolore post-chirurgico.
Il paziente sarà monitorato in sala di risveglio per diverse ore.
Il paziente potrebbe aver bisogno di un ricovero fino a una settimana a seconda del tipo di intervento chirurgico.
Il recupero completo può richiedere fino a 6 settimane durante il quale il paziente potrebbe aver bisogno di
- Seguire una dieta speciale
- Evita il sollevamento di carichi pesanti
- Evita attività faticose
I pazienti con tumori maligni potrebbero aver bisogno di un trattamento continuato.