Mange tenåringer kan utvikle ernæringsmessige mangler år etter bariatrisk kirurgi

Den gode nyheten:bariatrisk kirurgi kan være en livsveksler for alvorlig fete tenåringer. Ikke bare opplever unge mennesker dramatisk vekttap, de drar også nytte av en umiddelbar forbedring av diabetes pluss langsiktig reduksjon i risiko for hjertehelse.

Derimot, disse fordelene kommer med en forsiktighet:mottakere kan utvikle ernæringsmessige mangler år etter behandling som kan bære sin egen helserisiko hvis de ikke håndteres riktig. Også, en av de to hovedformene for bariatrisk kirurgi, gastrisk bypass, ser ut til å forårsake mer ernæringsforstyrrelse enn den andre, vertikal ermet gastrektomi.

Funn fra denne studien, ledet av eksperter ved Cincinnati Children's, ble publisert online 8. november, 2019 i journalen Klinisk gastroenterologi og hepatologi.

Denne studien belyser viktigheten av årlig ernæringsscreening. Vi fant også at risikoen for ernæringsmangel er lavest hos pasienter med det høyeste inntaket av anbefalte vitamin- og mineraltilskudd, så disse risikoene kan minimeres med passende tilskudd og god overholdelse. "

Stavra Xanthakos, MD, Medisinsk direktør, Kirurgisk vekttapsprogram for tenåringer ved Cincinnati Children's og første forfatter av studien

I denne studien, Xanthakos, seniorforfatter Heidi Kalkwarf, PhD, RD og deres kirurgiske kolleger, inkludert Michael Helmrath, MD ved Cincinnati Children's and Thomas Inge, MD, PhD ved Children's Hospital Colorado, fokusert på ernæringsmessige konsekvenser av de to vanligste formene for operasjonen:Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) og vertikal ermet gastrektomi (VSG). Funnene deres, fem år etter behandling:

• I begge prosedyrer, pasienter tjente på vekttap på omtrent 23%
• Etter RYGB, nivåene av vitamin B12 falt betydelig, men B12 -nivåene falt ikke etter VSG.
• Etter RYGB, 71% av pasientene hadde lave jernlagre sammenlignet med 2,5% av pasientene før operasjonen.
• For de som mottar VSG, 45% hadde lave jernlagre på fem år, mot 11% før operasjonen.
• Over dobbelt så mange RYGB -deltakere enn VSG -mottakere hadde flere ernæringsmessige mangler ved 5 år (59% mot 27%).
• Ingen signifikante endringer ble funnet etter hverken prosedyre for folat eller vitamin A, B1, eller D.

Hva er risikoen ved lavt jern og lavt B12?

"Både B12 og jernmangel kan forårsake anemi, og B12 -mangel kan også forårsake betydelig nevrologisk dysfunksjon, "sier seniorforfatter Kalkwarf." Hvis den blir tatt tidlig, kosttilskudd kan minimere disse risikoene, derfor er årlig ernæringstesting så viktig. Det er også viktig å spise et godt balansert kosthold i tillegg til å ta kosttilskudd og involvere en registrert diettist i pre- og postoperativ behandling av disse pasientene. "

Ubehandlet, de vanligste symptomene på jernmangelanemi hos voksne inkluderer tretthet, svakhet, og trene intoleranse. Hos små barn, jernmangel kan også føre til kognitiv svekkelse, men det er ikke kjent om utvikling av jernmangel i ungdomsårene ville ha samme effekt.

Personer med B12 -mangel kan også lide av anemi, men kan også oppleve symptomer på depresjon, irritabilitet, kognitiv bremsing, og glemsomhet. Med alvorlig mangel, noen kan utvikle nummenhet eller prikking i ekstremiteter, gangproblemer, og delvis lammelse.

Fordelene ved kirurgi oppveier disse risikoene

"I vårt bariatriske kirurgiprogram på Cincinnati Children's, alle pasienter får årlige mikronærings- og ernæringsvurderinger som anbefalt. Det er også viktig for dem å fortsette årlig ernæringsscreening etter at de har overgått til voksenomsorg senere i livet, "Sier Xanthakos.

"Det positive budskapet er at risikoen for ernæringsmangel kan minimeres med passende kosttilskudd, så disse prosedyrene bør ikke unngås utelukkende på grunn av ernæringsmessige bekymringer, sier Inge, Teen-LABS rektor etterforsker. "Disse prosedyrene er svært nyttige for alvorlig overvektige ungdom, spesielt de som sliter med diabetes, alvorlig fettleversykdom eller søvnapné. "

Langsiktig oppfølging er også viktig for å oppdage andre konsekvenser av kirurgi, for eksempel endringer i beinhelsen. "For barnekirurger, disse funnene antyder å favorisere VSG -prosedyren som den første linjens tilnærming hos tenåringer, sier Inge.

I mellomtiden, nyere endoskopiske bariatriske prosedyrer, godkjent for voksne kan til slutt bli tilgjengelig i yngre aldre. "Vi må også studere ernæringsrisiko etter disse endoskopiske prosedyrene. "Sier Xanthakos.

• Botanisk produkt kratom kan forårsake levertoksisitet og skade,
• UC -forsker finner nytt behandlingsalternativ for levertransplanterte pasienter