rektum je najvzdialenejším segmentom hrubého čreva a má dôležitú úlohu ako dočasné úložisko výkalov.
Je spojitá proximálne s esovitou dvojbodkou, a končí v análnom kanáli .
V tomto článku sa budeme zaoberať anatómiou konečníka – jeho štruktúrou, anatomickými vzťahmi a klinickým významom.
Rektum začína na úrovni S3 (ako pokračovanie sigmoidného hrubého čreva). Je makroskopicky odlišná od hrubého čreva, s absenciou taenia coli, haustra a omentálnych apendixov.
Priebeh konečníka je poznačený dvoma hlavnými ohybmi:
Okrem toho existujú tri bočné ohyby (superior, intermediate a inferior), ktoré sú tvorené priečnymi záhybmi vnútornej steny konečníka.
Posledný segment konečníka, ampula , uvoľňuje sa, hromadí a dočasne ukladá výkaly, kým nedôjde k defekácii. Je súvislá s análnym kanálom; ktorý prechádza panvovým dnom a končí ako konečník.
Od TeachMeSeries Ltd (2022)Peritoneálne kryty
V hornej tretine rekta je predná plocha a bočné strany pokryté peritoneom. Stredná tretina má iba predný peritoneálny kryt a spodná 1/3 s ním nie je spojená žiadna peritoneum.
U mužov tvorí odraz pobrušnice od konečníka k zadnej stene močového mechúra rektovezikálny vak . U žien sa pobrušnica odráža do zadnej vagíny a krčka maternice a vytvára rektúterne vačok (douglasovo vrecko). Pozrite si viac o peritoneálnej dutine tu.
Od TeachMeSeries Ltd (2022)Rektum sa nachádza vpanvovej dutine , a je najzadnejšou z panvových vnútorností. Jeho anatomické pomery sú u mužov a žien odlišné:
Piriformis
Coccygeus
Levator ani
Sakrálny plexus
Rektovezikálne vreckoSigmoidálne hrubé črevo
Ileum
Močový mechúr
Prostata
Semenné vačky
Rektouterínne vreckoSigmoidálne hrubé črevo
Ileum
Vagína
Krčka maternice
Od TeachMeSeries Ltd (2022)rektum dostáva arteriálne zásobovanie cez tri hlavné tepny:
Venózna drenáž je cez príslušný nadradený uprostred a dolné rektálne žily . Horná rektálna žila vyúsťuje do portálového žilového systému , zatiaľ čo stredné a dolné rektálne žily sa vyprázdňujú do systémového venózneho systému. Anastomózy medzi vrátnicou a systémovými žilami sa nachádzajú v stene análneho kanála, vďaka čomu je to miesto portokaválnej anastomózy .
Poznámka:konečník je tiež úzko anatomicky spojený s rektálnym venóznym plexom; avšak táto štruktúra viac funkčne súvisí s análnym kanálikom.
Inervácia
Rektum dostáva senzorickú a autonómnu inerváciu.
Sympatické nervové zásobenie rekta je z lumbálnych splanchnických nervov a horných a dolných hypogastrických plexusov . Parasympatické zásobenie je z S2-4 cez panvové splanchnické nervy a dolné hypogastrické plexy. Viscerálne aferentné (senzorické) vlákna nasledujú parasympatické zásobenie.
Od TeachMeSeries Ltd (2022)Lymfatická drenáž konečníka prebieha cez pararektálne lymfatické uzliny , ktoré odvádzajú do dolných mezenterických uzlín.
Okrem toho lymfa z dolnej časti konečníka odteká priamo do vnútorných bedrových lymfatických uzlín.