El recto es el segmento más distal del intestino grueso y tiene un papel importante como depósito temporal de heces.
Se continúa proximalmente con el colon sigmoide, y termina en el canal anal .
En este artículo, analizaremos la anatomía del recto:su estructura, relaciones anatómicas y relevancia clínica.
El recto comienza a la altura del S3 (como continuación del colon sigmoide). Macroscópicamente es distinto del colon, con ausencia de tenia coli, haustras y apéndices omentales.
El curso del recto está marcado por dos flexiones principales:
Hay además tres flexiones laterales (superior, intermedio e inferior), que están formados por pliegues transversales de la pared interna del recto.
El segmento final del recto, la ampolla , se relaja para acumular y almacenar temporalmente las heces hasta que se produzca la defecación. Se continúa con el canal anal; que pasa por el suelo pélvico para terminar como el ano.
Por TeachMeSeries Ltd (2022)
Fig. 1:Flexiones sacra y anorrectal del recto .
Coberturas peritoneales
En el tercio superior del recto, la superficie anterior y los lados laterales están cubiertos por peritoneo. El tercio medio solo tiene una cubierta peritoneal anterior y el tercio inferior no tiene peritoneo asociado.
En los hombres, el reflejo del peritoneo desde el recto hasta la pared posterior de la vejiga forma la bolsa rectovesical. . En las mujeres, el peritoneo se refleja en la parte posterior de la vagina y el cuello uterino, formando la bolsa rectouterina. (bolsa de Douglas). Más información sobre la cavidad peritoneal aquí.
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Fig. 2:reflejos peritoneales del recto en hombres (A) y hembras (B).
El recto se encuentra dentro de la cavidad pélvica , y es la más posterior de las vísceras pélvicas. Sus relaciones anatómicas son diferentes en hombres y mujeres:
Piriforme
Coccígeo
Levador del ano
Plexo sacro
bolsa rectovesicalcolon sigmoide
Íleon
Vejiga
próstata
Vesículas seminales
bolsa rectouterinacolon sigmoide
Íleon
Vagina
Cuello uterino
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Fig. 3:sección sagital de la pelvis femenina, que muestra la posición anatómica del recto.
El recto recibe suministro arterial a través de tres arterias principales:
El drenaje venoso se realiza a través de las superiores correspondientes. medio y venas rectales inferiores . La vena rectal superior desemboca en el sistema venoso porta , mientras que las venas rectales media e inferior desembocan en el sistema venoso sistémico. Las anastomosis entre las venas portal y sistémica se ubican en la pared del canal anal, lo que lo convierte en un sitio de anastomosis portocava. .
Nota:el recto también está estrechamente relacionado anatómicamente con el plexo venoso rectal; sin embargo, esta estructura está más relacionada funcionalmente con el canal anal.
Inervación
El recto recibe inervación sensorial y autonómica.
La inervación simpática del recto proviene de los nervios esplácnicos lumbares y de los plexos hipogástricos superior e inferior. . El suministro parasimpático proviene de S2-4 a través de los nervios esplácnicos pélvicos y plexos hipogástricos inferiores. Las fibras aferentes viscerales (sensoriales) siguen el suministro parasimpático.
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Fig. 4:la arteria rectal superior, que irriga la parte superior aspecto del recto.
El drenaje linfático del recto se realiza a través de los ganglios linfáticos pararrectales. , que drenan en los ganglios mesentéricos inferiores.
Además, la linfa de la parte inferior del recto drena directamente en los ganglios linfáticos ilíacos internos.
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