У многих подростков может развиться дефицит питательных веществ спустя годы после бариатрической операции.

Хорошие новости:бариатрическая хирургия может изменить жизнь подростков с тяжелым ожирением. Мало того, что молодые люди испытывают резкую потерю веса, они также получают пользу от почти немедленного улучшения диабета плюс более долгосрочное снижение рисков для здоровья сердца.

Тем не мение, Эти преимущества сопровождаются осторожностью:у реципиентов через годы после лечения может развиться дефицит питательных веществ, который может нести риски для их собственного здоровья, если не лечить его должным образом. Также, одна из двух основных форм бариатрической хирургии, обходной желудочный анастомоз, вызывает большее нарушение питания, чем другой, вертикальная рукавная гастрэктомия.

Результаты этого исследования, под руководством экспертов Cincinnati Children's, были опубликованы в Интернете 8 ноября, 2019 в журнале Клиническая гастроэнтерология и гепатология.

<цитата>

Это исследование подчеркивает важность ежегодного скрининга питания. Мы также обнаружили, что риск дефицита питательных веществ самый низкий у пациентов с максимальным потреблением рекомендованных витаминных и минеральных добавок. поэтому эти риски можно свести к минимуму с помощью соответствующих добавок и хорошего соблюдения режима лечения ».

Ставра Ксантакос, Доктор медицины, Медицинский директор, Программа хирургической потери веса для подростков в Cincinnati Children's и первый автор исследования

В этом исследовании, Ксантакос, старший автор Хайди Калкварф, Кандидат наук, RD и их коллеги-хирурги, включая Майкла Хельмрата, Доктор медицины в Cincinnati Children's и Томас Инге, Доктор медицины, Доктор философии в детской больнице Колорадо, основное внимание было уделено влиянию на питание двух наиболее распространенных форм хирургического вмешательства:обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) и гастрэктомии с вертикальным рукавом (VSG). Их выводы, через пять лет после лечения:

• В обеих процедурах пациенты потеряли около 23% веса
• После RYGB, уровень витамина B12 значительно снизился, но уровень B12 не упал после VSG.
• После RYGB, 71% пациентов имели низкие запасы железа по сравнению с 2,5% пациентов до операции.
• Для тех, кто получает VSG, 45% имели низкие запасы железа через пять лет, по сравнению с 11% до операции.
• Более чем в два раза больше участников RYGB, чем получателей VSG, имели множественный дефицит питания за 5 лет (59% против 27%).
• Никаких значительных изменений после процедуры для фолиевой кислоты или витамина А не обнаружено, B1, или Д.

Какие риски связаны с низким содержанием железа и B12?

«И B12, и дефицит железа могут вызвать анемию, и дефицит B12 также может вызвать значительную неврологическую дисфункцию, - говорит старший автор Калкварф. - Если поймают рано, пищевые добавки могут минимизировать эти риски, Вот почему так важно ежегодное тестирование питания. Также важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты в дополнение к приему пищевых добавок и привлекать зарегистрированного диетолога к до- и послеоперационному уходу за этими пациентами ».

Необработанный, наиболее частые симптомы железодефицитной анемии у взрослых включают усталость, слабость, и нетерпимость к упражнениям. У маленьких детей дефицит железа также может привести к когнитивным нарушениям, но неизвестно, окажет ли развитие дефицита железа в подростковом возрасте такой же эффект.

Люди с дефицитом B12 также могут страдать от анемии, но также может испытывать симптомы депрессии, раздражительность, когнитивное замедление, и забывчивость. При сильном дефиците у некоторых может развиться онемение или покалывание в конечностях, проблемы с походкой, и частичный паралич.

Преимущества операции перевешивают эти риски

"В нашей программе бариатрической хирургии в Cincinnati Children's все пациенты проходят ежегодную оценку содержания питательных микроэлементов и питания в соответствии с рекомендациями. Для них также важно продолжать ежегодный скрининг питания после того, как они перейдут к уходу за взрослыми в более позднем возрасте. "Ксантакос говорит.

"Положительный момент заключается в том, что риск дефицита питательных веществ можно свести к минимуму с помощью соответствующих пищевых добавок, поэтому этих процедур не следует избегать исключительно из-за проблем с питанием, "говорит Инге, Главный исследователь Teen-LABS. «Эти процедуры очень полезны для подростков с тяжелым ожирением, особенно тем, кто страдает диабетом, тяжелая жировая болезнь печени или апноэ во сне ».

Более длительное наблюдение также важно для выявления любых других последствий хирургического вмешательства. такие как изменения в здоровье костей. "Для детских хирургов, Эти результаты позволяют предположить, что процедура VSG является подходом первой линии у подростков, "говорит Инге.

Тем временем, новейшие эндоскопические бариатрические процедуры, одобренный для взрослых, может со временем стать доступным в более молодом возрасте. «Нам также необходимо будет изучить риски, связанные с питанием, после этих эндоскопических процедур, "Ксантакос говорит.

• Кратом, содержащийся в растительном продукте, может вызвать отравление и повреждение печени.
• Исследователь UC нашел новый вариант лечения пациентов с трансплантацией печени