PLoS ONE: Magen Virtuelle Non-CT mit der zweiten Generation, Dual-Energy-CT: A Preliminary Study

Abstrakt

Ziele

Um die wahre nicht für einen verbesserten (TNE) vergleichen und virtuelle nicht für einen verbesserten (VNE) Datensätze in Patienten, die durch Weglassen einer TNE Scan Magen präoperativen Dual-Energy-CT (DECT) und zu bewerten möglichen Strahlendosisreduktion unterzogen.

Methoden

insgesamt von 74 Patienten wurden Magen-DECT. Die mittleren CT-Werte, Länge, Bildqualität und effektive Strahlendosen für VNE und TNE Bilder wurden verglichen.

Ergebnisse |

Es wurde kein statistisch signifikanter Unterschied in der maximalen Dicke von Magentumoren und maximalen Durchmesser vergrößerten Lymphknoten unter den TNE und VNE Bilder (P > 0,05). Die mittleren CT Wertdifferenzen zwischen TNE und VNE waren statistisch signifikant für alle Gewebetypen, mit Ausnahme der Aorta Dämpfungsmessungen (P < 0,05), aber die absolute Unterschiede waren weniger als 10 HU. Geringere Geräusch wurde für VNE Bilder als TNE Bilder (P < 0,01) gefunden. Die Bildqualität von VNE war diagnostischen aber niedriger als die von TNE (P < 0,01). Die Reduktion Dosis erreicht, indem die TNE Erwerb Weglassen war 21,40 ± 4,44%.

Fazit

VNE Scan kann potenziell TNE ersetzen als Teil eines Multi-Phasen-Magen-präoperativen Staging Bildgebungsprotokoll mit konsequenten Einsparung in Strahlendosis

Citation:. Shi L, Yan F, Pan Z, Liu B, Liu H, Wang B, et al. (2014) Magen Virtuelle Non-CT mit der zweiten Generation, Dual-Energy-CT: Eine Vorstudie. PLoS ONE 9 (11): e112295. doi: 10.1371 /journal.pone.0112295

Editor: Juri G. Gelovani, Wayne State University, Vereinigte Staaten von Amerika

Empfangen: 12. Januar 2014; Akzeptiert: 9. Oktober 2014; Veröffentlicht: 13. November 2014

Copyright: © 2014 Shi et al. Dies ist eine Open-Access-Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und Quelle genannt werden

Finanzierung:. Diese Arbeit wurde vom Fonds von Shanghai Wissenschaft und technologische Entwicklung (Nr 134119a5900), Medizinische Ingenieur Quer Thema (Nr YG2012MS48) und NSFC (Nr 81171312) unterstützt. Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

konkurrierende Interessen. Autor Bo Liu wird von Siemens Gesundheitswesen beschäftigt und er ist verantwortlich für das Manuskript Polieren. Alle Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen. Keine Unterstützung, entweder finanziell oder Bereitstellung von Ausrüstung oder Ausrüstung und dergleichen war von Siemens Health Care oder einem Dritten zu den klinischen Partnern in Bezug auf die Studie in diesem Artikel beschrieben gegeben worden. Dabei werden nicht die Einhaltung von PLoS ONE Politik auf den Austausch von Daten und Materialien der Autoren ändern.

Einführung

Multi-Detektor-Computertomographie (MDCT) ist eines der am häufigsten verwendeten Diagnose-Tools für Pre -operative Staging von Patienten mit Magenkrebs. Standard-MDCT-Workflow enthalten echte, nicht verbessert (TNE), arterielle Phase und Pfortader-Phase. Die klinische Praxis für die Erkennung und Durchführung von Magen-Massen mit CT erforderlich, um eine Basislinie TNE sofort durch eine kontrastverstärkte Akquisition gefolgt scannen, wie es auf der diffuse Erweiterung und Verdickung der Läsion [1] abhing, [2]. Allerdings sind diese drei Standardphasen Scan ableiten normalerweise eine große Menge an Strahlungsdosis, die für die Patienten entweder in der präoperativen Staging oder in Follow-up schädlich sein könnte.

Dual-Energy-Computertomographie (DECT) ist ein vielversprechendes Bildgebungstechnik, die bessere Gewebecharakterisierung bietet im Vergleich zu Single-Energy-Computertomographie [3] - [5]. Basierend auf zwei synchronen CT Nahmen zugleich ermöglicht diese Technologie die Differenzierung und Identifizierung von Materialien mit unterschiedlichen Röntgen Absorptionen auf niedrigen und hohen Röhrenspannung [4]. Diese Technik kann Dämpfung von Materialien mit großen Ordnungszahlen wie Jod basierende Kontrastmittel unterscheiden. Auf der Grundlage der Rekonstruktion von Hoch- und Nieder kV Datensätze aus den Rohdaten könnte Jod aus einem mit verbessertem Kontrast, Dual-Energy-CT-Scan und virtuelle nicht für einen verbesserten (VNE) Datensätze erzeugt werden, kann die drei unter Verwendung extrahiert werden -Material Zersetzungs DE Nachbearbeitungsalgorithmus, der auf der Annahme basiert Zielgewebe, das aus drei verschiedenen Grundmaterialien. Im Bauch CT-Scan, Dabei wurde angenommen, dass der Kontrast verstärkt Bauchgewebe drei Basismaterialien hatte: Weichgewebe, Fett und Jod [4], [6]. Die Erzeugung von VNE und Jod Karte Verteilung nicht betont nur die lokale Blutversorgung für Läsion Identifikation, sondern auch eine TNE zu vermeiden erlaubt, die Dosis für den Patienten retten könnte, die sowohl während der präoperativen Staging und onkologischen Nachsorge profitieren könnten.

Frühere Studien haben vorgeschlagen, dass VNE potenziell Scans TNE ersetzen kann; Allerdings sind die meisten der Studien verwendet, die erste Generation von Dual-Energy-Scanner [7] - [12]. Diese erste Generation von Dual-Source-Scanner haben die Begrenzung eines schmalen Sichtfeld. Außerdem ist es aufgrund einer Energiespektren Überlappung zwischen 100 und 140 kV, hatten diese Scanner bei 80 und 140 kV betrieben werden, in der Unfähigkeit im Abdomen verwendet werden aufgrund einer geringen Eindringtiefe und Strahlaufhärtung Artefakte [13]. Die kürzlich eingeführte zweite Generation von Dual-Source-Scanner über Probleme der Umsetzung ein größeres Sichtfeld (33 cm) überwunden hatte, erlaubt, die mehr Patienten Dual-Energy-CT-Scan zu nehmen, und eine Zinn-Filter, der die Überlappung Röntgenspektren reduziert [3 ], [14] - [16]. Allerdings hat es noch wenige Studien waren die zweite Generation von Dual-Source-CT-Scanner verwendet, die VNE bewertet worden ist veröffentlicht worden [11] - [12], und nach bestem Wissen unseren Erkenntnissen sind derzeit keine früheren Studie wurde das gemacht zu vergleichen Qualität von VNE und TNE Bilder auf Magenkrebs.

das Ziel dieser Arbeit war es, qualitativ und quantitativ die Bildqualität und dem Lärm der TNE und VNE Datensätze in den gleichen Patienten zu vergleichen, die DECT Magen präoperative Untersuchung unterzog und bewerten möglichen Strahlendosisreduktion durch eine TNE CT-Scan während Dual-Energy-CT-Technik verzichtet wird.

Materialien und Methoden

Patienten

Die Studie wurde von unserem Krankenhaus Ethikkommission genehmigt wurde (Ruijin Krankenhaus Angeschlossen Shanghai Jiaotong University School of Medicine, beteiligt in der menschlichen Forschung Ethik-Kommission), kein 2009-34. Informierte Zustimmung wurde von jedem Patienten vor der Abbildung erhalten. Die Teilnehmer sofern ihre schriftliche Einverständniserklärung in dieser Studie. Von April bis September 2011, 74 Patienten (55 Männer, mittleres Alter von 63 Jahren ± 11 [Standardabweichung], Bereich von 37 bis 85 Jahren; 19 Frauen, ± 11 Alter von 61 Jahren bedeuten, Bereich von 27 bis 85 Jahre) wurden DECT zur präoperativen Staging von Magenkrebs. Alle Patienten wurden histologisch mit Magenkarzinom durch eine endoskopische Magen-Biopsien bestätigt.

CT-Scan-Protokoll

Alle Scans wurden unter Verwendung einer zweiten Generation durchgeführt, Dual-Source-Multidetektor-CT-Scanner (Siemens Somatom Definition Blitz, Siemens Medical Solutions, Forchheim, Deutschland). Jeder Patient, der über Nacht gefastet hatten getrunken 1000-1500 ml Leitungswasser kurz vor CT Magenschmerzen zu ermöglichen. Alle Patienten wurden insgesamt 3 Phase der CT-Scan. Zunächst wird ein Nativ-Scan den gesamten Magen Abdeckung wurde mit der folgenden Einstellung durchgeführt: 120 kV, Bezugs 200 mAs, 128 × 0,6 mm Kollimation und eine Steigung von 0,6. Anschließend einhundert Milliliter eines nichtionischen jodhaltigen Kontrastmitteln (370 Ultravist, Schering, Berlin, Deutschland) wurde über die Antekubitalvene bei 3 ml /s 20-Gauge-Nadel durch eine automatische Injektor verabreicht. Dual-Energie mit verbessertem Kontrast-Scans bei arteriellen Phase durchgeführt wurden (inklusive den ganzen Magen) und Pfortader-Phase (im Lieferumfang enthalten das gesamte Abdomen und Becken, von den Zwerchfellkuppeln auf die anale kurz davor) mit Dual-Energy-Modus, der bei 40 s erworben wurden und 70 s nach der Verabreichung von Kontrastmitteln, respectively. Die DE-Scans wurden mit den Röhrenspannungen bei 100 und 140 kVp mit Zinn Filter erworben, Referenz mAs Werte von 230 und 178 jeweils unter Verwendung. Die Bündelungs betrug 32 × 0,6 mm und der Abstand betrug 0,6. Alle Akquisitionen wurden mit Echtzeit-Röhrenstrommodulation (Pflege DOSE 4D, Siemens Medical Solutions) Software erhalten.

CT Bildnachverarbeitung

Die DE-Rohdaten wurden rekonstruiert einen weichen Faltungskern mit ( D30f) und drei verschiedene Serien von Bildern erzeugt wurden: 100 kV Bilder, Sn140 kV Bilder und gemischte Bilder mit einem Verhältnis von 0,5 mit einer Schichtdicke und einem Abstand von 1,5 mm. Die Bilder wurden dann Post-Processing-Workstation (; Siemens Medical Solutions syngo MMWP, Version 2008A) auf eine DE übertragen. DE Bilder wurden von der "Leber VNC" Anwendung verarbeitet zu Jod Verteilungskarte erzeugen gezeigt als Farbüberlagerung und VNE Bilder (Abb. 1). Axial TNE und VNE Bilder wurden unter Verwendung einer Querschnittsdicke und einen Abstand von 5 mm rekonstruiert. VNE Bilder, Standard Weichgewebe und Fett Dämpfungswerte durch das System wurden (Abb. 2) angewendet werden und zu erzeugen.

Bildanalyse

Für jeden Patienten wurden CT-Werte in vier anatomischen aufgezeichnet beide Regionen auf TNE und VNE Bilder: die Magenwand, Leber, retroperitoneale Fett und abdominalen Aorta durch eine kreisförmige Region von Interesse (ROI) bei jeder anatomischen Stelle für TNE und VNE Bilder stammen aus dem arteriellen (VNE _{A) platzieren und Pfortader-Phasen (VNE P). Drei Messungen wurden an der gleichen anatomischen Stelle (außer Aorta) aufgezeichnet auf der gleichen Scheibe um einen Mittelwert zu erhalten. An allen anatomischen Stellen, eine konstante Größe des ROI von ca. 1,5 cm ^{2 wurde mit der Ausnahme Magenwand gehalten. Der ROI mit voller Dicke der Magenwand wurde an der Antrum legte den CT-Wert zu erhalten. Wenn die Läsion im Antrum des Magens befindet, wurde die Kardia verwendet. Bei Patienten, bei denen verstärkte DECT Magentumoren oder vergrößerte Lymphknoten sichtbar waren in den nicht-verstärkten Bilder, deren CT Dämpfungswerte und maximale Dicke oder Durchmesser erfasst wurden gemessen. Die Standardabweichungen der retroperitonealen Fett wurden auch das Bildrauschen unter Verwendung eines Bereichs von Interesse mit 1 cm 2 in dem Bereich gemessen, um zu bestimmen.}}

Zwei erfahrene Bauch Radiologen, die zu TNE geblendet wurden, VNE _{A und VNE P Erwerb, zugegriffen, um die Bildqualität von drei Sätzen von Nativ-Bilder im Konsens. Zunächst wird ein Fünf-Punkte-Notenskala Scoring-System wurde verwendet, um die Bilder Qualität von Magen-TNE und VNE Bilder zuvor wie berichtet ein Tor [7]: 1 = nicht bewertbar, nicht beurteilbar wegen schwerer Artefakte oder schlechte Bildqualität; 2 = schlecht, schlechte Bildqualität durch größere Artefakte, die eine vollständige Leberparenchym Auswertung erschweren; 3 = ausreichend, Bild von ausreichender Qualität, die ein gutes Vertrauen in Bildauswertung ermöglichen; 4 = gut, Bild von guter Qualität mit geringen Artefakten; Note 5 = sehr gut, Bild von ausgezeichneter Qualität ohne Artefakte. VNE Bilder mit Noten von 3 oder höher waren als für die Diagnose Zweck angesehen; diejenigen mit Werten von 4 oder mehr wurden als mit dem Potential angesehen TNE Bilder zu ersetzen. Zweitens Abdeckung relevanter Anatomie durch die erzeugten Bilder VNE wurde als Prozentbereich ausgeschlossener Anatomie (1 = keine ausgeschlossen Anatomie angemerkt, 2 = 1-25% ausgeschlossen, 3 = 26-50%, 4 = 51-75%, 5 = > 75%), um den Einfluss von BMI auf VNE Bilder}

Radiation Dose Estimation

Für jede der drei Phasen, ist die Dosis-Längenprodukt (DLP, mGy zu bewerten. cm) wurden aufgezeichnet. Effektive Strahlendosen (in Millisievert) wurden für jede Phase berechnet, indem das Verfahren von der Europäischen Arbeitsgruppe vorgeschlagen, unter Verwendung von Richtlinien für die Qualitätskriterien in CT, Anwendung der folgenden Beziehung: E ​​= DLP × k Umrechnungskoeffizienten, wobei die Bauch k Konversionskoeffizient ist 0,015 mSv /mGy cm [17]. Die wirksame Dosis eines Dreiphasen-Protokoll (TNE CT, die arterielle und Pfortader-CT) wurde mit dem eines Zweiphasen-Protokolls (DE arteriellen und Pfortader Phasen) verglichen, um den Prozentsatz der Dosisreduktion zu berechnen.

Statistische Analyse

die statistische Analyse durchgeführt wurde mit der Software SPSS Version 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Quantitative Variablen wurden als Mittelwert ± SD ausgedrückt. Student two-tailed t-Test für gepaarte Stichproben durchgeführt wurde, den Unterschied von CT-Wert, Bildrauschen, Strahlendosis für den Patienten, Bildqualität, maximale Dicke von Magentumoren und maximalen Durchmesser von vergrößerten Lymphknoten zwischen TNE zu vergleichen und die beiden Sätze von VNE Bilder sind, und die Differenz zwischen VNE _{A und VNE P-Bilder. Ein Wert von p ≤ 0,05 zeigte einen statistisch signifikanten Unterschied.}

Ergebnisse |

Länge, CT-Wert und Lärm

Dreiundsechzig Magentumoren bei 63 Patienten und 112 vergrößerte Lymphknoten bei 20 Patienten wurden über eine verstärkte DECT-Bilder erkannt. Es wurde kein statistisch signifikanter Unterschied in der maximalen Dicke von Magentumoren und maximalen Durchmesser von vergrößerten Lymphknoten unter den TNE und VNE Bilder und keinen Unterschied zwischen dem VNE _{A und VNE P Bilder (P > 0,05), aber niedriger Lärm wurden für VNE Bilder als TNE Bilder und VNE P Bilder hatte das geringste Rauschen (; 0,01 P <) gefunden. Alle Lärm aufgezeichneten Bildwerte wurden in Tabelle 1 zusammengefasst}

Obwohl die mittleren CT-Wert Unterschiede zwischen TNE und VNE pro Patient für alle Gewebearten statistisch signifikant waren, mit Ausnahme der Aorta Dämpfungsmessungen, die absoluten Unterschiede waren noch unter 10 HU. Es gab keinen statistischen Unterschied in der CT-Werte aller Gewebearten unter den zwei Sätzen von VNE CT-Bildern, mit Ausnahme von aorta Dämpfungsmessungen (P > 0,05). Die mittlere CT-Werte und P-Werte sind in Tabelle 1 angegeben

Die Differenz von CT-Werten zwischen TNE und VNE _{A unter 15 HU in 100% lag, 98,6%, 96,4% und war unter 10 HU in 96,8%, 87,7%, 94,6% der Magentumoren, Magenwand und vergrößerte Lymphknoten Messungen bzw. (Abb. 3a). Der CT-Wert-Differenz zwischen TNE und VNE P war unter 15 HU in 95,2%, 100%, 90,2% und wurde unter 10 HU in 87,3%, 86,3%, 86,6% bzw. (Abb. 3b).}

Die subjektive Bildqualität-Scores der drei nicht-CT Bildserien (TNE, VNE _{A und VNE P) waren 4,93 ± 0,3, 4,15 ± 0,7 und 4,4 ± 0,6 auf. Alle VNE Bilder wurden als Partitur 3 oder höher bewertet, was darauf hinweist, dass alle VNE Bilder für die Diagnose Zweck (Abb. 4) akzeptabel waren. Die Bildqualität der beiden VNE Bilder war niedriger als die von TNE Bilder (P < 0,01), während die Bildqualität von VNE P war höher als die der VNE A (P < 0,01). Zweiundsechzig (83,8%, 62/74) VNE A Bilder und einundsiebzig (95,9%, 71/74) VNE P Bilder wurden als mit dem Potential angesehen TNE Bilder von zwei erfahrenen Radiologen Bauch ersetzen (Tabelle 2). Artefakt an der war Gas-Flüssigkeitsstand erkannt Überschreitung deutlicher in VNE Bilder als TNE Bilder in 3 Fällen (Abb. 5). Darüber hinaus ausgeschlossen nur eine VNE Datensätze relevante Anatomie, die 2 erzielt wurde (1-25% ausgeschlossen) (Abb. 6).}

Strahlendosis

Die berechneten effektiven Dosen betrugen jeweils 2,54 ± 0,79 mSv (Bereich von 1,61 bis 6,40 mSv), 3,16 ± 0,91 mSv (range1.79-6.86 mSv) und 6,21 ± 1,63 mSv (3,08-8,99 mSv) für echte Nativ-Phase, DE arteriellen und Pfortader-Phase. Für einen Dreiphasen-Protokoll war die gesamte mittlere Dosis 11,92 ± 2,34 mSv (Bereich 7,65-18,48 mSv), während ein Zwei-Phasen-Protokoll, um eine mittlere effektive Dosis von 9,37 ± 1,89 mSv (Bereich 4,90-16,53 mSv) liefert. Die Reduktion Dosis erreicht, indem die echte, nicht-verstärkten Erwerb Weglassen war 21,40 ± 4,44% (Bereich von 15,01 bis 38,24%, P < 0,01).

Diskussion

Das TNE Bild im Magen erforderlich ist präoperative CT-Scan aus drei Gründen. Erstens erfordern die Magentumor und vergrößerte Lymphknoten eine Basis nicht-verstärkte CT-Wert der Kontrastverstärkung zu berechnen, die besonders wichtig ist bei der Abschätzung, ob regionalen Lymphknoten lokalen Metastasen darstellen oder nicht. Zweitens kann die Verbesserung Lebermetastasen in verbesserte Bilder [18] fehlen. . Drittens, die Verkalkung und Blutungen des Tumors auch in verbesserten Bilder [19] übersehen werden

Dual-Energy-CT des Abdomens bietet zwei Vorteile als Einzelenergie-CT im Gegensatz zu: verbesserte Bildqualität der Kontrastverstärkung selbst [10] und die Fähigkeit VNE Bilder zu erzeugen. Im Vergleich mit TNE Bilder mit niedriger Bildrauschen, VNE Bilder sind mit niedriger, aber diagnostische Bildqualität. Dies ist auf bestimmten Bildfilterung und durch die Nachbearbeitungsalgorithmus induzierten Glättung [7]. Daher kann Radiologen zuverlässig beide Arten der Bilder unterscheiden. Da unsere Ergebnisse die ähnliche Dämpfungen und morphologische Merkmal zwischen VNE und TNE Bilder auf dem Nachweis von Magenkrebs aufgedeckt, ist VNE wahrscheinlich als Ersatz für TNE Scans betrachtet werden. Wenn mit einem Triple-Phasen-Protokoll, für die eine Zwei-Phasen-Ansatz, der um durchschnittlich 21,4% arteriellen und Pfortader-Phasen verringert die effektive Dosis enthält. Das ist weniger als die zuvor veröffentlichten Daten über die Leber und die Nieren-Bilder, in denen eine Dosisreduktion zwischen 30% und 35% beschrieben wurde, [7], [8], [10], als die Pfortader-Phase Scan enthalten das gesamte Abdomen und Becken, von den Zwerchfellkuppeln auf die anale kurz davor, in unserer Studie. DE-Bildgebung bei Patienten mit Magentumoren ist das Potenzial, die effektive Strahlendosis für den Patienten abgegeben zu reduzieren und auch die Untersuchungszeit zu sparen.

Unsere Ergebnisse legen nahe, dass VNE _{P Bilder hatten eine höhere subjektive Punktzahl als VNEA Bilder . Es sei darauf hingewiesen, dass die früheren Autoren haben VNE gezeigt A Bilder von der 1. Generation DSCT überlegen zu sein [8] und VNE P von der 2. Generation DSCT [12], besser zu sein. Der Grund dafür kann sein, aufgrund der Tatsache, dass die arteriell abgeleitet Serie einen zusätzlichen Nachbearbeitungsschritt erforderlich ist; sie wurden als 1 mm dicke Scheiben erworben und benötigt "verdickt" werden virtuelle 2 mm Scheiben [12] zu erstellen. Sicherlich die Verwendung von zusätzlichen Nachbearbeitungsschritte hat das Potential, die Bilder zu verschlechtern. Es gibt wenig, zwischen dem Portal und arteriellen abgeleiteten Reihen zu wählen, aber wir die Verwendung der VNE P Bilder über die VNE A Bilder wegen der etwas besseren objektiven und subjektiven Ergebnisse und die reduzierte Nachbearbeitung empfehlen Zeit}

Wie die größere FOV des kleineren Detektor, der 33 cm in der zweiten Generation DSCT ist unsere Studie relevanten Anatomie vorgeschlagen wurde nur in einem Fall ausgeschlossen zu betrachten. in diesem Fall, dass minimal und war <betrachtet wurde, 25%. Darüber hinaus ist ein weiterer Vorteil der Magen DECT, dass als Ergebnis der mittleren Position des Magens und den Orten der lymphatischen Metastasierung im Abdomen, kaum je kleiner FOV die Magen präoperativen CT betroffen.

jedoch mit die vorliegende Technologie DECT hat einige Einschränkungen. Erstens, wie in früheren Autoren gezeigt haben, Calcium nicht zu den drei Materialien (Weichgewebe, Jod und Fett) in den Zersetzungsprozess analysiert. Diese Einschränkung kann möglicherweise problematisch sein, besonders für den Nachweis von mucinous Magenkarzinom [20], [21], aber es kann unter Verwendung eines weiteren Nachbearbeitungsalgorithmus überwunden werden, die Kalzium, Iod und Weichgewebe [7] analysiert. Zweitens können spezielle Filteralgorithmen verwendet werden, um Bildrauschen zu reduzieren, aber auch hier kann es schwierig sein, kleine Strukturen zu lösen [22]. Dritte, zur weiteren Strahlungsdosis von CT zu reduzieren, kann die Läsion auf TNE Bilder angeordnet werden, um den minimal möglichen Abtastbereich in der arteriellen Phase zu definieren; Darüber hinaus kann der Patient mehr Wasser zu trinken oder die Position nach TNE Scan zu ändern, wenn sie nicht gut genug distention Magenwand und Läsion in TNE Bilder gefunden wurden. TNE Scan Weglassen wird diese unmöglich machen. Schließlich Artefakt auf der Ebene Gas-Flüssigkeit nachgewiesen überschieß war offensichtlich in VNE Bilder. Obwohl diese Art von Artefakt hat die Bildqualität nicht beeinträchtigt wird, aber es könnte eine wichtige pitfall in manchen Fällen darstellen. Da dies die Ziele unserer Studie nicht unter war, ist eine weitere Analyse erforderlich.

Unsere Studie einige Einschränkungen hatte. Es wurde durchgeführt, um die Qualität der VNE Bilder zu beweisen, und nicht die Fähigkeiten von DECT in der Genauigkeit der präoperativen Staging von Magenkrebs zu zeigen. Daher wurde der diagnostische Wert der verschiedenen Arten von Visualisierung der DE Informationen, einschließlich der Farbcodierung von Jod Verteilung, die nicht in dieser Studie untersucht. Weitere Forschung sollte empfohlen werden, um zu zeigen, ob DECT zeigen helfen und genau präoperativen Staging bei Magenkrebs. Zweitens haben wir nicht die Leistung von VNE Bilder zu überprüfen Leberläsionen bei der Erkennung, die eine wichtige Route von metastasierendem Magenkrebs ist. Doch in früheren Berichten, VNE Bilder zeigen eine Qualität vergleichbar mit der TNE Bilder und potentielle TNE als Teil eines mehrphasigen Leber Bildgebungsprotokoll zu ersetzen [8], [10], [12]. Drittens, da keine Verkalkung in Magentumoren in unseren Daten gefunden wurde, konnte die Begrenzung der Subtraktion von Kalzium durch die Leber VNC-Algorithmus nicht ausgewertet werden.

Schlussfolgerungen

Unsere ersten Erfahrungen mit Magen virtuellen non -unterstützten von Bildern mit der zweiten Generation Dual-Source-CT zeigt vielversprechende Ergebnisse. Virtuelle Nativ-Bilder entweder von arteriellen oder Pfortader-Phase erzeugten Bilder liefern Dämpfungswerte und morphologischer Parameter nahe an den wahren Nativ-Bilder, und zeigen eine gute Bildqualität. Es wird möglicherweise möglich TNE Scan als Teil eines mehrphasigen Magen präoperativen Staging und Follow-up-Studie Imaging-Protokoll, was eine signifikante Reduzierung der Strahlendosis zu verzichten.

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