Bukadhesioner (ärrvävnad i buken)

Fakta om buksammanväxningar*

Bild på ett bukärr efter operation

*Fakta om abdominala sammanväxningar Medicinskt redigerad av:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• Bukvidhäftningar är band av ärrvävnad som bildas mellan bukvävnader och organ, vilket gör att de klibbar ihop.
• Symtom som orsakas av buksammanväxningar varierar; de flesta sammanväxningar orsakar dock inga symtom.
• Typiska symtom som orsakas av buksammanväxningar inkluderar bukbesvär runt naveln som är krampliknande följt av utvidgning av buken. Symtomen kan bli intensiva med obstruktion.
• Bukkirurgi är den vanligaste orsaken till buksammanväxningar. Andra orsaker till buksammanväxningar inkluderar inflammation i ett organ som kolecystit eller blindtarmsinflammation, bukhinneinflammation, främmande föremål kvar inne i buken vid operationstillfället, blödning i bukhålan eller inflammatoriska tillstånd som bäckeninflammatorisk sjukdom.
• På de platser där buksammanväxningar uppstår kan tarmen vrida sig på sig själv, och vridningen kan hindra den normala rörelsen av innehållet (särskilt i tunntarmen).
• Abdominala sammanväxningar som orsakar en fullständig tarmobstruktion kan vara livshotande och kräver omedelbar läkarvård och ofta kirurgi.
• Buksammanväxningar kan orsaka kvinnlig infertilitet genom att förhindra befruktade ägg från att nå livmodern, där fosterutvecklingen äger rum.
• Inga tester finns tillgängliga för att diagnostisera sammanväxningar, och sammanväxningar kan inte ses genom bildbehandlingstekniker som röntgen eller ultraljud.
• En tarmobstruktion kan ses genom bukröntgen, bariumkontraststudier (nedre eller övre GI-serien) och datortomografi (CT).
• Behandlingen för buksammanväxningar är antingen laparoskopisk kirurgi eller öppen kirurgi där sammanväxningarna skärs av med skalpell eller elektrisk ström.

Symtom, diagnos och behandling vid abdominala sammanväxningar

Vad orsakar buksammanväxningar?

Abdominala sammanväxningar är viktiga eftersom de är en vanlig orsak till buksymtom, särskilt buksmärtor. Termen sammanväxningar syftar på bildandet av ärrvävnad mellan tarmslingor (tunntarm eller tjocktarm) och bukväggens insida (bukhinnan) eller med andra organ i bukhålan (lever, gallblåsa, livmodern och dess fästa äggledare och äggstockar och urinblåsa). Vidhäftningar kan också bildas mellan öglor i tunntarmen och tjocktarmen.

Vidhäftningar bildas när inflammation uppstår på ytan av bukorganen eller bukhinnan i bukhålan; bildandet av ärrvävnad är en normal del av läkningen när det finns inflammation. Orsaken till inflammationen kan variera avsevärt. Det kan bero på inflammation i ett organ (till exempel kolecystit, blindtarmsinflammation), tidigare operation där organ eller bukhinnan skärs av, inflammation i bukhinnan i buken (peritonit) eller bukstrålningsbehandling. Andra orsaker till inflammation och ärrbildning inkluderar:...

Lär dig mer om symtom, diagnos och behandling av buksammanväxningar »

Vad är buksammanväxningar?

Abdominala sammanväxningar är band av fibrös vävnad som kan bildas mellan bukvävnader och organ. Normalt har inre vävnader och organ hala ytor, vilket hindrar dem från att klibba ihop när kroppen rör sig. Men buksammanväxningar gör att vävnader och organ i bukhålan klibbar ihop.

Vad är bukhålan?

Bukhålan är det inre området av kroppen mellan bröstet och höfterna som innehåller den nedre delen av matstrupen, magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen. Matstrupen transporterar mat och vätskor från munnen till magsäcken, som långsamt pumpar in dem i tunn- och tjocktarmen. Abdominala sammanväxningar kan böja, vrida eller dra tunn- och tjocktarmen ur sin plats, vilket orsakar en tarmobstruktion. Tarmobstruktion, även kallad tarmobstruktion, resulterar i en partiell eller fullständig blockering av rörelsen av mat eller avföring genom tarmarna.

Vad orsakar buksammanväxningar?

Bukkirurgi är den vanligaste orsaken till buksammanväxningar. Kirurgirelaterade orsaker inkluderar

• snitt som involverar inre organ
• hantering av inre organ
• uttorkning av inre organ och vävnader
• kontakt av inre vävnader med främmande material, såsom gasväv, operationshandskar och stygn
• blod eller blodproppar som inte sköljdes bort under operationen Abdominala sammanväxningar kan också bero på inflammation som inte är relaterad till operation, inklusive
  • bristning av blindtarm
  • strålbehandling
  • gynekologiska infektioner
  • bukinfektioner

Sällan bildas buksammanväxningar utan uppenbar orsak.

Hur vanliga är abdominala sammanväxningar och vem är i riskzonen?

• Av patienter som genomgår bukkirurgi utvecklar 93 procent buksammanväxningar.
• Kirurgi i nedre delen av buken och bäckenet, inklusive tarm- och gynekologiska operationer, medför ännu större risk för buksammanväxningar.
• Bukvidhäftningar kan bli större och tätare med tiden, vilket ibland orsakar problem år efter operationen.

Vilka är symptomen på buksammanväxningar?

• I de flesta fall orsakar abdominala sammanväxningar inga symtom.
• När symtom är närvarande är kronisk buksmärta den vanligaste.

Sök hjälp för akuta symtom

En fullständig tarmobstruktion är livshotande och kräver omedelbar läkarvård och ofta operation. Symtom på tarmobstruktion inkluderar
svår buksmärta eller kramper

• illamående
• kräkningar
• uppsvälldhet
• höga tarmljud
• buksvullnad
• oförmågan att få tarmrörelse eller att passera gas
• förstoppning - ett tillstånd där en person har färre än tre tarmrörelser i veckan; tarmrörelserna kan vara smärtsamma En person med dessa symtom bör omedelbart uppsöka läkare.

Vilka är komplikationerna av buksammanväxningar?

Abdominala sammanväxningar kan orsaka tarmobstruktion och kvinnlig infertilitet - oförmågan att bli gravid efter ett års försök.

• Buksammanväxningar kan leda till kvinnlig infertilitet genom att förhindra befruktade ägg från att nå livmodern, där fosterutvecklingen äger rum.
• Kvinnor med buksammanväxningar i eller runt sina äggledare har en ökad risk för utomkvedshavandeskap – ett befruktat ägg som växer utanför livmodern.
• Buksammanväxningar inuti livmodern kan resultera i upprepade missfall - en graviditetssvikt före 20 veckor.

Hur diagnostiseras abdominala sammanväxningar och tarmobstruktioner?

Abdominala sammanväxningar kan inte detekteras genom tester eller ses genom bildtekniker som röntgen eller ultraljud. De flesta buksammanväxningar hittas under operation som utförs för att undersöka buken. Däremot kan röntgenstrålar från buken, en nedre gastrointestinal (GI)-serie och datoriserade tomografi (CT)-skanningar diagnostisera tarmobstruktioner.

• Bukens röntgenstrålar använder en liten mängd strålning för att skapa en bild som spelas in på film eller en dator. En röntgenstråle utförs på ett sjukhus eller en öppenvårdscentral av en röntgentekniker, och bilderna tolkas av en radiolog – en läkare som är specialiserad på medicinsk bildbehandling. En röntgenstråle kräver inte bedövning. Personen kommer att ligga på ett bord eller stå under röntgen. Röntgenapparaten är placerad över bukområdet. Personen kommer att hålla andan när bilden tas så att bilden inte blir suddig. Personen kan bli ombedd att ändra position för ytterligare bilder. En serie med lägre GI är en röntgenundersökning som används för att titta på tjocktarmen.
• Testet utförs på ett sjukhus eller en öppenvårdsavdelning av en röntgentekniker och bilderna tolkas av en radiolog. Anestesi behövs inte. Vårdgivaren kan ge skriftliga tarmförberedande instruktioner att följa hemma innan testet. Personen kan bli ombedd att följa en klar flytande diet i 1 till 3 dagar före proceduren. Ett laxermedel eller lavemang kan användas före testet. Ett laxermedel är ett läkemedel som lossar avföring och ökar tarmrörelserna. Ett lavemang innebär att vatten eller laxermedel spolas in i ändtarmen med hjälp av en speciell sprutflaska. För testet kommer personen att ligga på ett bord medan radiologen för in ett flexibelt rör i personens anus. Tjocktarmen är fylld med barium, vilket gör att tecken på underliggande problem syns tydligare på röntgenstrålar.
• CT-skanningar använder en kombination av röntgenstrålar och datorteknik för att skapa bilder. Ingreppet utförs på ett sjukhus eller en öppenvårdscentral av en röntgentekniker och bilderna tolkas av en radiolog. Anestesi behövs inte. En datortomografi kan innefatta injektion av ett speciellt färgämne, som kallas kontrastmedel. Personen kommer att ligga på ett bord som glider in i en tunnelformad enhet där röntgenstrålar tas.

Hur behandlas abdominala sammanväxningar och tarmobstruktioner?

Abdominala sammanväxningar som inte orsakar symtom kräver i allmänhet ingen behandling. Kirurgi är det enda sättet att behandla buksammanväxningar som orsakar smärta, tarmobstruktion eller fertilitetsproblem. Mer operation innebär dock risk för ytterligare buksammanväxningar. Människor bör prata med sin vårdgivare om det bästa sättet att behandla sina buksammanväxningar.

Kompletta tarmobstruktioner kräver vanligtvis omedelbar operation för att rensa blockeringen. De flesta partiella tarmobstruktioner kan hanteras utan kirurgi.

Hur man förhindrar buksammanväxningar

Abdominala sammanväxningar är svåra att förhindra; dock kan vissa kirurgiska tekniker minimera abdominala sammanväxningar.

Laparoskopisk kirurgi minskar risken för buksammanväxningar eftersom flera små snitt görs i nedre delen av buken istället för ett stort snitt. Kirurgen för in ett laparoskop - ett tunt rör med en liten videokamerafäste - i ett av de små snitten. Kameran skickar en förstorad bild inifrån kroppen till en videomonitor. Patienter kommer vanligtvis att få generell anestesi under denna operation.

Om laparoskopisk kirurgi inte är möjlig och ett stort buksnitt krävs, kan i slutet av operationen ett speciellt filmliknande material föras in mellan organen eller mellan organen och buksnittet. Det filmliknande materialet, som liknar vaxpapper och absorberas av kroppen på ungefär en vecka, återfuktar organ för att förhindra buksammanväxningar.

Andra åtgärder som vidtas under operationen för att minska buksammanväxningar inkluderar

• använda stärkelse- och latexfria handskar
• hantering av vävnader och organ försiktigt förkortar operationstiden
• använda fuktade draperier och bomullstoppar
• tillför saltlösning då och då

• Hur stoppar du magkramper?
• Giardiasis (Giardia Lamblia)