Лабораторная и оперативная диагностика повреждений живота - Диагностика острого живота

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Из дополнительных методов исследования на первом месте стоит лабораторное исследование мочи и крови.
Наличие в моче крови, белка и других патологических элементов (таких как билирубин), определение ферментов — диастаз — все это позволяет уточнить топическую диагностику поражения отдельных органов.
Очень важны не только первичный, но и повторный анализ крови. Медленно прогрессирующее кровотечение довольно рано проявляется уменьшением количества эритроцитов и процента гемоглобина, тогда как при шоке наблюдаются сгущение периферической крови и повышение количества эритроцитов. Эти изменения красных элементов крови можно обнаружить в течение первых 2 часов после травмы. Кровотечение в брюшную полость, в забрюшинное пространство или в межтканевые промежутки брюшной стенки вызывает значительный лейкоцитоз, нередко достигающий 30 000—60 000.

ЭКСПЛУАТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА

Если при закрытых травмах живота возникает подозрение на разрыв внутренних органов, следует применить раннюю пробную лапаротомию. В этих случаях не следует ждать более 2—3 часов.
Время ожидания следует использовать для уточнения диагноза, внимательно наблюдая за изменениями пульса, температуры, появлением рвоты, напряжения желудка, считая ложными нередко наблюдаются улучшения самочувствия, которые не должны влиять на оценку объективного состояния больного.
Последнее диагностическое действие, т. е. пробную лапаротомию, можно начать иногда с небольшого разреза под местной анестезией и в случае обнаружения патологического содержимого в брюшной полости (кровь, патологический воспалительный экссудат) перейти к более широкому чревосечению, в ходе которого обследуют все органы брюшной полости и ликвидируют тем или иным способом очаг кровотечения или перитонит. В руках опытного хирурга пробная лапаротомия не причинит больному вреда, а более длительное ожидание может быть опасно для жизни больного.
Следует предостеречь от введения наркотических веществ до установления точного диагноза и перед постановкой диагноза. решение о дальнейшей тактике хирурга.

• Рентгенодиагностика при открытых и закрытых травмах живота - Диагностика острого живота
• Частный диагноз закрытых повреждений живота - Диагностика острого живота