Många tonåringar kan utveckla näringsbrister år efter bariatrisk kirurgi

De goda nyheterna:bariatrisk kirurgi kan vara en livsförändrare för svårt överviktiga tonåringar. Inte bara upplever unga människor dramatisk viktminskning, de drar också nytta av nästan omedelbar förbättring av diabetes plus långsiktiga minskningar av hjärthälsorisker.

Dock, dessa fördelar kommer med en försiktighet:mottagare kan utveckla näringsbrister år efter behandlingen som kan bära sina egna hälsorisker om de inte hanteras korrekt. Också, en av de två primära formerna för bariatrisk kirurgi, magsäcksoperation, verkar orsaka mer näringsstörning än den andra, vertikal ärm gastrektomi.

Fynd från denna studie, ledd av experter på Cincinnati Children's, publicerades online 8 november, 2019 i tidningen Klinisk gastroenterologi och hepatologi.

Denna studie belyser vikten av årlig näringsscreening. Vi fann också att risken för näringsbrist är lägst hos patienter med det högsta intaget av rekommenderade vitamin- och mineraltillskott, så dessa risker kan minimeras med lämpligt tillskott och god följsamhet. "

Stavra Xanthakos, MD, Medicinsk chef, Kirurgiskt viktminskningsprogram för tonåringar på Cincinnati Children's och första författare till studien

I den här studien, Xanthakos, seniorförfattare Heidi Kalkwarf, Doktorsexamen, RD och deras kirurgiska kollegor, inklusive Michael Helmrath, MD på Cincinnati Children's and Thomas Inge, MD, Doktorand vid Children's Hospital Colorado, fokuserat på näringspåverkan av de två vanligaste formerna av operationen:Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) och vertikal ärm gastrektomi (VSG). Deras fynd, fem år efter behandlingen:

• I båda förfarandena, patienter gynnades av viktminskning på cirka 23%
• Efter RYGB, nivåerna av vitamin B12 sjönk signifikant, men B12 -nivåerna sjönk inte efter VSG.
• Efter RYGB, 71% av patienterna hade låga järnlagrar jämfört med 2,5% av patienterna före operationen.
• För dem som får VSG, 45% hade låga järnlagrar vid fem år, jämfört med 11% före operationen.
• Över dubbelt så många RYGB -deltagare än VSG -mottagare hade flera näringsbrister vid 5 år (59% kontra 27%).
• Inga signifikanta förändringar hittades efter endera proceduren för folat eller vitamin A, B1, eller D.

Vilka är riskerna med lågt järn och lågt B12?

"Både B12 och järnbrist kan orsaka anemi, och B12 -brist kan också orsaka signifikant neurologisk dysfunktion, "säger seniorförfattaren Kalkwarf." Om den fångas tidigt, kosttillskott kan minimera dessa risker, varför årliga näringstester är så viktiga. Det är också viktigt att äta en välbalanserad kost förutom att ta kosttillskott och involvera en registrerad dietist i före- och postoperativ vård av dessa patienter "

Obehandlad, de vanligaste symptomen på järnbristanemi hos vuxna inkluderar trötthet, svaghet, och utöva intolerans. Hos små barn, järnbrist kan också leda till kognitiv försämring, men det är inte känt om utvecklingen av järnbrist under tonåren skulle ha samma effekt.

Personer med B12 -brist kan också drabbas av anemi, men kan också uppleva symptom på depression, irritabilitet, kognitiv bromsning, och glömska. Med allvarlig brist, vissa kan utveckla domningar eller stickningar i extremiteterna, gångproblem, och delvis förlamning.

Fördelar med operation uppväger dessa risker

"I vårt bariatriska kirurgiprogram på Cincinnati Children's, alla patienter får årliga mikronärings- och näringsbedömningar enligt rekommendation. Det är också viktigt för dem att fortsätta årlig näringsscreening efter att de övergått till vuxenvård senare i livet, "Säger Xanthakos.

"Det positiva budskapet är att risken för näringsbrist kan minimeras med lämpligt kosttillskott, så dessa förfaranden bör inte undvikas enbart på grund av näringsproblem, säger Inge, Teen-LABS huvudutredare. "Dessa förfaranden är till stor hjälp för svårt fetma ungdomar, särskilt de som kämpar med diabetes, allvarlig fet leversjukdom eller sömnapné. "

Långsiktig uppföljning är också viktigt för att upptäcka andra konsekvenser av operation, såsom förändringar i benhälsan. "För barnkirurger, dessa resultat tyder på att man gynnar VSG -förfarandet som första linjens tillvägagångssätt hos tonåringar, säger Inge.

Under tiden, nyare endoskopiska bariatriska procedurer, godkänt för vuxna kan så småningom bli tillgängliga i yngre åldrar. "Vi kommer att behöva studera näringsrisker efter dessa endoskopiska ingrepp också, "Säger Xanthakos.

• Botanisk produkt kratom kan orsaka levertoxicitet och skada,
• UC -forskare hittar ett nytt behandlingsalternativ för levertransplanterade patienter