Abdominale adhesjoner (arrvev i magen)

Fakta om abdominal adhesjon*

Bilde av et magearr etter operasjon

*Fakta om abdominale adhesjoner Medisinsk redigert av:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• Abdominale adhesjoner er bånd av arrvev som dannes mellom abdominale vev og organer, og får dem til å feste seg sammen.
• Symptomer forårsaket av abdominale adhesjoner varierer; de fleste sammenvoksninger forårsaker imidlertid ikke symptomer.
• Typiske symptomer forårsaket av abdominale adhesjoner inkluderer ubehag i magen rundt navlen som er krampelignende etterfulgt av utspiling av magen. Symptomene kan bli intense med obstruksjon.
• Bukekirurgi er den hyppigste årsaken til abdominale adhesjoner. Andre årsaker til abdominale adhesjoner inkluderer betennelse i et organ som kolecystitt eller blindtarmbetennelse, peritonitt, fremmedlegemer som er igjen inne i magen på operasjonstidspunktet, blødning i bukhulen eller betennelsestilstander som bekkenbetennelse.
• På stedene der abdominale adhesjoner oppstår, kan tarmen vri seg på seg selv, og vridningen kan hindre normal bevegelse av innholdet (spesielt i tynntarmen).
• Abdominale adhesjoner som forårsaker en fullstendig tarmobstruksjon kan være livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp og ofte kirurgi.
• Abdominale adhesjoner kan forårsake kvinnelig infertilitet ved å hindre befruktede egg i å nå livmoren, der fosterutviklingen finner sted.
• Ingen tester er tilgjengelige for å diagnostisere adhesjoner, og adhesjoner kan ikke sees ved hjelp av bildeteknikker som røntgen eller ultralyd.
• En tarmobstruksjon kan sees gjennom abdominal røntgen, bariumkontraststudier (nedre eller øvre GI-serie) og datastyrt tomografi (CT).
• Behandlingen for abdominale adhesjoner er enten laparoskopisk kirurgi eller åpen kirurgi hvor adhesjonene kuttes av skalpell eller elektrisk strøm.

Abdominale adhesjoner Symptomer, diagnose og behandling

Hva forårsaker abdominale adhesjoner?

Abdominale adhesjoner er viktige fordi de er en vanlig årsak til abdominale symptomer, spesielt magesmerter. Begrepet adhesjoner refererer til dannelsen av arrvev mellom tarmslynger (tynn- eller tykktarm) og den indre slimhinnen i bukveggen (peritonealfôr) eller med andre organer i bukhulen (lever, galleblæren, livmoren og dens vedlagte eggledere og eggstokker og urinblære). Adhesjoner kan også dannes mellom løkker i tynntarmen og tykktarmen.

Adhesjoner dannes når betennelse oppstår på overflaten av bukorganene eller bukhinnen i bukhulen; dannelsen av arrvev er en normal del av helbredelsen når det er betennelse. Årsaken til betennelsen kan variere betydelig. Det kan skyldes betennelse i et organ (for eksempel kolecystitt, blindtarmbetennelse), tidligere kirurgi der organer eller bukhinnen kuttes, betennelse i bukhinnen i bukhulen (peritonitt) eller strålebehandling i magen. Andre årsaker til betennelse og arrdannelse inkluderer:...

Lær mer om symptomer, diagnose og behandling av abdominale adhesjoner »

Hva er abdominale adhesjoner?

Abdominale adhesjoner er bånd av fibrøst vev som kan dannes mellom abdominale vev og organer. Normalt har indre vev og organer glatte overflater, og hindrer dem i å feste seg sammen når kroppen beveger seg. Abdominale adhesjoner fører imidlertid til at vev og organer i bukhulen fester seg sammen.

Hva er bukhulen?

Magehulen er det indre området av kroppen mellom brystet og hoftene som inneholder den nedre delen av spiserøret, magesekken, tynntarmen og tykktarmen. Spiserøret frakter mat og væske fra munnen til magesekken, som sakte pumper dem inn i tynn- og tykktarmen. Abdominale adhesjoner kan knekke, vri eller trekke tynntarmen og tykktarmen ut av plass, og forårsake en tarmobstruksjon. Tarmobstruksjon, også kalt tarmobstruksjon, resulterer i delvis eller fullstendig blokkering av bevegelse av mat eller avføring gjennom tarmen.

Hva forårsaker abdominale adhesjoner?

Abdominal kirurgi er den hyppigste årsaken til abdominale adhesjoner. Kirurgirelaterte årsaker inkluderer

• kutt som involverer indre organer
• håndtering av indre organer
• tørking av indre organer og vev
• kontakt av indre vev med fremmedlegemer, som gasbind, kirurgiske hansker og sting
• blod eller blodpropp som ikke ble skylt bort under operasjonen Abdominale adhesjoner kan også skyldes betennelse som ikke er relatert til kirurgi, inkludert
  • brudd på blindtarmen
  • strålebehandling
  • gynekologiske infeksjoner
  • abdominale infeksjoner

Sjelden oppstår abdominale adhesjoner uten åpenbar årsak.

Hvor vanlig er abdominale adhesjoner og hvem er i faresonen?

• Av pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi, utvikler 93 prosent abdominale adhesjoner.
• Kirurgi i nedre del av magen og bekkenet, inkludert tarm- og gynekologiske operasjoner, gir enda større sjanse for abdominale adhesjoner.
• Abdominale adhesjoner kan bli større og strammere etter hvert som tiden går, noen ganger forårsake problemer år etter operasjonen.

Hva er symptomene på abdominale adhesjoner?

• I de fleste tilfeller forårsaker ikke abdominale adhesjoner symptomer.
• Når symptomer er tilstede, er kroniske magesmerter den vanligste.

Søk hjelp for akutte symptomer

En fullstendig tarmobstruksjon er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp og ofte kirurgi. Symptomer på tarmobstruksjon inkluderer
alvorlige magesmerter eller kramper

• kvalme
• oppkast
• oppblåsthet
• høye tarmlyder
• hevelse i magen
• manglende evne til å få avføring eller gi gass
• forstoppelse - en tilstand der en person har færre enn tre avføringer i uken; avføringen kan være smertefull En person med disse symptomene bør oppsøke lege umiddelbart.

Hva er komplikasjonene ved abdominale adhesjoner?

Abdominale adhesjoner kan forårsake tarmobstruksjon og kvinnelig infertilitet - manglende evne til å bli gravid etter et års forsøk.

• Abdominale adhesjoner kan føre til kvinnelig infertilitet ved å hindre befruktede egg i å nå livmoren, der fosterutviklingen finner sted.
• Kvinner med abdominale adhesjoner i eller rundt egglederne har økt sjanse for ektopisk graviditet - et befruktet egg som vokser utenfor livmoren.
• Abdominale adhesjoner inne i livmoren kan føre til gjentatte spontanaborter - en svangerskapssvikt før 20 uker.

Hvordan diagnostiseres abdominale adhesjoner og tarmobstruksjoner?

Abdominale adhesjoner kan ikke oppdages ved tester eller ses gjennom bildeteknikker som røntgen eller ultralyd. De fleste abdominale adhesjoner er funnet under operasjon utført for å undersøke magen. Imidlertid kan røntgenstråler fra abdomen, en nedre gastrointestinal (GI)-serie og datastyrt tomografi (CT)-skanning diagnostisere tarmobstruksjoner.

• Røntgenstråler fra abdomen bruker en liten mengde stråling for å lage et bilde som er tatt opp på film eller en datamaskin. En røntgenstråle utføres på et sykehus eller et poliklinisk senter av en røntgentekniker, og bildene tolkes av en radiolog - en lege som spesialiserer seg på medisinsk bildediagnostikk. En røntgen krever ikke narkose. Personen vil ligge på et bord eller stå under røntgen. Røntgenapparatet er plassert over mageområdet. Personen vil holde pusten mens bildet tas, slik at bildet ikke blir uskarpt. Personen kan bli bedt om å endre posisjon for flere bilder. En lavere GI-serie er en røntgenundersøkelse som brukes til å se på tykktarmen.
• Testen utføres på et sykehus eller en poliklinikk av en røntgentekniker, og bildene tolkes av en radiolog. Anestesi er ikke nødvendig. Helsepersonell kan gi skriftlige tarmforberedende instruksjoner som skal følges hjemme før testen. Personen kan bli bedt om å følge en klar flytende diett i 1 til 3 dager før prosedyren. Et avføringsmiddel eller et klyster kan brukes før testen. Et avføringsmiddel er medisin som løser opp avføringen og øker avføringen. Et klyster innebærer å skylle vann eller avføringsmiddel inn i endetarmen ved hjelp av en spesiell spruteflaske. For testen vil personen ligge på et bord mens radiologen setter et fleksibelt rør inn i personens anus. Tykktarmen er fylt med barium, noe som gjør at tegn på underliggende problemer vises tydeligere på røntgenstråler.
• CT-skanninger bruker en kombinasjon av røntgenstråler og datateknologi for å lage bilder. Inngrepet utføres på sykehus eller poliklinikk av røntgentekniker, og bildene tolkes av radiolog. Anestesi er ikke nødvendig. En CT-skanning kan omfatte injeksjon av et spesielt fargestoff, kalt kontrastmiddel. Personen vil ligge på et bord som glir inn i en tunnelformet enhet hvor røntgenstrålene tas.

Hvordan behandles abdominale adhesjoner og tarmobstruksjoner?

Abdominale adhesjoner som ikke forårsaker symptomer krever vanligvis ikke behandling. Kirurgi er den eneste måten å behandle abdominale adhesjoner som forårsaker smerte, tarmobstruksjon eller fertilitetsproblemer. Mer kirurgi medfører imidlertid risiko for ytterligere abdominale adhesjoner. Folk bør snakke med helsepersonell om den beste måten å behandle abdominale adhesjoner på.

Komplette tarmobstruksjoner krever vanligvis umiddelbar kirurgi for å fjerne blokkeringen. De fleste partielle tarmobstruksjoner kan håndteres uten kirurgi.

Hvordan forebygge abdominale adhesjoner

Abdominale adhesjoner er vanskelig å forhindre; visse kirurgiske teknikker kan imidlertid minimere abdominale adhesjoner.

Laparoskopisk kirurgi reduserer potensialet for abdominale adhesjoner fordi flere små snitt gjøres i nedre del av magen i stedet for ett stort snitt. Kirurgen setter inn et laparoskop - et tynt rør med et lite videokamerafeste - i et av de små snittene. Kameraet sender et forstørret bilde fra innsiden av kroppen til en videomonitor. Pasienter vil vanligvis motta generell anestesi under denne operasjonen.

Hvis laparoskopisk kirurgi ikke er mulig og et stort abdominalsnitt er nødvendig, kan et spesielt filmlignende materiale legges inn mellom organene eller mellom organene og abdominalsnittet ved slutten av operasjonen. Det filmlignende materialet, som ligner på vokspapir og absorberes av kroppen i løpet av omtrent en uke, hydrerer organer for å forhindre adhesjon i magen.

Andre skritt tatt under operasjonen for å redusere abdominale adhesjoner inkluderer

• bruke hansker uten stivelse og lateks
• håndtere vev og organer skånsomt forkorter operasjonstiden
• ved å bruke fuktede gardiner og vattpinner
• påføre saltvann av og til

• Hvordan stopper du magekramper?
• Giardiasis (Giardia Lamblia)