Aderências abdominais (tecido cicatricial no abdômen)

Fatos de aderências abdominais*

Imagem de uma cicatriz abdominal após a cirurgia
*Fatos de aderências abdominais Editado medicamente por:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• As aderências abdominais são faixas de tecido cicatricial que se formam entre os tecidos abdominais e os órgãos, fazendo com que eles fiquem grudados.
• Os sintomas causados ​​por aderências abdominais variam; no entanto, a maioria das aderências não causa sintomas.
• Os sintomas típicos causados ​​por aderências abdominais incluem desconforto abdominal ao redor do umbigo, que é semelhante a cãibras, seguido de distensão do abdômen. Os sintomas podem se tornar intensos com a obstrução.
• A cirurgia abdominal é a causa mais frequente de aderências abdominais. Outras causas de aderências abdominais incluem inflamação de um órgão, como colecistite ou apendicite, peritonite, objetos estranhos deixados dentro do abdômen no momento da cirurgia, sangramento na cavidade peritoneal ou condições inflamatórias, como doença inflamatória pélvica.
• Nos locais onde ocorrem aderências abdominais, o intestino pode torcer sobre si mesmo, e a torção pode obstruir o movimento normal de seu conteúdo (particularmente no intestino delgado).
• As aderências abdominais que causam uma obstrução intestinal completa podem ser fatais e requerem atenção médica imediata e, muitas vezes, cirurgia.
• As aderências abdominais podem causar infertilidade feminina ao impedir que os óvulos fertilizados cheguem ao útero, onde ocorre o desenvolvimento fetal.
• Não há testes disponíveis para diagnosticar aderências, e as aderências não podem ser vistas por meio de técnicas de imagem, como raios-X ou ultrassom.
• Uma obstrução intestinal pode ser observada por meio de radiografias abdominais, estudos com contraste de bário (série GI inferior ou superior) e tomografia computadorizada (TC).
• O tratamento para aderências abdominais é cirurgia laparoscópica ou cirurgia aberta, na qual as aderências são cortadas por bisturi ou corrente elétrica.

Sintomas, diagnóstico e tratamento de aderências abdominais

O que causa aderências abdominais?

As aderências abdominais são importantes porque são uma causa comum de sintomas abdominais, particularmente dor abdominal. O termo aderências refere-se à formação de tecido cicatricial entre as alças intestinais (intestino delgado ou grosso) e o revestimento interno da parede abdominal (revestimento peritoneal) ou com outros órgãos dentro da cavidade abdominal (fígado, vesícula biliar, útero e suas trompas de Falópio anexadas). e ovários e bexiga urinária). As aderências também podem se formar entre as alças do intestino delgado e grosso.

As aderências se formam quando a inflamação ocorre na superfície dos órgãos abdominais ou no revestimento peritoneal da cavidade abdominal; a formação de tecido cicatricial é uma parte normal da cicatrização quando há inflamação. A causa da inflamação pode variar consideravelmente. Pode ser devido à inflamação de um órgão (por exemplo, colecistite, apendicite), cirurgia prévia na qual os órgãos ou o revestimento peritoneal são cortados, inflamação do revestimento peritoneal do abdômen (peritonite) ou tratamento de radiação abdominal. Outras causas de inflamação e cicatrizes incluem:...
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O que são aderências abdominais?

As aderências abdominais são faixas de tecido fibroso que podem se formar entre os tecidos e órgãos abdominais. Normalmente, os tecidos e órgãos internos têm superfícies escorregadias, impedindo que fiquem grudados à medida que o corpo se move. No entanto, as aderências abdominais fazem com que os tecidos e órgãos na cavidade abdominal se unam.

O que é a cavidade abdominal?

A cavidade abdominal é a área interna do corpo entre o tórax e os quadris que contém a parte inferior do esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. O esôfago transporta alimentos e líquidos da boca para o estômago, que os bombeia lentamente para os intestinos delgado e grosso. As aderências abdominais podem torcer, torcer ou puxar os intestinos delgado e grosso para fora do lugar, causando uma obstrução intestinal. A obstrução intestinal, também chamada de obstrução intestinal, resulta no bloqueio parcial ou completo do movimento de alimentos ou fezes através dos intestinos.

O que causa aderências abdominais?

A cirurgia abdominal é a causa mais frequente de aderências abdominais. As causas relacionadas à cirurgia incluem

• cortes envolvendo órgãos internos
• manuseio de órgãos internos
• secagem de órgãos e tecidos internos
• contato de tecidos internos com materiais estranhos, como gaze, luvas cirúrgicas e pontos
• sangue ou coágulos de sangue que não foram removidos durante a cirurgia As aderências abdominais também podem resultar de inflamação não relacionada à cirurgia, incluindo
  • ruptura do apêndice
  • tratamento de radiação
  • infecções ginecológicas
  • infecções abdominais

Raramente, as aderências abdominais se formam sem causa aparente.

Qual ​​é a frequência das aderências abdominais e quem está em risco?

• Dos pacientes submetidos à cirurgia abdominal, 93% desenvolvem aderências abdominais.
• A cirurgia no abdome inferior e na pelve, incluindo operações intestinais e ginecológicas, tem uma chance ainda maior de aderências abdominais.
• As aderências abdominais podem ficar maiores e mais apertadas com o passar do tempo, às vezes causando problemas anos após a cirurgia.

Quais são os sintomas de aderências abdominais?

• Na maioria dos casos, as aderências abdominais não causam sintomas.
• Quando os sintomas estão presentes, a dor abdominal crônica é a mais comum.

Procure ajuda para sintomas de emergência

Uma obstrução intestinal completa é fatal e requer atenção médica imediata e muitas vezes cirurgia. Os sintomas de obstrução intestinal incluem
dor abdominal intensa ou cólicas

• náusea
• vômitos
• inchaço
• sons intestinais altos
• inchaço abdominal
• a incapacidade de evacuar ou eliminar gases
• constipação - uma condição na qual uma pessoa tem menos de três evacuações por semana; os movimentos intestinais podem ser dolorosos Uma pessoa com esses sintomas deve procurar atendimento médico imediatamente.

Quais são as complicações das aderências abdominais?

As aderências abdominais podem causar obstrução intestinal e infertilidade feminina - a incapacidade de engravidar após um ano de tentativas.

• As aderências abdominais podem levar à infertilidade feminina ao impedir que os óvulos fertilizados cheguem ao útero, onde ocorre o desenvolvimento fetal.
• Mulheres com aderências abdominais dentro ou ao redor das trompas de Falópio têm uma chance maior de gravidez ectópica - um óvulo fertilizado crescendo fora do útero.
• As aderências abdominais dentro do útero podem resultar em abortos repetidos - uma falha na gravidez antes de 20 semanas.

Como são diagnosticadas aderências abdominais e obstruções intestinais?

As aderências abdominais não podem ser detectadas por testes ou vistas por meio de técnicas de imagem, como raios-x ou ultra-som. A maioria das aderências abdominais são encontradas durante a cirurgia realizada para examinar o abdômen. No entanto, raios-x abdominais, uma série gastrointestinal inferior (GI) e tomografia computadorizada (TC) podem diagnosticar obstruções intestinais.

• Os raios X abdominais usam uma pequena quantidade de radiação para criar uma imagem que é gravada em filme ou computador. Um raio-x é realizado em um hospital ou centro ambulatorial por um técnico de raio-x, e as imagens são interpretadas por um radiologista – um médico especializado em imagens médicas. Um raio-x não requer anestesia. A pessoa vai deitar em uma mesa ou ficar de pé durante o raio-x. A máquina de raios-x é posicionada sobre a área abdominal. A pessoa prenderá a respiração enquanto a foto é tirada para que a foto não fique embaçada. A pessoa pode ser solicitada a mudar de posição para fotos adicionais. Uma série GI inferior é um exame de raio-x usado para examinar o intestino grosso.
• O teste é realizado em um hospital ou ambulatório por um técnico de raio-x e as imagens são interpretadas por um radiologista. A anestesia não é necessária. O profissional de saúde pode fornecer instruções escritas de preparação intestinal para seguir em casa antes do teste. A pessoa pode ser solicitada a seguir uma dieta líquida clara por 1 a 3 dias antes do procedimento. Um laxante ou um enema pode ser usado antes do teste. Um laxante é um medicamento que solta as fezes e aumenta os movimentos intestinais. Um enema envolve a descarga de água ou laxante no reto usando uma garrafa de esguicho especial. Para o teste, a pessoa ficará deitada em uma mesa enquanto o radiologista insere um tubo flexível no ânus da pessoa. O intestino grosso é preenchido com bário, fazendo com que os sinais de problemas subjacentes apareçam mais claramente nas radiografias.
• As tomografias usam uma combinação de raios X e tecnologia de computador para criar imagens. O procedimento é realizado em um hospital ou ambulatório por um técnico de raio-x, e as imagens são interpretadas por um radiologista. A anestesia não é necessária. Uma tomografia computadorizada pode incluir a injeção de um corante especial, chamado meio de contraste. A pessoa ficará deitada em uma mesa que desliza para dentro de um dispositivo em forma de túnel, onde as radiografias são tiradas.

Como são tratadas as aderências abdominais e as obstruções intestinais?

As aderências abdominais que não causam sintomas geralmente não requerem tratamento. A cirurgia é a única maneira de tratar aderências abdominais que causam dor, obstrução intestinal ou problemas de fertilidade. Mais cirurgia, no entanto, traz o risco de aderências abdominais adicionais. As pessoas devem conversar com seu médico sobre a melhor maneira de tratar suas aderências abdominais.

Obstruções intestinais completas geralmente requerem cirurgia imediata para limpar o bloqueio. A maioria das obstruções intestinais parciais pode ser tratada sem cirurgia.

Como prevenir aderências abdominais

As aderências abdominais são difíceis de prevenir; entretanto, certas técnicas cirúrgicas podem minimizar as aderências abdominais.

A cirurgia laparoscópica diminui o potencial de aderências abdominais porque várias pequenas incisões são feitas no abdome inferior em vez de uma grande incisão. O cirurgião insere um laparoscópio - um tubo fino com uma pequena câmera de vídeo - em uma das pequenas incisões. A câmera envia uma imagem ampliada de dentro do corpo para um monitor de vídeo. Os pacientes geralmente recebem anestesia geral durante esta cirurgia.

Se a cirurgia laparoscópica não for possível e for necessária uma grande incisão abdominal, no final da cirurgia, um material especial semelhante a um filme pode ser inserido entre os órgãos ou entre os órgãos e a incisão abdominal. O material semelhante a um filme, que se parece com papel encerado e é absorvido pelo corpo em cerca de uma semana, hidrata os órgãos para ajudar a prevenir aderências abdominais.

Outras medidas tomadas durante a cirurgia para reduzir as aderências abdominais incluem

• usando luvas sem amido e sem látex
• manusear tecidos e órgãos reduzindo suavemente o tempo de cirurgia
• usando cortinas e cotonetes umedecidos
• aplicação ocasional de solução salina

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