Ploche ONE: Žalúdok Virtuálne Non-Enhanced CT s druhou generáciou, dual-energy CT: Predbežná Study

abstraktné

Ciele

Ak chcete porovnať skutočný non-rozšírené (TNE) a virtuálnych-rozšírené non (VNE) dátových sád u pacientov, ktorí podstúpili žalúdočné predoperačné dual-energia CT (DECT) a vyhodnotiť potenciálne zníženie radiačnej dávky tým, že vynechá preverovanie TNE.

Metódy

celkom z 74 pacientov podstúpilo žalúdočné DECT. Priemerné hodnoty CT, dĺžka, kvalita obrazu a účinnej dávky žiarenia pre VNE a TNE obrazy boli porovnané.

Výsledky

Nebol žiadny štatisticky významný rozdiel v maximálnej hrúbke nádorov žalúdka a maximálny priemer zväčšený lymfatických uzlín v radoch TNE a vzorkovacej obrazy (P 0,05). Priemerné rozdiely CT hodnoty medzi TNE a VNE boli štatisticky významné vo všetkých typoch tkanív, s výnimkou merania útlmu aorta (P menšia ako 0,05), ale absolútne rozdiely boli pod 10 HU. Nižšia hlučnosť bol nájdený VNE snímok ako TNE obrazov (P 0,01). Kvalita obrazu VNE bola diagnostická, ale nižšie ako u TNE (P 0,01). Zníženie dávky dosiahnuté vynechaním akvizíciu TNE bol 21,40 ± 4,44%.

Záver

vzorkovacej skenovania môže potenciálne nahradiť TNE ako súčasť viacfázové žalúdočné predoperačné staging zobrazovacie protokolu s následným úsporám dávka žiarenia

Citácia :. L Shi, Yan F, Pan Z, Liu B, Liu H, Wang B, et al. (2014) Žalúdok Virtuálne Non-Enhanced CT s druhou generáciou, dual-energy CT: predbežná štúdia. PLoS ONE 9 (11): e112295. doi: 10,1371 /journal.pone.0112295

Editor: Juri G. gélovanie, Wayne State University, Spojené štáty |

prijatá: 12. januára 2014; Prijaté: 09.10.2014; Publikované: 13.listopadu 2014

Copyright: © 2014 Shi et al. Toto je článok o otvorený prístup distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Financovanie :. Toto dielo bol podporený fondom Shanghai vedy a rozvoja (č 134119a5900), Medical Engineer cross predmetu (č YG2012MS48) a NSFC (No. 81171312). Platcovia mal žiadnu úlohu v dizajne štúdie, zber a analýzu dát, rozhodnutie publikovať, alebo prípravu rukopisu

Konkurenčné záujmy :. Autor Bo Liu je zamestnaný u firmy Siemens zdravotnú starostlivosť a on má na starosti rukopisu leštenie. Všetci autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy existujú. Bez podpory, či už finančné alebo poskytnutie vybavenia alebo zariadení a podobne bol daný Siemens zdravotnú starostlivosť alebo tretej osobe ku klinickým partnermi, s ohľadom na štúdie opísané v tomto článku. To však nič nemení priľnavosť jednotlivých autorov na PLoS ONE politík v oblasti zdieľania dát a materiálov.

Úvod

Multi-detektor počítačová tomografia (MDCT) je jedným z najpoužívanejších diagnostických nástrojov pre predškolské -operative staging pacientov s rakovinou žalúdka. Štandardné MDCT workflow included true non-rozšírené (TNE), arteriálnej fáze a portálové venóznej fázy. Klinická prax pre detekciu a stagingu žalúdočných hmôt pomocou CT vyžaduje základné TNE skenovanie bezprostredne nasleduje kontrastné zvýšenú nadobudnutím, pretože závisí na difúznej zlepšenie a zahustenie lézie [1], [2]. Avšak tieto tri štandardné fázy kontroly zvyčajne odvodiť veľké množstvo dávky žiarenia, ktoré by mohli byť škodlivé pre pacientov a to buď v predoperačnom stagingu alebo pri kontrolách.

duálny energie výpočtovej tomografie (DECT) je sľubný zobrazovacia technika, ktorá poskytuje lepšiu charakterizáciu tkaniva v porovnaní s jedno-energetického počítačová tomografia [3] - [5]. na dvoch synchrónnych akvizície súčasne CT na báze, táto technológia umožňuje diferenciáciu a identifikáciu materiálov s rôznymi X-ray absorpcie na nízkeho a vysokého napätia trubice [4]. Táto technika môže rozlíšiť zoslabenie materiálu s veľkými atómovými číslami, ako je jód na kontrastné činidlá. Na základe rekonštrukcie vysokého a nízkeho kV dátových sád zo surových dát, jód by mohla byť vybratá z kontrastného, ​​dual-energia CT a rozšírených non (VNE) dátových sád virtuálnych môžu byť generované s využitím troch -materiál rozklad DE algoritmu pre ďalšie spracovanie, ktorá bola založená na predpoklade, že cieľové tkanivá sa skladá z troch rôznych základných materiálov. V brucha CT, predpoklad bol vyrobený, ktoré kontrastujú zvýšená abdominálna tkanive mal tri základných materiálov: mäkká tkanivo, tuk a jód [4], [6]. Generácia VNE a jódu distribúcia mapa nielen zdôraznil miestne prekrvenie pre identifikáciu lézií, ale tiež dovolil, aby sa zabránilo TNE, ktorý by mohol zachrániť dávku pre pacienta, kto mohol využiť ako pri predoperačnom stagingu a onkologické sledovanie.

Predchádzajúce štúdie navrhuje, aby vzorkovacia môžu potenciálne nahradiť TNE preverovanie; Avšak, väčšina štúdií používa prvej generácie duálny energie skenerov [7] - [12]. Tieto prvé generácie dual-source skenery majú obmedzenia úzkom zornom poli. Okrem toho, v dôsledku spektier prekrytie energie medzi 100 a 140 kV, sa tieto snímače mal byť prevádzkovaný pri teplote 80 až 140 kV, čo vedie k neschopnosti využiť v oblasti brucha kvôli nízkej hĺbka prieniku a lúč vytvrdzovania artefaktov [13]. Nedávno predstavené druhej generácie dual-source skenery premohol nad problémami vykonávacích väčšie zorné pole (33 cm), čo umožnilo viac pacientov, aby prijali dvojaký kontrolu energie CT a cínu filter, ktorý redukuje X-ray spektra prekrývanie [3 ], [14] - [16]. Avšak, tam bolo ešte niekoľko štúdií, ktorí použili druhej generácie dual-source CT skenery, ktoré sa posudzovali VNE bola zverejnená [11] - [12], a na nášho najlepšieho vedomia, v súčasnej dobe žiadna predchádzajúca štúdia bola vykonaná porovnať kvalita VNE a TNE obrázkov na rakovinu žalúdka.

Cieľom tejto práce bolo kvalitatívne aj kvantitatívne porovnať kvalitu obrazu a hluk TNE a dátových sád VNE u rovnakých pacientov, ktorí podstúpili DECT žalúdočné predoperačné vyšetrenie a na zhodnotiť potenciálne zníženie radiačnej dávky tým, že vynechá preverovanie TNE CT počas duálny energie CT techniku.

materiáloch a metódach

pacientmi

štúdia bola schválená etickou komisiou našej nemocnice (Ruijin nemocnica pridružený k Shanghai Jiaotong University School of Medicine, zapojená do výskumu ľudských etickou komisiou), č 2009-34. Informovaný súhlas bol získaný od každého pacienta pred zobrazovania. Účastníci predpokladu, že ich písomný informovaný súhlas v tejto štúdii. Od apríla do septembra 2011, 74 pacientov (55 mužov, priemerný vek 63 rokov ± 11 [štandardná odchýlka], rozsah 37-85 rokov, 19 žien, priemerný vek 61 rokov ± 11, rozsah 27-85 rokov) podstúpil DECT pre predoperačného stagingu karcinómu žalúdka. Všetci pacienti boli histopatologicky potvrdené karcinómu žalúdka endoskopickou biopsiu žalúdka.

CT protokol

Všetky skeny boli vykonávané s použitím druhej generácie, dual-source multi-detektor CT scanner (Siemens Somatom Definition flash, Siemens Medical Solutions, Forchheim, Nemecko). Každý pacient, ktorý sa cez noc postili vypil 1000-1500 ml vody z vodovodu krátko pred CT umožniť žalúdočnej dilatáciu. Všetci pacienti podstúpili celkom 3 fázy CT. Po prvé, non-rozšírené skenovanie pokrývajúce celý žalúdok bol vykonaný s nasledujúcim nastavením: 120 kV, referenčné 200 MAS, 128 x 0,6 mm kolimáciu a výšku 0,6. Následne sto mililitrov neiónové jódovanej kontrastnej látky (370 Ultravist, Schering, Berlin, Germany) bol podávaný predlakťové žily v 3 ml /s za použitia 20-gauge ihly pomocou automatického injektora. Dual energie kontrastného bolo vykonané skenovanie arteriálnej fáze (v cene celý žalúdok) a portálové venóznej fázy (súčasťou celého brucha a panvy z bránicový kopulou do análneho otvoru) pomocou režimu duálnej energie, ktoré boli nadobudnuté na 40 sekúnd a 70 s po podaní kontrastných látok, v tomto poradí. De skeny boli získané s napätím rúrok na úrovni 100 až 140 kVp s plechovou filtrom, s použitím referenčných hodnôt MAS 230 a 178, v uvedenom poradí. Kolimačný bol 32 x 0,6 mm a rozstupom 0,6. Všetky akvizície boli získané v reálnom čase trubice prúd modulácie (Care Dávky 4D, Siemens Medical Solutions) softvéru.

CT Image Post-processing

Hrubé údaje DE boli rekonštruované pomocou mäkkého konvolučná jadro ( D30f), a tri rôzne série obrazov boli generované: 100 kV obrázkov, Sn140 kV obrázky a zmiešané obraz s pomerom 0,5 s hrúbkou rezu a v intervale 1,5 mm. Obrázky potom boli prenesené do DE post-spracovanie pracovnú stanicu (Synge MMWP, verzia 2008a; Siemens Medical Solutions). DE obrazy boli spracované aplikácie "pečene VNC" pre generovanie jódu mapu distribúcie ako je zobrazené farebným prekrytím a VNE obrázky (obr. 1). Axiálne TNE a vzorkovacej obrazy boli rekonštruované pomocou hrúbku preparátu a interval 5 mm. Pre generovanie vzorkovač obrázkov, boli použité štandardné mäkké tkanivá mliečne hodnoty útlmu používané v systéme (viď obr. 2).

Image Analysis

U každého pacienta, hodnoty Ct boli zaznamenané v štyroch anatomická regióny na oboch TNE a VNE obrázkov: steny žalúdka, pečene, retroperitoneálny tuk a brušnej aorta umiestnením kruhovú oblasť záujmu (ROI) na každom anatomického miesta pre TNE a VNE obrázkov odvodené od arteriálnej (vzorkovacej _{a) a portálové venóznej fázy (vzorkovacej P). Tri merania boli zaznamenané na rovnakom mieste anatomickú (okrem aorty) v rovnakom plátku získať priemernú hodnotu. Vo všetkých anatomických miestach, konštantný veľkosti ROI cca 1,5 cm ^{2 bola zachovaná s výnimkou žalúdočnej steny. Návratnosť investícií, vrátane plnej hrúbke steny žalúdka bola daná k dutine k získaniu hodnoty CT. Ak bol lézie sa nachádza v dutine žalúdka, bol použitý kardio. U pacientov, u ktorých zvýšená DECT zistených nádorov žalúdka alebo boli viditeľné v non-zlepšil obrázkov zväčšené lymfatické uzliny, boli zmerané ich hodnoty CT útlmu a maximálna hrúbka alebo priemer. Štandardné odchýlky retroperitoneálnej tuku boli tiež merané určiť šum obrazu pomocou oblasť záujmu 1 cm 2 na plochu.}}

Dva skúsení brušnej rádiológovia, ktorí boli oslepení na TNE, VNE _{a akvizície VNE P, prístupné kvalitu obrazu troch sád non-rozšírené obrazov v konsenze. Po prvé, päťbodový stupňa stupnice bodovací systém bol použitý na skóre Obrazy kvalitu žalúdočnej TNE a VNE obrazy ako bola opísaná skôr [7]: 1 = nie je možné posúdiť, nie je možné posúdiť vzhľadom na vážne artefakty alebo spôsobiť zlú kvalitu obrazu; 2 = chudobných, zlá kvalita obrazu v dôsledku významných artefaktov, ktoré by obmedzili celkové vyhodnotenie pečeňového parenchýmu; 3 = dostatočná, obraz dostatočne kvalitné, ktoré umožňujú dobrý dôveru vo vyhodnocovaní obrazu; 4 = dobrá, imidž dobrej kvality s menšími artefaktov; skóre 5 = vynikajúce image vynikajúcej kvalite bez artefaktov. Vzorkovač obrazy s skóre 3 alebo vyššej boli považované za prijateľné pre diagnostiku účel; Tí sa skóre 4 a viac boli považované za majúce potenciál nahradiť TNE snímok. Po druhé, pokrytie príslušných anatómie generovanými obrazy VNE bol známy ako percentuálny rozmedzí vylúčených anatómie (1 = žiadny vylúčené anatómie, 2 = 1-25% vylúčené, 3 = 26 až 50%, 4 = 51 až 75%, 5 = > 75%), za účelom posúdenia vplyvu BMI na VNE obrázkov}

dávka ožiarenia odhad

pre každú z troch fáz, na dávke dĺžky produktu (DLP, mGy. cm) boli zaznamenané. Účinné dávky žiarenia (v milisierverty) boli vypočítané pre každú fázu pomocou metódy navrhnuté Európskou pracovnou skupinou pre pokyny na kritériách kvality v CT s použitím nasledujúceho vzťahu: E = DLP × prepočítavacieho kurzu k kde koeficient brušné konverzie k je 0,015 mSv /mGy cm [17]. Účinná dávka triple-fázové protokolu (TNE CT, arteriálnej a žilovej portál rozšírené CT) sa porovnávala s tým dual-fáza protokolu (DE arteriálna a portálnej venóznej fázy) pre výpočet percento zníženie dávky.

Štatistická analýza

Štatistická analýza bola vykonaná pomocou softwaru SPSS verzia 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Kvantitatívne premenné boli vyjadrené ako priemer ± SD. Študent dva-sledoval t test párových vzoriek bola vykonaná pre porovnanie rozdielu CT hodnoty, obrazovým šumom, radiačnú záťaž pacientov, kvalitu obrazu, maximálna hrúbka nádorov žalúdka a maximálnym priemerom zväčšené lymfatické uzliny medzi TNE a dve sady vzorkovač obrazy, respektíve, a rozdiel medzi VNE _{a VNE P obrazy. Hodnota p≤0.05 ukázala štatisticky významný rozdiel.}

Výsledky

Length, CT hodnota a hluk

Šesťdesiat tri žalúdočné nádory u 63 pacientov a 112 zväčšené lymfatické uzliny u 20 pacientov boli zistené na posilnených obrazov DECT. Nebol žiadny štatisticky významný rozdiel v maximálnej hrúbke nádorov žalúdka a maximálnym priemerom zväčšených lymfatických uzlín medzi TNE a VNE obrazmi, a žiadny rozdiel medzi VNE _{A VNE P obrazy (P 0,05), ale nižšiu hluk sa nenašli VNE snímok ako TNE obrázkov a vzorkovacej P obrazy mal najnižšiu hlučnosť (P < 0,01). Všetky zaznamenané hodnoty obrazového šumu boli zhrnuté v tabuľke 1.}

Hoci priemerná hodnota CT rozdiely medzi TNE a VNE jedného pacienta boli štatisticky významné pre všetky typy tkanív, s výnimkou merania aorta útlmu, absolútne rozdiely boli stále pod 10 HU. Nebol žiadny štatisticky významný rozdiel v hodnotách Ct vo všetkých typoch tkanív medzi dvoma sadami VNE CT, s výnimkou merania útlmu aorta (P 0,05). Priemerné hodnoty CT a p-hodnoty sú uvedené v tabuľke 1.

Rozdiel hodnôt CT medzi TNE a VNE _{A bola menej ako 15 HU 100%, 98,6%, 96,4%, a to v rámci 10 HU do 96,8%, 87,7%, 94,6% z nádorov žalúdka, žalúdočnej steny a zväčšené lymfatické uzliny merania, respektíve (obr. 3a). Rozdiel CT hodnota medzi TNE a VNE P je nižšia ako 15 HU do 95,2%, 100%, 90,2%, a to menej ako 10 HU do 87,3%, 86,3%, 86,6%, v danom poradí (obr. 3b).}

subjektívne kvalita obrazu skóre z troch non-rozšírené CT obrazových seriálov (TNE, vzorkovacia _{a a vzorkovacej P) boli 4,93 ± 0,3, 4,15 ± 0,7 a 4,4 ± 0,6, resp. Všetky obrázky vzorkovacej boli hodnotené ako skóre 3 alebo vyššej, čo znamená, že všetky obrázky vzorkovacej boli prijateľné pre účely diagnózy (obr. 4). Kvalita obrazu oboch obrazov VNE bola nižšia ako u TNE obrazov (P < 0,01), zatiaľ čo kvalita obrazu VNE P bola vyššia ako VNE A (P < 0,01). Šesťdesiat dva (83,8%, 62/74) Vzorkovacia obrazy A a sedemdesiat-jedno (95,9%, sedemdesiat jedna sedemdesiat čtyřiin) vzorkovacej P obrazy boli považované za majúce potenciál nahradiť TNE obrázkov dvoma skúsenými brušnej rádiológmi (Tabuľka 2). Prekročeniu artefakt detekovaný na úrovni plynovej tekutiny bol viac zrejmý VNE snímok ako TNE obrázkov v 3 prípadoch (viď obr. 5). Okrem toho iba jedno dátové súbory vzorkovacej vylúčiť relevantnú anatómiu, ktorá bola hodnotená 2 (1-25% vylúčené) (obr. 6).}

Dávka žiarenia

Vypočítané efektívnej dávky boli respektíve 2,54 ± 0,79 mSv (rozmedzie 1,61 - 6,40 mSv), 3,16 ± 0,91 mSv (range1.79-6.86 mSv) a 6,21 ± 1,63 mSv (3,08 - 8,99 mSv) pre skutočnú non-rozšírené fáze, DE arteriálnej a portálnej venóznej fázy. U protokolu triple-fáza, celková priemerná dávka bola 11,92 ± 2,34 mSv (rozsah 7,65 až 18,48 mSv), zatiaľ čo s duálnou fázou protokol poskytuje stredná účinná dávka 9,37 ± 1,89 mSv (rozmedzie 4,90 až 16,53 mSv). Zníženie dávky dosiahnuté vynechaním skutočnú non-rozšírené akvizíciu bol 21,40 ± 4,44% (v rozmedzí 15,01 až 38,24%; P < 0,01).

Diskusia

TNE obraz je nutné v žalúdku predoperačné CT z troch dôvodov. Po prvé, nádor žalúdka a zväčšené lymfatické uzliny vyžadujú základné non-zvýšenú hodnotu CT pre výpočet zosilnenie kontrastu, čo je obzvlášť rozhodujúce pri odhadovaní, či regionálnych lymfatických uzlín reprezentujú miestnej metastázy, alebo nie. Po druhé, zvyšujúce pečeňové metastázy môžu chýbať v rozšírených obrázkov [18]. . Po tretie, kalcifikácie a krvácanie z nádoru môže byť tiež chýbal v rozšírených obrázkov [19]

Dual-energia CT brucha poskytuje dve výhody oproti single-energetického CT: zlepšenú kvalitu obrazu zvýšenie kontrastu sám [10] a schopnosť generovať VNE obrázky. V porovnaní s TNE obrazmi s nižším šumom, VNE obrazy sú s nižšou, ale diagnostickú kvalitu obrazu. To je vzhľadom k zvláštnym filtrácie obrazu a vyhladzovanie indukovaná po spracovaní algoritmom [7]. Z tohto dôvodu, rádiológmi možno spoľahlivo rozlíšiť oba typy obrazov. Ako sa naše výsledky odhalili podobné zoslabenie a morfologické funkcie medzi VNE a TNE obrázkov na detekciu rakoviny žalúdka, vzorkovacia je pravdepodobné, že bude považovať za náhradu za TNE skenov. V porovnaní s protokolom triple-fáza, prístupu s duálnou fázou, ktorá zahŕňa arteriálnej a portálnej žily fázy znižuje účinnú dávku v priemere o 21,4%. To je nižšia ako predtým publikovaných údajov o pečene a obličiek obrázkov, kde zníženie dávky medzi 30% a 35% bola popísaná [7], [8], [10], ako portálu skenovanie žilovej fáza zahŕňala celé brucho a panvice, z bránicový kopulou do análneho otvoru v našej štúdii. DE zobrazovanie u pacientov s nádormi žalúdka je potenciál znížiť účinnú radiačná dávka pre pacienta a tiež ušetriť čas vyšetrovania.

Naše výsledky naznačujú, že vzorkovacia _{P obrazy mali vyššie skóre ako subjektívne VNEA obrázkov , Je potrebné poznamenať, že predchádzajúce autori preukázali vzorkovacej obrázky tak, aby boli lepšie ako u 1. generácie DSCT [8], a vzorkovače P, aby sa lepšie 2. generácie DSCT [12]. Dôvodom môže byť vzhľadom k tomu, že arteriálna odvodené radu požadované ďalšie následné spracovanie krokom; boli získané ako hrubé plátky 1 mm a potreboval byť "zhustne" vytvárať virtuálne 2 mm plátky [12]. Je isté, že použitie ďalších krokoch po spracovaní má potenciál degradovať obrázky. Existuje len málo si vybrať medzi portálom a arteriálne odvodený série, však odporúčame využitie p obrázkov VNE nad VNE Obrázky A to z dôvodu mierne lepší objektívne a subjektívne výsledky a zníženej post-processing doba}

Ako je väčšia FOV menšie detektoru, ktorá je 33 cm v druhej generácie DSCT, naše štúdie navrhol relevantné anatómia bol považovaný vylúčiť iba v jednom prípade .; V tomto prípade, ktorý bol považovaný za minimálnu a bol < 25%. Okrem toho, ďalšou výhodou je to, že žalúdočné DECT v dôsledku strednej polohy žalúdka a miestach lymfatického metastáz v bruchu, tým menšie FOV takmer ovplyvnená žalúdočné predoperačné CT.

Avšak, s súčasná technológia DECT má niekoľko obmedzení. Po prvé, ako ukázali predchádzajúce autori, vápnik, nie je z týchto troch materiálov (mäkké tkanivá, jód, a tuk) analyzovaných v procese rozkladu. Toto obmedzenie môže byť potenciálne problematické najmä pre detekciu mucinózního karcinómu žalúdka [20], [21], ale to môže byť prekonaná použitím iného algoritmu pre ďalšie spracovanie, ktorý analyzuje vápnik, jód, a mäkkých tkanív, [7]. Po druhé, vyhradené filtrovanie algoritmy môžu byť použité pre zníženie šumu obrazu, ale opäť, môže byť ťažké vyriešiť malé štruktúry [22]. Po tretie, ďalej znížiť dávku ožiarenia z CT vyšetrenie, lézie môže byť umiestnený na TNE obrazov definovať minimálny možný rozsah snímania v arteriálnej fáze; Okrem toho môže pacient vypiť viac vody, alebo zmeniť pozíciu po TNE kontroly, pokiaľ nie je dosť dobre distenzie žalúdočnej steny a lézie boli nájdené v TNE obrázkov. Vynechanie TNE skenovanie urobí tieto nemožné. Napokon, prekročeniu artefakt detekovaná na úrovni plynu kvapaliny bol viac zrejmý VNE obrázkov. Hoci tento druh artefaktu nebola narušená kvalitu obrazu, ale to mohlo predstavovať významný úskalia v niektorých prípadoch. Vzhľadom k tomu, nebol medzi cieľmi našej štúdie je potrebná ďalšia analýza.

V našej štúdii sme mali niekoľko obmedzení. To bolo vykonané, aby preukázal kvality VNE snímok, a to ukázať schopnosti DECT v presnosti predoperačného štádia rakoviny žalúdka. Preto je diagnostická hodnota rôznych typov vizualizácie informácií DE, vrátane farebného kódovania distribúcie jódu, nebola posudzovaná v tejto štúdii. Ďalší výskum by malo byť odporučené, aby ukázal, či DECT pomôže popisu a presne predoperačné staging u karcinómu žalúdka. Po druhé, sme nemali hodnotiť výkon VNE obrazov v detekcii pečeňových lézií, čo je dôležitý spôsob karcinómom žalúdka. Avšak, v predchádzajúcich správach, vzorkovacia obrázky ukazujú kvalitné porovnateľná s TNE obrazov a potenciál nahradiť TNE ako súčasť viacfázové pečene zobrazovacie protokol [8], [10], [12]. Po tretie, pretože žiadny kalcifikácie v žalúdku nádorov bol nájdený v našich dát, obmedzenie odpočítaní vápnika algoritmom pečene VNC nemohol byť vyhodnotený.

Závery

Naša skorá skúsenosť s žalúdočnej prakticky nehrajú -enhanced obrázky pomocou druhej generácie dual-source CT dokazuje sľubné výsledky. Virtuálne non-zlepšil obrazy vytvorené buď z artériovej alebo portálových obrazov venóznej fázy poskytne útlm hodnôt a morfologické parametre v blízkosti naozajstných non-rozšírené obrazy, a preukázať dobrú kvalitu obrazu. Bude potenciálne možné vynechať TNE skenovanie ako súčasť viacfázové žalúdočné predoperačnom stagingu a nadväzujúceho študijného zobrazovacieho protokolu, čo má za následok výrazne znížiť dávku žiarenia.

• Ploche ONE: združenie genetických variantov v PSCA, MUC1 a PLCE1 Gény sa rakovina žalúdka citlivosť u čínskej populácie
• Ploche ONE: jednonukleotidových polymorfizmy One-Carbon metabolizmu a rakoviny pažeráka, žalúdka a pečene v čínskej populácie