PLoS ONE: Vatsa Virtual Non-Enhanced CT toisen sukupolven, Dual-Energy CT: Alustava Study

tiivistelmä

Tavoitteet

Jos haluat vertailla todellista tehostamattomaan (TNE) ja virtuaalinen tehostamattomaan (VNE) aineistoja potilailla, joille tehtiin mahalaukun preoperative dual-energia CT (DECT) ja arvioida mahdollisia säteilyannoksen vähennys jättämällä pois TNE scan.

Methods

yhteensä 74 potilaalle tehtiin mahalaukun DECT. Keskimääräiset CT-arvot, pituus, kuvan laatu ja tehokas säteilyannokset VNE ja TNE kuvia verrattiin.

Tulokset

ei ollut tilastollista eroa maksimaalisen paksuuden mahalaukun kasvaimet ja maksimaalinen halkaisija laajentuneen imusolmukkeisiin joukossa TNE ja VNE kuvia (P > 0,05). Keskimääräinen CT-arvo erot TNE ja VNE olivat tilastollisesti merkitseviä kaikissa kudostyypeissä, lukuun ottamatta aortan vaimennuksen mittaukset (P < 0,05), mutta absoluuttinen erot olivat alle 10 HU. Vähemmän melua havaittiin VNE kuvia kuin TNE kuvaa (P < 0,01). Kuvanlaatua VNE oli diagnostisten mutta pienempi kuin TNE (P < 0,01). Annos vähennys saavutetaan jättämällä TNE hankinta oli 21.40 ± 4,44%.

Johtopäätös

VNE scan saattavat korvata TNE osana monivaiheisen mahalaukun leikkausta edeltävän lavastus vantamismenetelmää kanssa siten säästää in säteilyannoksen.

Citation: Shi L, Yan F, Pan Z, Liu B, Liu H, Wang B, et al. (2014) Vatsa Virtual jättäminen Enhanced CT toisen sukupolven, Dual-Energy CT: esiselvitys. PLoS ONE 9 (11): e112295. doi: 10,1371 /journal.pone.0112295

Editor: Juri G. Gelovani, Wayne State University, Yhdysvallat

vastaanotettu: 12 tammikuu 2014; Hyväksytty: 09 lokakuu 2014; Julkaistu 13 marraskuuta 2014

Copyright: © 2014 Shi et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat rahasto Shanghai tieteen ja teknologian kehityksen (nro 134119a5900), Lääketieteellinen Engineer cross aihe (nro YG2012MS48), ja NSFC (nro 81171312). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Tekijä Bo Liu työskentelee Siemensin Terveydenhuolto ja hän vastaa käsikirjoituksen kiillotus. Kaikki kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa. Ei tukea, taloudellisia tai käyttöomaisuuden tai laitteen ja vastaavia oli antanut Siemensin terveydenhuollon tai kolmannen osapuolen kliinisiä kumppaneiden osalta tutkimuksen kuvattu tässä artikkelissa. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen PLoS One politiikkaa jakaa tietoja ja materiaaleja.

Johdanto

Multi-ilmaisin tietokonetomografiaa (MDCT) on yksi yleisimmin käytetty vianhakuvälineitä pre -operative pysähdyspaikan potilaita, joilla on mahalaukun syöpä. Standard MDCT työnkulun sisältyy totta kuin parannettu (TNE), valtimoiden vaihe, ja portaalin laskimoiden vaihe. Kliininen käytäntö havaitsemiseen ja lavastus mahalaukun massojen käyttäen CT tarvitaan lähtötilanteessa TNE skannata välittömästi seuraa varjoainetehostettujen hankinta, koska se riippui hajanainen parantamisen ja paksuuntuminen vaurion [1], [2]. Kuitenkin nämä kolme standardia vaihetta scan normaalisti saavat suuren määrän säteilyannos jotka voivat olla haitallisia potilaille joko ennen leikkausta pysähdyspaikan tai seurantaa.

Dual-energia tietokonetomografia (DECT) on lupaava kuvantamisen tekniikkaa, joka tarjoaa paremman kudos luonnehdinta verrattuna yhden energia tietokonetomografia [3] - [5]. Perustuu kaksi synkronista TT yritysostoja samanaikaisesti, tämä tekniikka mahdollistaa erilaistumista ja tunnistaminen eri materiaalien ja röntgen- absorptiot matalan ja korkean putki jännite [4]. Tämä tekniikka pystyy erottamaan vaimeneminen materiaalien suuret atomiluvut kuten jodi varjoaineilla. Perusteella jälleenrakentamiseen korkean ja matalan kV tietojen keräämisessä raakadataa, jodi voidaan uuttaa varjoainetehosteisiin, dual-energia CT ja virtuaalisten tehostamattomaan (VNE) aineistoja voidaan tuottaa hyödyntämällä kolmen -materiaalista hajoaminen DE jälkikäsittelyä algoritmi, joka perustui oletukseen kohdekudoksen joka koostuu kolmesta eri perusaineiden. Vatsan CT, oletus tehtiin että varjoainetta vatsan kudosta oli kolme perusmateriaali: pehmytkudoksen, rasvaa, ja jodi [4], [6]. Sukupolvi VNE ja jodin kartta jakelu paitsi korosti paikallisen verenkierron leesioiden tunnistamiseen, mutta myös mahdollisuus välttää TNE, joka voisi pelastaa annos potilaalle, jotka saattavat hyötyä aikana sekä ennen leikkausta lavastus ja onkologian seurantaa.

Aikaisemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että VNE saattavat korvata TNE skannaa; kuitenkin suurin osa tutkimuksissa käytettiin ensimmäisen sukupolven dual-energia skannereita [7] - [12]. Nämä ensimmäisen sukupolven dual-source skannerit ovat rajoittamisesta kapean näkökentän. Lisäksi johtuen energian spektri päällekkäisyys 100 ja 140 kV, nämä skannerit jouduttiin leikkaamaan 80 ja 140 kV, jolloin kyvyttömyys käytettäväksi vatsan johtuen alhaisesta tunkeutumissyvyys ja palkki karkaisu esineitä [13]. Hiljattain käyttöön toisen sukupolven dual-source skannerit olivat voittaneet edellä mainitut ongelmat toteuttamalla suuremman näkökentän (33 cm), joka mahdollisti enemmän potilaita ottamaan kaksienergistä CT, ja tina suodatin, joka vähentää röntgenspektrin päällekkäisyys [3 ], [14] - [16]. Oli kuitenkin vielä muutamia tutkimuksia käyttäneensä toisen sukupolven dual-lähde CT skannereita, jotka oli arvioinut VNE on julkaistu [11] - [12], ja parhaan tietomme mukaan tällä hetkellä ei ole aikaisempaa tutkimusta on tehty verrata laatu VNE ja TNE kuvia mahasyöpä.

tämän työn tarkoituksena oli laadullisesti ja määrällisesti vertailla kuvanlaadun ja melu TNE ja VNE aineistoja samassa potilailla, joille tehtiin DECT mahalaukun preoperative tutkimus ja arvioida mahdollisia säteilyannoksen vähennys jättämällä pois TNE CT aikana kaksienergistä CT tekniikkaa.

Materiaalit ja menetelmät

Potilaat

tutkimus hyväksynyt meidän sairaalan eettisen komitean (Ruijin sairaala Sidoksissa Shanghai Jiaotong yliopiston lääketieteellisessä, jotka osallistuvat ihmisten tutkimus- eettinen komitea), nro 2009-34. Tietoinen suostumus saatiin kunkin potilaan ennen kuvantaminen. Osallistujat jos niiden kirjallinen suostumus tässä tutkimuksessa. Huhtikuusta syyskuuhun 2011 74 potilasta (55 miestä, keski-ikä oli 63 vuotta ± 11 [keskihajonta], välillä 37-85 vuotta, 19 naista, keski-ikä 61 vuotta ± 11, välillä 27-85 vuotta) koki DECT varten ennen leikkausta lavastus syöpään. Kaikki potilaat saivat histopatologisesti vahvisti mahakarsinoo- endoskooppinen mahalaukun koepaloja.

TT-protokollan

Kaikki skannaukset suoritettiin käyttäen toisen sukupolven, dual-source multi-ilmaisin tomografiin (Siemens Somatom Definition Flash, Siemens Medical Solutions, Forchheim, Saksa). Kukin potilas, joka oli yön yli paastonneet joivat 1000-1500 ml vesijohtovettä vähän ennen CT jotta mahan laajenemisella. Kaikki potilaat saivat yhteensä 3 vaiheen CT. Ensinnäkin, ei-tehostettu scan kattaa koko mahan suoritettiin seuraavaa asetusta: 120 kV, viite 200 mAs, 128 x 0,6 mm collimation ja piki 0,6. Myöhemmin sata millilitraa ionitonta jodivarjoaineiden agentti (370 Ultravist, Schering, Berliini, Saksa) annettiin kautta kyynärtaivelaskimoon 3 ml /s käyttäen 20 gaugen neulaa läpi automaattisen injektorin. Dual energia varjoainetehosteisiin skannaukset suoritettiin valtimoiden vaiheessa (mukana koko maha) ja laskimovaiheessa (mukana koko vatsan ja lantion, alkaen pallea kupolia ja peräaukon) käyttäen dual energia-tilassa, joka hankittiin 40 s ja 70 s annon jälkeen varjoaineiden, vastaavasti. DE skannaukset hankittiin putken jännitteet 100 ja 140 kVp tinalla suodatin, käyttäen viite mAs arvoja 230 ja 178, tässä järjestyksessä. Kollimointivälineet oli 32 × 0,6 mm ja kentällä oli 0,6. Kaikki yritysostot saatiin reaaliaikainen putki nykyinen modulaatio (Care DOSE 4D, Siemens Medical Solutions) ohjelmistoja.

CT Image jälkikäsittely

DE raakadataa rekonstruoitiin pehmeällä konvoluutio ytimen ( D30f), ja kolme erilaista kuvasarjan syntyi: 100 kV kuvia, Sn140 kV kuvia, ja sekoitetaan kuvia suhteella 0,5 siivu paksuus ja väli 1,5 mm. Kuvat siirrettiin sitten DE jälkikäsittelyä työasema (syngo MMWP, versio 2008A; Siemens Medical Solutions). DE kuvat oli käsittelemien "Liver VNC" sovellus tuottaa jodin jakeluun kartta näkyy väri overlay ja VNE kuvia (Fig. 1). Aksiaalinen TNE ja VNE kuvat rekonstruoitiin käyttämällä leikepaksuus ja väli 5 mm. Tuottaa VNE kuvia, standardi pehmytkudoksen ja rasvan vaimennusarvot joita järjestelmä sovellettaisiin (Fig. 2).

Kuva-analyysi

Kunkin potilaan CT-arvot mitattiin neljässä anatominen alueet sekä TNE ja VNE kuvia: mahalaukun seinämän, maksa, retroperitoneaalinen rasvaa ja vatsa-aortan asettamalla pyöreä mielenkiintoisen alueen (ROI) kullakin anatominen sivuston TNE ja VNE kuvia johdettu valtimon (VNE _{A) ja portaali laskimoiden vaiheet (VNE P). Kolme mittausta rekisteröitiin samalla anatomiset sivustosta (paitsi aortta) samassa siivu saada keskiarvo. Kaikissa anatominen sivustoja, vakio koko ROI noin 1,5 cm ^{2 pidettiin paitsi mahalaukun seinämän. ROI lukien koko paksuus mahalaukun seinämän otettiin klo Antrumin saada CT arvo. Jos vaurio sijaitsi antrum mahan, mahansuuta käytettiin. Potilailla, joilla parannettu DECT havaitaan mahan kasvaimissa tai suurennetaan imusolmukkeet olivat näkyvissä ei-tehostettu kuvia, niiden CT vaimennusarvot ja maksimaalinen paksuus tai halkaisija mitattiin. Vakiopoikkeamat vatsakalvontakaiset rasvan mitattiin myös määrittää kuvakohinan käyttämällä kiinnostuksen kohteena olevan alueen 1 cm 2 alueella.}}

Kaksi kokenutta vatsan radiologit, jotka olivat sokaissut TNE, VNE _{A ja VNE P hankinta, pääsee kuvanlaatua kolmet tehostamattomaan kuvia konsensus. Ensin viiden pisteen asteen asteikko pisteytystä käytettiin pisteet kuvien laatua mahalaukun TNE ja VNE kuvia raportoitu aiemmin [7]: 1 = ei arvioitavissa, ei arvioitavissa johtuvat vakavista esineitä tai huono kuvanlaatu; 2 = huono, huono kuvanlaatu johtuu suurten esineitä, jotka haittaavat täydellinen maksaparenkyymi arviointi; 3 = riittävä, kuva riittävän hyvälaatuisia, jotka mahdollistavat hyvän luottamus kuvan arviointiin; 4 = hyvä, kuva hyvälaatuista pienin esineitä; pisteet 5 = erinomainen, kuvan laatu on erinomainen ilman artefakteja. VNE kuvia pistein 3 tai yli pidettiin hyväksyttävänä diagnoosin tarkoitukseen; ne pistein 4 tai enemmän pidettiin olevan mahdollisuudet korvata TNE kuvia. Toiseksi kattavuus asiaa anatomian mukaan syntyvän VNE kuvat merkittiin prosentteina valikoiman ulkopuolelle anatomia (1 = ei kuulu anatomia, 2 = 1-25% ulkopuolelle, 3 = 26-50%, 4 = 51-75%, 5 = > 75%), jotta voitaisiin arvioida vaikutuksen BMI on VNE kuvia.}

säteilyannoksen arviointi

kunkin kolmesta vaiheesta, annos-pituus tuote (DLP, mGy cm) rekisteröitiin. Tehokkaat säteilyannokset (in millisievertiä) laskettiin kunkin vaiheen käyttämällä menetelmää ehdottaman eurooppalaisen työryhmän suuntaviivat laatukriteerit CT soveltaen seuraavia suhteita: E = DLP × k muuntokerrointa, jossa vatsan k muuntokerrointa on 0,015 mSv /mGy cm [17]. Efektiivinen annos kolmen vaiheen protokolla (TNE CT, valtimoiden ja portaalin laskimoiden parannettu CT) verrattiin of kaksifaasisen protokolla (DE valtimoiden ja portaalin laskimoiden vaiheet) laskea prosenttiosuuden annoksen pienentämistä.

tilastollinen analyysi

tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen ohjelmistoa SPSS versio 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Kvantitatiiviset muuttujat ilmoitetaan keskiarvona ± SD. Student kahden tailed t-testiä varten pariksi näytteitä suoritettiin vertaamaan ero CT-arvo, kuvakohinaa, säteilyannos potilaille, kuvan laatu, maksimaalinen paksuus mahalaukun kasvaimet ja maksimaalinen halkaisija laajentuneen imusolmukkeiden välillä TNE ja kahdet VNE kuvia, vastaavasti, ja ero VNE _{A ja VNE P kuvia. Arvolla p≤0.05 osoitti tilastollisesti merkitsevää eroa.}

Tulokset

Pituus, CT arvo ja melu

kuusikymmentäkolme mahalaukun kasvaimia 63 potilasta ja 112 suurentuneita imusolmukkeita 20 potilaalla havaittiin tiiviimpää DECT kuvia. Ei ollut tilastollista eroa maksimaalisen paksuuden mahalaukun kasvaimet ja maksimaalinen halkaisija imusolmukesuurentumia joukossa TNE ja VNE kuvia, ja eroa keskuudessa VNE _{A ja VNE P kuvia (P > 0,05), mutta alempi melu löydettiin VNE kuvia kuin TNE kuvaa, ja VNE P kuvien oli pienin kohina (P < 0,01). Kaikki kirjataan kuvakohinaa arvot yhteenveto taulukossa 1.}

Vaikka keskimääräinen CT arvo erot TNE ja VNE per potilas olivat tilastollisesti merkitseviä kaikissa kudosten tyyppejä, lukuun ottamatta aortta vaimennus mittauksiin, absoluuttinen erot olivat vielä 10 HU. Ei ollut tilastollista eroa CT-arvot kaikkien kudostyypeissä joukossa kaksi VNE CT-kuvia, paitsi aortta vaimennus mittauksiin (P > 0,05). Mean CT arvoja ja P-arvot on annettu taulukossa 1.

Ero CT-arvojen välillä TNE ja VNE _{A oli alle 15 HU 100%, 98,6%, 96,4%, ja oli alle 10 HU 96,8%, 87,7%, 94,6% mahalaukun kasvaimet, vatsan seinä ja laajentuneen imusolmukkeiden mittauksia, vastaavasti (kuvio. 3a). CT-arvo ero TNE ja VNE P oli alle 15 HU 95,2%, 100%, 90,2%, ja oli alle 10 HU 87,3%, 86,3%, 86,6%, tässä järjestyksessä (Kuva. 3b).}

subjektiivisen kuvanlaadun tulokset kolmesta ei-tehostetun TT kuva sarjoja (TNE, VNE _{A ja VNE P) olivat 4,93 ± 0,3, 4,15 ± 0,7 ja 4,4 ± 0,6, tässä järjestyksessä. Kaikki VNE kuvat luokiteltiin pisteet 3 tai enemmän, mikä osoittaa, että kaikki VNE kuvat olivat hyväksyttäviä diagnosointiin tarkoitukseen (Fig. 4). Kuvan laatu sekä VNE kuvien oli pienempi kuin TNE kuvia (P < 0,01), kun taas kuvan laatu VNE P oli korkeampi kuin VNE A (P < 0,01). Kuusikymmentä-kaksi (83,8%, 62/74) VNE A kuvat ja seitsemänkymmentäyksi (95,9%, 71/74) VNE P kuvaa katsottiin olevan mahdollisuudet korvata TNE kuvien kaksi kokenutta vatsan radiologia (Taulukko 2). Ylilyöntejä artefakti havaitaan kaasu-neste taso oli selvempi VNE kuvia kuin TNE kuvaa 3 tapauksissa (Fig. 5). Lisäksi vain yksi VNE aineistoja ulkopuolelle asiaa anatomia joka teki 2 (1-25% lukuun ottamatta) (Fig. 6).}

säteilyannoksen

laskettu vaikuttavat annokset olivat vastaavasti 2,54 ± 0,79 mSv (vaihteluväli 1,61-6,40 mSv), 3,16 ± 0,91 mSv (range1.79-6.86 mSv), ja 6,21 ± 1,63 mSv (3,08-8,99 mSv) tosi kuin tehostettu vaihe, DE valtimoiden ja laskimovaiheessa. Saat triple-vaiheen protokolla, koko keskimääräinen annos oli 11,92 ± 2,34 mSv (vaihteluväli 7,65-18,48 mSv), kun taas dual-vaihe protokolla tarjoaa keskimääräinen tehokas annos 9,37 ± 1,89 mSv (vaihteluväli 4,90-16,53 mSv). Annos vähennys saavutetaan jättämällä pois todellisen ei-tehostettu hankinta oli 21.40 ± 4,44% (vaihteluväli 15,01-38,24%; P < 0,01).

Keskustelu

TNE kuva on välttämätöntä mahalaukun preoperative CT kolmesta syystä. Ensinnäkin mahakasvaimen ja laajentuneen imusolmukkeiden vaativat lähtötilanteessa ei-tehostettu CT arvon laskemiseen kontrastinparannuksen, mikä on erityisen tärkeää arvioitaessa, onko alueellisiin imusolmukkeisiin edustavat paikallista etäpesäkkeitä vai ei. Toiseksi, parantamalla maksametastaaseista voidaan hukata parannetut kuvat [18]. Kolmanneksi kalkkeutumista ja verenvuoto kasvain voi myös jättää väliin parannetut kuvat [19].

Dual-energia CT vatsan tarjoaa kaksi etua verrattuna yhden energia CT: parantaa kuvan laatua kontrastinparannuksen itse [10], ja kyky tuottaa VNE kuvia. Verrattuna TNE kuvia alemman kuvan kohinaa, VNE kuvat ovat alhaisemmat, mutta diagnostisten kuvanlaatu. Tämä johtuu erityisesti kuvan suodatusta ja tasoitus aiheuttama jälkikäsittelyn algoritmi [7]. Siksi radiologit voivat luotettavasti erottamaan molempia kuvia. Kuten tulokset paljasti samanlaisia ​​vaimennukset ja morfologiset ominaisuus välillä VNE ja TNE kuvia havaitsemiseen mahasyöpä, VNE todennäköisesti katsottava korvaavan TNE skannaa. Verrattuna kolminkertainen vaiheen protokolla, kaksifaasisen lähestymistapa, joka sisältää valtimoiden ja portaalin laskimoiden vaiheita vähentää tehokas annos keskimäärin 21,4%. Tämä on alhaisempi kuin aiemmin julkaistu tietoja maksan ja munuaisten kuvia, joissa annoksen pienentämistä 30% ja 35% on kuvattu [7], [8], [10], koska laskimovaiheessa scan mukana koko vatsa ja lantion, alkaen pallea kupolia ja peräaukon tutkimuksessamme. DE kuvantamisen potilailla, joilla on mahalaukun kasvaimia on potentiaalia vähentää tehokkaasti säteilyannos potilaalle ja myös säästää tutkimuksen ajan.

Tuloksemme viittaavat siihen, että VNE _{P kuvat olivat korkeammat subjektiivinen pisteet kuin VNEA kuvia . On huomattava, että aiemmat kirjoittajat ovat osoittaneet VNE A kuvat olevan parempi, että 1. sukupolven DSCT [8], ja VNE P olla paremmin 2. sukupolven DSCT [12]. Syynä voi johtua siitä, että valtimoon johdettu sarja tarvitaan ylimääräinen jälkikäsittely vaihe; ne on hankittu kuin 1 mm paksuisiksi viipaleiksi ja täytyi "paksuuntunut" luoda virtuaalisia 2 mm viipaleiksi [12]. Varmasti käytön lisäksi jälkikäsittelyvaiheita on potentiaalia heikentää kuvia. On vähän valita portaalin ja valtimon johdettujen sarja, suosittelemme kuitenkin käyttöä VNE P kuvien päälle VNE A kuvat takia hieman parempi objektiivisten ja subjektiivisten tulosten ja alennetun jälkikäsittely aika.}

Koska suurempi FOV pienempien ilmaisimen, joka on 33 cm toisen sukupolven DSCT, tutkimuksemme ehdotti asiaa anatomia katsottiin ulkopuolelle ainoastaan ​​yhdessä tapauksessa; tässä tapauksessa, että pidettiin vähän ja oli < 25%. Lisäksi lisäetu mahalaukun DECT on, että seurauksena mediaaniasemaan mahan ja sijaintipaikat imusuonten etäpesäke vatsassa, sitä pienempi FOV tuskin vaikuttaa mahan ennen leikkausta CT.

Kuitenkin esillä tekniikka DECT on useita rajoituksia. Ensinnäkin, kuten edelliset kirjoittajat ovat osoittaneet, kalsium ei kuulu kolme materiaalia (pehmytkudoksen, jodi, ja rasva) analysoidaan hienontamistavoilla. Tämä rajoitus voi mahdollisesti olla ongelmallista erityisesti havaitsemiseksi mucinous mahakarsinooman [20], [21], mutta se voidaan kompensoida käyttämällä toista post-algoritmia, joka analysoi kalsium, jodi, ja pehmytkudoksen [7]. Toiseksi omistettu suodatusalgoritmi voidaan käyttää kuvan häiriöiden vähentämiseksi, mutta jälleen kerran, se voi olla vaikeampi ratkaista pieniä rakenteita [22]. Kolmanneksi, edelleen vähentää säteilyannos CT skannaus, vaurio voi sijaita TNE kuvia määritellä mahdollisimman pieneksi skannausalue valtimoiden vaiheessa; Lisäksi potilas voi juoda enemmän vettä tai muuta paikasta TNE skannauksen, jos ei ole tarpeeksi hyvä turvotus mahalaukun seinämän ja vaurio havaittiin TNE kuvia. Jättämällä TNE scan tekee nämä mahdottomaksi. Lopuksi ylitys artefakti havaitaan kaasu-neste taso oli selvempi VNE kuvia. Vaikka tällainen artefakti ei ole alentunut kuvanlaatua, mutta se voisi olla tärkeä sudenkuoppa joissakin tapauksissa. Koska tämä ei kuulunut tavoitteisiin Tutkimuksessamme lisäanalyysi tarvitaan.

Tutkimuksemme oli useita rajoituksia. Se suoritettiin osoittamaan laadun VNE kuvia, eikä näytä ominaisuuksia DECT oikeellisuuden ennen leikkausta pysähdyspaikan mahasyövän. Siksi diagnostista arvoa erityyppisten visualisointi DE tiedot, mukaan lukien värikoodit jodin jakeluun, ei ole arvioitu tässä tutkimuksessa. Lisätutkimuksia olisi suositeltava osoittamaan onko DECT auttaa kuvaavat ja tarkasti ennen leikkausta lavastus mahasyövän. Toiseksi, emme arvioida suorituskykyä VNE kuvien havaitsemisessa maksaleesioiden joka on tärkeä reitti metastaattisen mahasyövän. Kuitenkin aiemmissa raporteissa, VNE kuvat osoittavat laadultaan verrattavissa TNE kuvien ja mahdollisuudet korvata TNE osana monivaiheinen maksan kuvantamisen protokolla [8], [10], [12]. Kolmanneksi, koska mitään kalkkeutumista vatsassa kasvaimissa todettiin meidän tietojen rajoittaminen vähentämällä kalsiumin että maksan VNC algoritmia ei voitu arvioida.

Johtopäätökset

varhainen kokemus mahalaukun virtuaalinen non -enhanced kuvien toisen sukupolven dual-lähde CT osoittaa lupaavia tuloksia. Virtual tehostamattomaan kuvia tuotetaan joko valtimon tai laskimovaiheessa kuvat tarjoavat vaimennusarvot ja morfologiset parametri lähellä todellista kuin parannettu kuvia ja osoittaa hyvä kuvanlaatu. On potentiaalisesti mahdollista jättää pois TNE skannata osana monivaiheinen mahalaukun leikkausta edeltävän lavastus ja seurantatutkimus vantamismenetelmää, jolloin merkittävästi vähentämään säteilyannosta.

• PLoS ONE: Associations of perimä että PSCA, MUC1 ja PLCE1 Geenit mahasyöpä herkkyys kiinalaisessa Väkiluku
• PLoS ONE: yhden emäksen monimuotoisuus yksihiilisten Aineenvaihdunta ja syövät ruokatorven, mahalaukun ja Maksa kiinalaisessa Väkiluku